腰椎间盘突出是什么，怎么办

杨洋

【中图分类号】R821.4+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-017-02

腰间盘突出症属于老年人群常见的一种骨科疾病，近年来因为一句话牵扯到该疾病的介绍，“同样是九年义务教育，为何您如此优秀”、“同样是腰间盘，为何您如此突出？”，本文将重点介绍腰间盘突出症的相关知识以及此病的治疗方法。

1 腰间盘突出症的相关知识

1.1 腰间盘突出症的定义 此病一般集中发生在中老年人群、长期办公久坐人群，其发病原因是腰间盘部分的髓核、纤维环及软骨板发生不同程度的改变，因负重的压力导致纤维环破裂，髓核突出椎管外，脊神经发生压迫，腰部疼痛剧烈。

1.2 发病原因 腰间盘突出症的发病原因较复杂，不同人群的发病因素各不相同，但其最主要且最基本的病因是腰椎间盘的退行性改变。那我们来细化的介绍一些该病的病因：（1）腰椎间盘的退行性改变，通过磁共振检查，发生退行性的间盘成黑色，说明水分明显下降，随着时间的推移及超重压力导致间盘失水过多而出现椎节松动，另外间盘突出是因纤维环的韧性和弹性下降所致。（2）损伤。中老年人长年重体力劳动和超重压力导致腰椎发生损伤，而发病的青壮年因重器击打损伤导致腰椎间受击打力而损伤，此病因会进一步加重病情。（3）自身腰间盘解剖结构。腰间盘在发育到一定的年龄后就会成形，再受到损伤后其血液循环出血障碍，随着年龄的增长，机体的修复能力变弱，腰间盘的抗压能力下降，最终造成稽核突出。（4）其他因素。腰间盘突出症的发生与家族遗传遗传因素、女性妊娠期、突发负重、脊柱畸形、举重运动员、长时间的睡姿、坐姿、站姿不正、居住环境阴冷、潮湿，身体受寒以及职业病等相关。

1.3 疾病特征 腰间盘突出症最明显的症状是腰痛，临床中约有90%的病人均存在此表现，病人的腰部疼痛是因纤维环及韧带受髓核的刺激而发生腰痛。同时还存在马尾神经障碍，具体包括大小便失禁、肛周异常等，有些严重的患者会出现下肢局部瘫痪;腰间盘突出患者大部分是腰4～骶1间隙突出明显，病人的腰部、臀部、大腿后侧及小腿外侧出现放射性痛。

2 腰间盘突出症的治疗方法

临床治疗腰间盘突出症的治疗目的是消除炎症、缓解疼痛，矫正腰椎畸形症状，临床可根据病人的病情状况可分为手术治疗和非手术治疗，下面将一一解说具体的治疗手段。

2.1 手术治疗方法

2.1.1 髓核溶解术治疗 腰间盘突出症是指髓核突出，临床治疗时可在椎间盘内注入溶解药物，其目的是溶解、吸收并配出椎间盘组织，缓解疼痛，目前常用的溶解药物有两种，分别是木瓜凝乳蛋白酶和胶原蛋白酶，第一种药物注射后能够减少髓核的水溶性蛋白质分子量和黏稠度，进而起到溶解的作用;第二种药物注射后能将纤维环和髓核进行溶解，该手术操作简单，手术时间短，不会对患者的身体造成瘢痕，但是药物注射后因病人的体质不同可能存在部分过敏反应。

2.1.2 腰椎间盘髓核摘除术 此手术适应于神经压迫严重，部分神经功能丧失其且疼痛症状无法忍受的人群，通过开创方式完全暴露腰椎内部组织，实施减压操作，摘除髓核。此手术治疗的效果好，但是因腰椎部分组织被切除，使得脊椎的稳定性发生的改变。

2.1.3 腰椎间盘镜髓核摘除术 此手术同上相似，但是术中借助要椎间盘镜实施治疗，其优点是缩小剥除范围、手术切口短，对脊柱部位的结构损伤小，从而对脊椎稳定性的影响小，经此手术治疗后病人可在一周后便能下床活动。

2.2 非手术治疗方法

2.2.1 物理治疗 通过牵引、针灸、推拿等方式改善组织供血情况，刺激神经功能的恢复。

2.2.2 固定物 利用腰围及支持带固定腰椎間的活动，保证腰椎受损部位得到充足的休息，还有助于减轻疼痛，逐渐恢复病人的机体能力。

2.2.3 卧床休养 发生腰椎间盘突出症必须做到绝对卧床休息，选择材质比较硬的板床让病人保持仰卧位。

2.2.4 中医治疗 腰椎间盘突出症在中医学中认为是不通则痛，因此选择的治疗原则是通法和补法。有研究记载录服用三七治疗可有效发挥祛瘀、活血、消肿止痛、清热除湿、补气疏经、温补阳气，此药材生吃和熟吃均有良好的止痛效果。

治疗腰椎间盘突出症最关键的还是要减少重体力劳动，保证腰椎得到良好休息，日常加强腰背肌肉锻炼，保证疾病得到良好控制。