糖尿病性高血压脑出血患者应用锁孔微创手术治疗后综合护理效果研究

刘艳 徐晓娟 凡莉 李小玉

[摘要] 目的 探讨糖尿病性高血压脑出血患者应用锁孔微创手术治疗后综合护理效果。方法 以该院2017年4月—2018年4月50例糖尿病性高血压脑出血患者为此次研究主体，根据抽签法分为观察组（25例）和对照组（25例）。对照组使用常规护理，观察组使用综合护理，比较两组患者临床疗效。 结果 观察组并发症发生率为12.00%，对照组为40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后空腹血糖水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对应用锁孔微创手术治疗的糖尿病性高血压脑出血患者实施综合护理，患者并发症发生率显著下降，心理状态明显改善，血糖改善，临床应用及推广价值极高。

[关键词] 综合护理;糖尿病性高血压脑出血;并发症发生率

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0113-02

高血压脑出血属于临床上常见疾病，病情较为严重，具有较高的死亡率及病残率，严重影响患者生命安全及生活质量。临床上通常使用手术方式治疗患者该疾病，高血压脑出血常合并糖尿病，会导致患者出现并发症，增加手术危险性[1]。此次研究中，通过对该院2017年4月—2018年4月收治的25例患者实施锁孔微创手术的糖尿病性高血压脑出血患者增加综合护理，观察患者治疗效果。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以该院50例糖尿病性高血压脑出血患者为此次研究主体，根据抽签法分为观察组（25例）和对照组（25例）。患者对此次研究均知情同意，并签署知情同意书。观察组中男13例，女12例，年龄46～76岁，平均年龄（60.17±7.28）岁;对照组中男14例，女11例，年龄45～77岁，平均年龄（60.36±7.57）岁。两组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组行常规护理，保持病房恒定温度及湿度，监测患者病情变化，对其进行用药指导、调整体位等护理;观察组实施综合护理，具体包括：①用药护理：向患者讲解遵医嘱用药对疾病康复的重要作用，告知降血糖药物的相关知识及注意事项，告知用药后可能会出现的不良反应等。对患者血糖指标进行定期监测，患者高血糖不能进行有效控制时，应及时进行降糖药物或者胰岛素等治疗。

②运动护理：针对患者身体实际状况制定合理的运动计划，保证患者运动科学性，可进行太极、散步、慢跑、八段锦等运动，防止其劳累过度，指导患者合理作息，避免熬夜。

③呼吸道：术后患者应进行吸氧治疗，氧流量为 2.5～3.5 L/min，为保证患者呼吸道畅通，指导其咳痰正确方式，帮助患者排痰。如患者排痰具有一定难度，可辅助吸痰，过程中注意轻柔，为避免患者出现气道损伤，可降低吸痰频率。

④饮食护理：术后评估患者身体状况，针对患者具体状况制定个性化饮食方案，告知患者多食用容易消化、低脂、清淡、维生素高、蛋白质丰富的食物，禁止其吸烟酗酒，避免刺激性食物，防止患者出现暴饮暴食情况。

⑤心理护理：护理人员应与患者进行耐心、积极的交流，使用眼神及肢体表达安抚患者情绪，告知患者手术治疗方法及手术效果，患者不懂的地方护理人员应耐心讲解，促进其对疾病的认知。告知患者家属多陪伴患者，提升患者生活信心及治疗信心。

⑥引流管护理：手术完成后，可使用引流管帮助患者排出血性脑脊液及脑内残留血液，并确保引流管使用时引流瓶入口应高于脑室额角平面，高度约在10 cm左右。保护引流管，防止出现污染、脱出、堵塞、弯折等，告知患者避免出现大幅度活动，监测患者病情变化，稳定后可将引流管拔除。

⑦对患者尿糖、血糖水平进行定期监测，配合胰岛素使用，分析胰岛素使用效果。

1.3  观察指标

观察两组心理状况及并发症发生率。并发症包括消化性溃疡、压疮、感染。使用SAS（焦虑自评量表）量表及SDS（抑郁自评量表）量表评价患者心理状况，8分以下表示患者无焦虑及抑郁状况。观察两组血糖水平。

1.4  统计方法

将数据纳入SPSS 17.0统计学软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（x±s）表示，计数資料使用χ2来进行检验，用率（%）来表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  并发症

观察组并发症发生率为12.00%，对照组为40.00%（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组SAS、SDS评分

两组护理前SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组SAS、SDS评分改善程度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  血糖水平

观察组护理前空腹血糖水平为（7.63±0.34）mmol/L，对照组为（7.58±0.74）mmol/L，差异无统计学意义（t=0.307，P=0.760），观察组护理后空腹血糖水平为（5.41±0.32）mmol/L，对照组为（6.57±0.27）mmol/L，差异有统计学意义（t=13.853，P=0.000）。

3  讨论

高血压脑出血为高血压疾病严重并发症，指患者高血压状态下微小动脉瘤血管出现破裂造成的一种疾病。高血压脑出血患者病情比较严重，会造成患者出现脑代谢紊乱、脑微循环障碍、水肿、脑组织缺氧缺血等，损伤患者神经功能及脑损伤，致使患者出现多种病症，从而对患者预后造成影响[2]。

糖尿病临床上较为常见，属于一种慢性代谢性紊乱性病，该疾病会导致多种生理性及病理性变化，影响患者机体内分泌，对预后及手术效果造成影响，导致患者伤口好转时间增加。颅内血肿清除术为临床上高血压脑出血患者常见治疗方式，但颅内血肿清除术会导致患者出现较大创伤，造成心理及生理上的應激，使患者血压、血糖出现波动，患者病情加重，导致其出现各种并发症，对患者预后造成影响。因此，目前高血压脑出血疾病的护理重点为降低该疾病并发症发生率，控制患者血糖变化。综合性护理是基于常规护理，增加了全过程护理需求、护理内容、护理程序，做出的具有针对性、安全性、全面性的护理措施[3]。综合性护理内容包括生活护理、引流管护理、心理护理、呼吸道护理等，患者出现感染的重要原因为呼吸道堵塞，并且会造成患者病情加重。对患者实施呼吸道护理，能够有效降低患者感染发生率。引流管护理可帮助医师了解患者病情变化，提升治疗效果。用药、运动、饮食、心理等是控制患者血糖的有效因素，通过以上护理可纠正患者不良生活习惯，保证患者平和心态，对提升对血糖的控制，从而降低血糖变化对预后的影响程度[4]。

结果显示，观察组并发症发生率为12.00%，对照组为40.00%（P<0.05）。观察组SAS、SDS评分改善程度高于对照组（P<0.05）。观察组护理后空腹血糖水平明显降低（P<0.05）。说明在糖尿病性高血压脑出血患者术后使用综合护理能够改善患者负面情绪，降低患者并发症发生例数，改善患者血糖，对患者康复具有重要意义。

综上所述，将综合护理用于糖尿病性高血压脑出血患者术后护理中，效果显著，对患者情绪状态及术后并发症均有显著改善，降低患者空腹血糖水平，具有临床使用及推广价值。

[参考文献]

[1]  季明. 探究糖尿病性高血压脑出血锁孔微创手术治疗的效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2015，35（7）：147.

[2]  李雪玉， 陈珠峰. 高血压脑出血合并高血糖患者应用微创血肿清除术的术后康复护理[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：130-131.

[3]  张滨蓉， 孙晓萍， 于皓. 糖尿病合并高血压性脑出血的临床护理[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（2）：187-189.

[4]  王银霞，赵世刚，张国华，等.合并糖尿病的急性脑出血患者病情及预后研究[J].卒中与神经疾病，2012（6）：360-364.

（收稿日期：2019-03-06）