米索前列醇配合缩宫素减少剖宫产术后出血的临床观察

贺俊

【摘要】目的：对米索前列醇配合缩宫素减少剖宫产术后出血的临床效果进行分析与探讨。方法：选择62例接受剖宫产产妇，利用抽签法将其随机分为对照组与研究组，对照组产妇接受静脉注射缩宫素治疗，研究组产妇接受米索前列醇联合缩宫素治疗，观察两组产妇的治疗效果。结果：研究组产妇的术中、术后2h、术后24h出血量均显著低于对照组产妇;研究组产妇的产后出血发生率为0.00%（0/31），显著低于对照组产妇的12.90%（4/31），利用统计方法计算后得出两组相关数据具有显著差异（P<0.05）。结论：米索前列醇联合缩宫素治疗方案可显著降低剖宫产产妇的出血量，使剖宫产产妇所面临的产后出血发生风险得到有效规避。

【关键词】米索前列醇;缩宫素;剖宫产;术后出血

【中图分类号】R174+.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-159-02

产后出血是一种发生于产妇分娩期的严重并发症状，以经阴道分娩方式胎儿娩出24小时内失血量大于500毫升、剖腹产分娩方式胎儿娩出24小时内失血量大于1000毫升为判定标准，通常为子宫收缩乏力所导致，具有较高的发生率与死亡率[1]。本研究旨在对米索前列醇配合缩宫素减少剖宫产术后出血的临床效果進行分析与探讨，研究详情如下。

1 临床资料和方法

1.1 资料来源 选择自2019年3月-2019年5月在我院接受剖宫产手术的62例产妇作为本次研究对象，全部产妇中年龄最大的为38岁，年龄最小的为22岁，平均（29.34±3.61）岁，孕周最长的为42周，孕周最短的为37周，平均（38.76±0.52）周。依据抽签法将其随机分为对照组（31例）、研究组（31例），利用统计方法计算后得出两组产妇基本情况无明显差别（P>0.05）。

1.2 方法 两组产妇均接受腰硬联合麻醉，手术遵循子宫下段剖宫产流程，切口类型为横切口。

1.2.1 对照组 对照组产妇胎儿娩出后立即向其子宫体注射缩宫素20U、静脉滴注缩宫素20U。

1.2.2 研究组 研究组产妇胎儿娩出后予以其米索前列醇片（湖北葛店人福药业有限责任公司;国药准字H20073696;规格：0.2mg）400ug舌下含化，静脉滴注缩宫素20U。

1.3 评估依据 观察两组产妇的术中出血量、术后2h出血量及术后24h出血量，并对比两组产妇的产后出血发生情况。

1.4 统计分析 使用t与X2分别检验计量与计数资料，若结果为P<0.05，则代表数据间差异统计学意义明显，所有数据的统计皆经由SPSS19.0软件完成。

2 结果

2.1 两组产妇术中、术后2h、术后24h出血量比较 下表1，研究组产妇的术中、术后2h、术后24h出血量均显著低于对照组产妇，利用统计方法计算后得出两组数据具有显著差异（P<0.05）。

表1 两组产妇术中、术后2h、术后24h出血量比较[（x±s），ml]

组别例数术中出血量术后2h出血量术后24h出血量

对照组31401.67±59.73249.06±53.72136.41±40.35

研究组31341.08±54.9157.31±23.7247.24±28.12

t3.339714.60288.1083

P0.00190.00000.0000

2.2 两组产妇的产后出血发生情况比较 研究组所有产妇均未发生产后出血，对照组中12.90%（4/31）产妇发生产后出血，两组产妇产后出血发生率的统计检验结果为X2=4.2759，P=0.0387，差异显著。

3 讨论

产后出血的主要临床表现为产妇产道出现急性大量出血或持续性少量出血，相关统计结果指出，我国大约每100例产妇当中就会有2-3例患者发生产后出血，可严重威胁患者的身体健康，甚至导致其死亡[2]。

因此，对子宫收缩乏力性产后出血展开积极防治是降低我国产妇病死率的关键，寻找出一种有效、简单、安全的产后出血预防方法十分必要。

本研究得出，研究组产妇的术中、术后2h、术后24h出血量均显著低于对照组产妇;研究组产妇的产后出血发生率为0.00%（0/31），显著低于对照组产妇的12.90%（4/31），利用统计方法计算后得出两组相关数据具有显著差异（P<0.05）。目前，缩宫素仍为临床方面对子宫收缩乏力进行治疗的首选药物，在剖宫产手术的实际开展过程中，缩宫素的给药方法与给药途径均会在不同程度上对药物的止血效果产生影响，并可对患者产生一定心血管副作用，相关研究结果提示，对缩宫素进行一定稀释后为患者实施静脉滴注，或缓慢注射小剂量缩宫素可有效降低对产妇血流动力学所产生的影响[3]。虽然，缩宫素治疗可在一定程度上控制剖宫产产妇的产后出血症状，但其半衰期较短，且其主要依靠缩宫素受体发挥作用，受体占满后则其所发挥的药效达到最大值，此时再增加缩宫素用量也仅会加重对患者所产生的副作用，不会再起到任何产后出血控制作用，因此，缩宫素对产后出血的临床疗效十分有限[4]。本研究中为研究组患者加用的米索前列醇系一种天然前列腺素E衍生物，近些年来，相关学者发现米索前列醇具备与人体体内所分泌前列腺素PG等同的子宫收缩作用，对子宫体及子宫下段均有收缩作用，并可分解胶原纤维、排列疏松，使产妇宫颈得到良好软化，对于缩小宫腔、排出宫腔积血、减少出血十分有利。在米索前列醇的实际应用过程中，极个别产妇可能出现寒战症状，该不良反应症状通常较轻微，在用药后1-2个小时可自行缓解，因此，在对米索前列醇进行应用的实际过程中需密切观察产妇的各项体征变化，一旦发现异常及时为其实施对症处理。除上述轻微不良反应外，米索前列醇具有临床效果良好、价格低廉等诸多优点，在基层医院接受治疗的农村低收入产妇群体中具有十分广阔的应用空间，临床价值显著。

可见，米索前列醇联合缩宫素治疗方案可显著降低剖宫产产妇的出血量，使剖宫产产妇所面临的产后出血发生风险得到有效规避。

参考文献：

[1] 吴明梅. 米索前列醇联合缩宫素防治瘢痕子宫剖宫产产后出血效果观察[J]. 现代医药卫生. 2017， 33（16）： 2509-2511.

[2] 张娟，李华，黄娟娟，等. 卡贝缩宫素、米索前列醇和缩宫素对预防选择性剖宫产产后出血的疗效观察[J]. 中国计划生育学杂志. 2017， 25（05）： 314-317.

[3] 刘蔚曼. 米索前列醇宫腔内给药联合缩宫素预防剖宫产后出血的疗效观察[J]. 中国临床新医学. 2018， 11（03）： 231-234.

[4] 申月红. 宫腔内置入米索前列醇联合缩宫素用于预防妊高征剖宫产产后出血的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志. 2017， 10（11）： 60-61.