老年髋关节手术中腰麻-硬膜外麻醉的临床应用观察

杨坤

【摘要】目的：分析与总结全口义齿修复护理中实施健康教育的临床价值，旨在为临床护理提供参考依据。方法：选取本院于2018年3月-2019年3月期间收治的66例行牙齿修复治疗患者作为研究对象，按照随机表法将其分为健康教育组与常规护理组各33例。常规护理组患者实施常规全口义齿修复方法讲解及注意事项告知，健康教育组患者在此基础上联合健康教育，比较两组患者全口义齿修复后的满意度、相关知识掌握情况以及患者对护理效果评价。结果：健康教育组患者护理舒适度为87.88%，明显高于常规护理组的69.69%;健康教育组患者语音、美观、咀嚼及固位四个方面满意度评分均高于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）。健康教育组患者完全掌握率为63.63%，对相关知识掌握情况明显由于常规护理组完全掌握率的30.30%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：健康教育在全口义齿修复中的主要目的在于提高患者健康意识，通过研究健康教育的实施可显著提高患者对相关知识掌握率，提高患者的舒适度，同时提高患者对全口义齿修复的满意度。

【关键词】全口义齿修复;健康教育;临床护理

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-097-01

在口腔修复中牙列缺失属于较为常见疾病，全口义齿修复作为临床常用治疗手段之一，其不仅能够改善患者面部外形，还能恢复患者咀嚼及发音功能，但由于患者戴入全口义齿后需适应一段时间，常常会出现脱落、恶心以及唾液增多等不良反应。大部分患者缺乏对全口义齿修复的了解，因而通常在出现不良反应后患者会感到急躁与失望，影响患者心理的健康[1]。为改善预后，缓解患者心理压力需为其实施有效护理干预措施，旨在改善患者生活质量，提高疗效。鉴于此，选取本院于2018年3月-2019年3月期间收治的66例行牙齿修复治疗患者作为研究对象，分成两组后分别予以常规护理与联合健康教育，比较两组患者全口义齿修复后的满意度、相关知识掌握情况以及患者对护理效果评价。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2018年3月-2019年3月期间收治的66例行牙齿修复治疗患者作为研究对象，按照随机表法将其分为健康教育组与常规护理组各33例。健康教育组，男性19例，女性14例;年龄25-81岁，平均年龄（56.48±5.03）岁;文化程度：小学及以下10例，初高中12例，大专及以上11例。常规护理组，男性20例，女性13例;年龄26-79岁，平均年龄（55.79±5.12）岁;文化程度：小学及以下9例，初高中14例，大专及以上10例。两组患者临床指标差异无统计学意义（P>0.05）;具有可比性。纳入标准[2]：①所有患者经过临床诊断为牙列缺损患者，均属于上颌牙列完全缺损情况，需佩戴上颌义齿修复体;②均为第一次进行全口义齿修复;③所有患者及其家属均签署知情同意书，且经医院伦理委员会批准。排除标准：①哺乳期或妊娠期妇女;②存在认知与精神障碍;③不同意本次研究者。

1.2 一般方法 常规护理组患者均在护理人员指导下佩戴全口义齿，并告知其日常生活中注意事项。健康教育组患者在此基础上联合健康教育，具体方式如下：

1.2.1 方法 为每位患者建立一个健康教育登记本，并在诊室外开辟宣传栏，在宣传栏上粘贴图片、报纸与文字等方式，同时结合网络、电视公益节目等方式进行健康宣教工作，给患者及其家属印制义齿戴用说明书。通过全口义齿试教模型护理人员向患者及其家属进行口头宣教，并根据患者及其家属对相关知识掌握情况与学习能力，对其予以分阶段宣教，然后针对患者未掌握内容进行重复宣教。

1.2.2 内容 促进护理人员与患者之间的沟通与交流，通过沟通详细了解与掌握患者口腔条件、实际病情、身体状况以及对修复的愿望进行了解，做到有的放矢。在对患者基本情况进行全面评估后，对其予以有针对性健康教育，旨在使患者能够对全口义齿固位特点、质量以及功能以及可能达到的佩戴效果、出现的问题等进行全面了解。护理人员需详细地为患者及其家属介绍取模材料的无毒性以及模具的无菌性，指导患者如何正确取印模，旨在尽可能地缓解患者的不适症状[3]。患者在初戴义齿时，需为其详细地交代如何咀嚼、咬合及发音等动作要领与要求，从最初先进食稀软的小块食物，切记不得用前牙撕咬，然后再过渡到一般食物。详细地为患者介绍正确戴用义齿的方式，告知其饭后漱口，在日常义齿护理中采用软毛牙刷蘸取牙膏对义齿进行刷洗，晚上睡前取下义齿，旨在使无牙颌承托区休息。然后将义齿放于凉水中进行浸泡，同时向患者及其家属详细地介绍义齿清洁护理不当所致的危害。除此之外，患者在初戴义齿时可能会出现恶心、发音不清以及唾液多等不良症状，这些可能出现不适应症状需及时地向患者解释并说明，出现上述原因可能在于患者戴上义齿后改变了其口内空间与舌活动空间，同时还包括患者对义齿较为敏感。义齿在戴用后复诊指征指的是局部黏膜压痛、义齿脱落以及溃烂等，这就要求患者在就诊前1-2h坚持戴用，旨在利用口腔黏膜上压痛对义齿予以修改。

1.3 观察指标 比较两组患者全口义齿修复后的满意度、相关知识掌握情况以及患者对护理效果评价。

1.4 判定标准

1.4.1 护理效果评价 所有患者在佩戴3个月后，通过问卷调查形式对患者佩戴义齿舒适情况进行调查，包括舒适、一般與不舒适，舒适度=舒适率+一般舒适率。

1.4.2 全口义齿修复满意度 为患者及其家属发放全口义齿佩戴方法、日常保健方式以及佩戴后牙齿不良事件等相关知识调查。通过语音、美观、咀嚼及固位四个方面，每项评分1-5分，分数越高表明满意度越高。

1.4.3 相关知识掌握情况 所有患者在全口义齿修复后进行2个月随访，对其相关知识掌握情况进行分析。①完全掌握：知晓全部内容。②部分掌握：知晓其中部分内容。③未掌握：不知道各项内容或完全不知情。

1.5 统计学分析 本次研究所得数据均经SPSS21.0软件予以统计学计算。计量指标以（%）形式展开，x2检验;计数指标以（x±s）形式展开，t值检验。P<0.05表明数据比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理效果评价 健康教育组患者护理舒适度为87.88%，明显高于常规护理组的69.69%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者全口义齿修复满意度 健康教育组患者语音、美观、咀嚼及固位四个方面满意度评分均高于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 比较两组患者相关知识掌握情况 健康教育组患者完全掌握率为63.63%，对相关知识掌握情况明显由于常规护理组完全掌握率的30.30%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

牙列缺失作为临床上常见的口腔疾病，对患者外表美观、咀嚼以及发音等均会造成不同程度影响，同时还会降低患者生活质量。全口义齿修复可显著改善患者外表，改善患者生活质量，确保其身心健康，但修复效果除了与医生技能与患者自身口腔情况相关外，同时与患者心理因素还具有相关性[4]。由于义齿与天然牙齿不同，通常情况下患者在佩戴新全义齿后需要适应一定时间，初戴阶段患者常常会出现恶心、脱落、唾液增多以及吐字不清等不良现状。加上絕大多数的患者并不了解全口义齿相关知识，对于出现的不良状况容易感到失望，影响其心理状况。同时对于一部分耐受性差且老体弱患者，咀嚼肌能力降低以及牙槽骨吸收增多，因而适应能力更差，甚至于会怀疑所镶配全口义齿性能。因此，这就要求护理人员应耐心向患者进行健康教育，详细地说明全口义齿具体性能和特点，帮助患者建立治疗成功的信心，同事缓解患者紧张、焦急以及害怕等不良情绪，提高耐受力。除此之外，护理人员通过健康教育可以使患者养成一个良好的口腔卫生习惯，进餐后及睡前需取下义齿，并仔细清洗，以控制并发症的发生。健康教育目的在于提高患者健康意识，建立一个积极向上健康行为，重视健康教育效果，明确的评价经健康教育后患者是否真正掌握了相关知识。同时还需加强护士责任心与健康教育积极性，最大限度地发挥健康教育效果。本次研究中，健康教育组患者护理舒适度为87.88%，明显高于常规护理组的69.69%;健康教育组患者语音、美观、咀嚼及固位四个方面满意度评分均高于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明，通过有效的健康教育可显著提高患者的舒适度，同时提高患者对全口义齿修复的满意度。

在本次实施健康教育中，通过对患者治疗予以收集，在就诊时，护理人员通过与患者的沟通与了解、填写资料等方式掌握及了解患者对于牙列缺损态度、身体状况、修复体应用诉求以及患者对全口义齿修复的了解程度等基本情况，根据上述治疗对患者病患缺损牙齿是否修复予以评估，并根据评估结果为患者制定一个有针对性的修复方案。同时医护人员在了解到画着对于修复具有极强需求后，同时结合患者身体状况与适宜口腔，则需针对修复知识对患者进行健康知识宣讲工作，主要内容包括口腔修复的方法、效果、风险以及牙齿保健等多方面的知识，旨在确保患者能够保持正确心态面对待修复结果[5]。同时对即刻接受修复处理患者借助于全口义齿成功修复案例进行教育，旨在提高患者治疗的信心，同时从容面对在修复过程之呢过可能出现的问题，进一步缓解患者焦急、恐惧等不良心理状态，使其更好地配合医护人员的佩戴行为。除此之外，还需要详细地告知患者在佩戴义齿修复体的注意事项以及提高舒适性的方法。修复体制作完毕且初步佩戴合适后，护理人员需对患者及其家属关于佩戴适宜进行健康教育，使其能够充分了解佩戴后如何进行咀嚼、上下颌咬合、清洁义齿以及发音说话等。直至患者能够对上述事项予以熟练掌握后便可出院，针对健康教育后仍旧不熟练的患者可定期到医院或由家人继续进行健康指导。本次研究中，健康教育组患者完全掌握率为63.63%，对相关知识掌握情况明显由于常规护理组完全掌握率的30.30%，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明，通过有效的健康教育可显著地提高患者对相关知识的掌握率。

综上所述，健康教育在全口义齿修复中的主要目的在于提高患者健康意识，通过研究健康教育的实施可显著提高患者对相关知识掌握率，提高患者的舒适度，同时提高患者对全口义齿修复的满意度。因此，这就要求临床需加强对健康教育的重视，加大口腔知识教育宣传力度，提高口腔保健意识。可值得大量临床推广。

参考文献：

[1] 周倩妹，谢晓静，马桂娟， 等.护理健康教育对老年患者全口义齿修复效果的系统评价[J].中国循证医学杂志，2017，17（7）：829-834.

[2] 华桂梅.心理分析及健康教育对全口义齿初戴患者满意度的影响研究[J].中外女性健康研究，2016，（17）：189-190.

[3] 周敏，张红，及昕.强化教育对提高活动式全口义齿患者满意度分析[J].长春中医药大学学报，2018，34（6）：1175-1177.

[4] 周砾.健康教育对老年无牙颌患者全口义齿满意度的影响研究[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（6）：49-50.

[5] 金小艳，刘丽艳.健康教育在全口义齿修复护理过程中的临床应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（85）：16755，16758.