预防慢阻肺最忌“不坚持”！

代建军

【中图分类号】R249

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-035-01

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，主要是由于长期吸烟导致肺部产生异常的炎症反应。慢阻肺的死亡率相对较高，患病期间患者会出现咳嗽、咳痰、气促气喘并不断加重，不仅会损伤肺功能，还会对气道以及其他肺外组织造成影响。这种病症的临床表现以及病程因人而异，存在极大的差异。慢阻肺目前在世界范围内都是一种严重危害人体健康的肺部疾病，因其较高的死亡率，已经成为世界范围内第五大致命性疾病，据官方资料显示，全世界约10秒就会有1个人因慢阻肺而死亡。现阶段，医学界普遍认为，对于慢阻肺大家应该像对待糖尿病、心血管疾病的关注以及预防一样，提高对慢阻肺的重视程度。

1 慢阻肺可预防，但是难度较大

慢阻肺可以使患者的呼吸功能逐渐下降，我们比较常见的慢性支气管炎以及肺气肿等都是慢阻肺的表现形式，会逐渐导致患者的肺功能下降，严重时导致患者死亡。目前，因慢阻肺所导致的死亡人数仅低于因心脑血管疾病死亡的人数，但是在我国却没有得到广泛的重视和关注。

引发慢阻肺的主要原因是吸烟，但是也存在一些其他致病的因素，不吸烟的人或者戒烟的人也可能会患病，此外，一些人群由于职业的关系，粉尘的吸入也会导致患病，同时空气污染、妊娠期间以及儿童期间影响肺部正常发育的因素也会导致患病。虽然从理论上来说，慢阻肺是可以被预防的，但是在我国目前的环境下，很难做到，一方面是由于我国吸烟的人群极为庞大，约有3亿左右，烟民在吸烟时不仅会损害自身的身体，同时其散发的二手烟也会使周围的人群受到伤害。另一方面，我国现阶段的大气环境以及生态环境问题突出，绝大部分城市都存在雾霾天气，空气质量不高。这两方面的因素就是造成慢阻肺可以预防，但是难度较大的主要原因。

2 大部分慢阻肺患者被漏诊

慢阻肺属于一种慢性疾病，其在发病初期患者基本不会产生明显的不适感，对于工作和生活没有明显的影响，甚至少部分患者在发病的初期完全没有任何症状，从而耽误了就医以及治疗的最佳时间。基本大部分患者都是出现明显的症状后才开始就医以及接受治疗，但是此时病情已经相对比较严重，到了中期甚至晚期，治疗难度相对较大。

由于慢阻肺的发病周期相对较长，在初期阶段，患者拍胸片基本看出不出来任何问题，但是无法完全确定或者没有患上慢阻肺，准确诊断的难度较大，这是大部分患者被漏诊的主要原因。许多患者可能通过胸片看不到异常情况，但实际其肺功能已经受到了损害。

对此，建议吸烟史较长，或者职业比较特殊的以及患有慢阻肺家族病史的人群要定期去医院做相关的检查，若肺功能无异常当然是最好的情况，但是若存在异常情况也可以及时就医治疗，避免病情加重，对人体造成更大的损害。

3 慢阻肺治疗患者不能见好就收

当前，开始进入夏季，对于慢阻肺患者而言，夏季相对比较好过，大部分患者的病情在夏季会出现比较明显的好转，对此，部分患者自作主张停止服药，这是极为错误的做法。对于慢阻肺的治疗不能见好就收，随意停药可以会使得原本相对稳定的病情出现恶化，使得患者的肺功能大幅下降，严重时甚至会导致死亡。

慢阻肺患者及时通过相应的治疗使得病情逐渐稳定，但是其任然在缓慢的加重，患者肺功能仍会逐步下降，只不过由于采取了相应的治疗措施，病情发展缓慢，患者无较为明显的感觉。如果一旦在病情稳定期见好就好，不仅会导致原本的治疗功亏一篑，还会使得病情极具恶化，不仅会使得患者因病情突然加重而增加极大的治疗费用，增加患者的经济负担，甚至还会威胁患者的生命。

造成患者在治疗过程中见好就收的主要原因有以下几方面：其一是患者自身对于慢阻肺疾病缺乏深入的了解，不知道停止治疗会导致病情陡然加重，甚至会威胁生命。还有部分患者对于自身的康复缺乏信心，在治疗过程中自暴自弃，部分患者由于担心长期性的服药对于身体造成伤害，从而在治疗过程中阶段性服药，没有按照医嘱服用药物，导致病情反复甚至加重。其二是部分患者对于慢阻肺疾病缺乏重视，由于在发病的初中期阶段，对于患者的生活和工作并不会产生明显的影响，部分患者在服药一段时间之后，感觉自身的症状得到了缓解，自认为已经痊愈，就自行停止服药，从而导致病情加重。还有部分患者觉得定期去医院做肺功能检查过于麻烦，依靠自己的主观感受，自己感觉好了就停止服药。其三是服药的方式在一定程度上影响了患者服药的效果，目前，治疗慢阻肺的服药方式主要是吸入式服药，这使得大部分的药物沉淀在口腔或者咽喉部，部分药物直接流失，药物在肺部的沉积率相对较低。

4 慢阻肺治疗需要患者长期坚持

若患者及时发现了自身患有慢阻肺，要及时就医并接受治疗，在治疗过程中要严格遵照医嘱，不能三天打鱼，两天晒网，要坚持长期治疗。对于慢阻肺患者而言，如果因中断治疗，会使得病情出现明显的加重，病情发作时，患者呼吸困难，甚至会有溺水或者窒息的感觉，患者需要承受巨大的痛苦。

目前慢阻肺缺乏规范化的治疗管理，氧疗的应用较少，仅有20%的初级临床医师能熟练掌握慢阻肺的药物治疗，因而祛痰药物应用多，支气管扩张剂、复合剂β2的受体激动剂+糖皮质激素）应用少，仅仅只是做到解除症状。炎症是慢阻肺疾病的核心，抗炎是減少急性加重，降低风险的关键。稳定期慢阻肺的治疗目标应该是缓解症状，改善运动耐力和改善健康状况，并且尽量做到预防疾病的进展，预防和治疗急性加重。

尽管当前我国开始大力治理生态环境，空气质量得到一定的改善，但是在生活中还是需要注意预防，尽量远离吸烟的人群，若自身感觉到不适，与慢阻肺的临床表现比较相似时应及时的进行检查。无论对于哪种疾病而言，早发现就可以早接受治疗，可以有效避免患者在后期承担因病情加重带来的痛苦，同时，早发现，早就医接受治疗，患者被治愈康复的希望也就越大。