吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床疗效评价

尚愚+蔡娜

【摘要】 目的 探讨吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征临床效果。方法 124例

哮喘-慢阻肺重叠综合征患者随机分为对照组和实验组， 各62例。对照组实施布地奈德粉吸入剂激素吸入治疗；实验组采用吸入激素联合噻托溴铵治疗；对比分析两组患者治疗前后吸气分数（IC/TLC）、残总比（RV/TLC）和第一秒用力呼气容积（FEV1）和并发症的发生率。结果 两组治疗前IC/TLC、RV/TLC、FEV1对比差异无统计学意义（P>0.05）。在治疗后， 实验组IC/TLC和FEV1均显著高于对照组， 差异具有统计学意义（t=11.861、12.653， P<0.05）；实验组RV/TLC显著低于对照组， 差异具有统计学意义（t=9.442， P<0.05）。实验组并发症发生率为4.84%， 显著低于对照组的32.26%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在哮喘-慢阻肺重叠综合征临床治疗中， 吸入激素联合噻托溴铵体现出较好的临床效果， 能够显著的改善患者的肺功能， 减少并发症的发生率， 在临床中具有推广应用价值。

【关键词】 哮喘-慢阻肺重叠综合征；吸入激素；噻托溴铵；并发症发生率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.052

哮喘-慢阻肺重叠综合征为临床中较为常见的气流阻塞性疾病， 是因气道慢性炎症导致细支气管阻塞， 患者主要临床症状为阻塞性通气功能障碍。支气管哮喘可逆， 然而慢阻肺为部分或进行性可逆支气管阻塞[1， 2]。倘若患者疾病得不到及时有效的治疗， 则其肺功能会受到一定程度的损伤， 病情严重患者的生命可能会受到威胁[3-10]。为分析吸入激素联合噻托溴铵在哮喘-慢阻肺重叠综合征中的临床效果， 本文对2015年3月～2016年11月在本院就诊的124例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的临床资料进行分析， 现将其报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年11月在本院就诊的124例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者， 根据数字随机表法分为对照组和实验组， 各62例。对照组中， 男36例， 女26例， 年龄39～75岁， 平均年龄（56.6±8.2）岁。实验组中， 男35例， 女27例， 年龄40～76岁， 平均年龄（56.9±7.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用布地奈德粉吸入剂（瑞典 AstraZeneca AB， 注册证号H20080249）激素吸入治疗；规格为100 μg/吸， 患者早晚各吸入1次治疗。实验组患者在吸入激素治疗的基础上， 联合药物噻托溴铵干粉胶囊（正大天晴药业集团股份有限公司， 国药准字H20060454）吸入治疗， 剂量为1粒/次， 1次/d。

1. 3 观察指标 统计分析两组患者治疗前后IC/TLC、RV/TLC和FEV1。另外， 记录两组患者在治疗时出现的排尿困难、心悸、口干、口腔念珠菌感染等并发症发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后IC/TLC、RV/TLC、FEV1对比 两组治疗前IC/TLC、RV/TLC、FEV1对比差异无统计学意义（P>0.05）。在治疗后， 实验组IC/TLC和FEV1均显著高于对照组， 差异具有统计学意义（t=11.861、12.653， P<0.05）；实验组RV/TLC显著低于对照组， 差异具有统计学意义（t=9.442， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生率对比 实验组并发症发生率为4.84%， 显著低于对照组的32.26%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

哮喘-慢阻肺重叠综合征是因气流受限引发的慢性气道炎症性病症， 另外也可能是因环境因素或者遗传因素导致的结果。哮喘与慢阻肺均存在一定程度上的气道重塑， 并且两组患者均存在着支气管痉挛、呼吸困难等临床症状；部分患者存在着气道高反应性和可逆性气流受限[11-13]。

糖皮质激素为临床中最为有效气道炎症控制类药物， 该种药物表现出较强抗炎效果， 表现出较强的安全性[11， 12]。噻托溴铵为高选择、长效性的抗胆碱能类药物， 其能够对受体M1、M2起到一定的作用， 能够有效的缓解哮喘-慢阻肺重叠综合征， 在改善患者病症方面表现出较好的疗效[14， 15]。

唐睿等[11]研究发现， 利用吸入激素联合噻托溴铵进行治疗， 可以有效改善患者的肺功能， 减少不良反应的发生率。王波[12]的研究发现， 利用吸入激素联合噻托溴铵进行临床治疗后， 患者的IC/TLC、RV/TLC、FEV1临床效果均显著的优于常规治疗方式。本文的研究表明， 在哮喘-慢阻肺重叠综合征临床治疗中， 吸入激素联合噻托溴铵体现出较好的临床效果， 能够显著的改善患者的肺功能， 减少并发症的发生率， 在临床中具有推广应用价值。

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[收稿日期：2017-03-14]