李露
【中图分类号】R753
【文献标识码】B
【文章编号】2095-6851(2019)09-010-01
正所谓人吃五谷杂粮,免不了头疼脑热的。现代医疗技术越来越先进,绝大部分病症的治愈几率都非常高了,当我们患病严重时,经常会需要通过手术治疗来切除病变组织或者修复机体。而进行手术治疗就必须要有麻醉的配合,那么,麻醉对于人体又到底有没有副作用呢?
1 首先,我们来了解一下,什么是麻醉?
1.1 麻醉的定义:一般认为,麻醉就是一种以痛觉的丧失为特点,通过药物或者其他方法对中枢神经及其周围神经系统进行的可逆性功能抑制。麻醉的一般目的是为患者进行无痛的手术治疗,即通过消除患者疼痛来为手术创造较好的條件。现如今,麻醉学已经成为临床医学中的一个独立学科,致力于通过不断的研究来提高麻醉技术,为医学治疗提供更好的条件。
1.2 麻醉的分类 现代麻醉一般包括临床麻醉、重症监护、急救复苏、疼痛治疗四个方面。麻醉是否有副作用主要与临床麻醉有关,接下来我们来看临床麻醉的概念。
临床麻醉又有全身麻醉和局部麻醉这两个分支。全身麻醉就是“睡着状态”,患者会全身肌肉松弛,丧失感觉,因此也不会感到疼痛感。但是全身麻醉需要使麻醉药通过静脉注射、肌肉注射或者吸入等方法持续进入体内,并且如果手术时间稍长,还需要在手术过程中为患者插管(通过口腔或鼻腔)进行辅助呼吸。进行局部麻醉时,患者的意识会是清醒的,医生只需要使用局部麻醉药(如普鲁卡因等)阻滞患者的某一部分神经,从而使患者身体的某一部位暂时失去感觉(包括痛觉)。
2 临床麻醉的应用
临床麻醉并不像一般人想象的那样,仅仅只是简简单单的打一针麻药就好。麻醉医生医生的工作任务除了使患者在手术期间无痛感,为手术提供良好的条件外,还包括麻醉前后的准备工作、以及急救复苏和疼痛治疗等方面。以下是临床麻醉时的具体工作流程。
2.1 麻醉前准备工作 了解患者病情,制定合理的临床麻醉方案和针对紧急情况处理的方案,选择合适的麻醉药物及麻醉方法。此阶段一定要做好充分的准备工作和预防措施,以应对手术过程中有可能发生的各种意外情况。
2.2 麻醉期间的工作 临床麻醉期间,麻醉医生需要严格按照麻醉工作的操作流程做好麻醉工作,为手术治疗创造良好的治疗环境,确保患者在无痛、无不良反应并且安静的情况下完成手术。并且要尽量满足手术的一些特殊要求(例如肌肉松弛、低温等)。手术期间,麻醉医生需要做好患者身体情况的监测,并且按实际情况填写麻醉记录,根据患者实际情况出现的变化,及时做出有效调整,做好处理突发事件的准备。
2.3 麻醉后的工作 手术结束后,将患者送回病房,根据患者自身的不同、所进行的不同手术、所使用的不同麻醉方法和麻醉药品等,做好麻醉后的各种处理,协助临床科室防止术后并发症的产生,做好麻醉后的恢复记录。
3 经过前文的介绍,我们应该已经对临床麻醉有了较清晰的了解,那么,麻醉到底有没有副作用呢?
俗话说,药有三分毒,我们一般使用的药物在药理分析上尚且有一定的毒性,更何况本身就对人体神经有阻滞作用的麻醉呢。就麻醉药对人体的作用过程来说,全身麻醉药是经过人体血液的携带,到达大脑,麻痹中枢神经,从而达到全身麻醉的效果。局部麻醉是麻醉药阻断局部神经,使得患者的手术部位暂时失去感觉,手术的痛感自然也不会向大脑传递。麻醉药自然也具有一定的副作用,例如,全身麻醉药在使患者全身失去感觉的同时,不可避免的会抑制患者的大脑功能,并且影响患者呼吸系统的正常运行,有可能导致缺氧甚至出现因循环衰竭而心跳停止的意外情况。而局部麻醉如果出现严重中毒的情况,同样会导致呼吸和心跳的停止。
在麻醉的操作过程以及手术监测,术后恢复等过程中,不可避免的会对机体带来一些损伤,甚至造成一些神经阻滞的损伤,但是这种损伤是可逆的,机体会在麻醉过后进行自我修复。绝大部分的损伤会在麻醉后的一段时间内恢复的完好如初,只会在皮肤表面留下极小的疤痕。当然,特殊情况下也有可能会发生意外事件,会造成严重后果,这就是医学上的麻醉意外情况。
另外,麻醉还具有的一大副作用就是麻醉所需要面临的风险,由于每个人对麻醉药耐受和反应不同,在麻醉过程中难免会出现意外和并发症。这些意外主要有:唿吸循环抑制,唿吸心跳骤停,呕吐,反流和误吸,神经损伤等。
医学上也认为,麻醉会有一定的副作用,尤其是对于身体器官尚未成长完成的儿童和器官逐渐衰竭的老年人更严重。因此,要求麻醉医生一定要具有非常高的职业素养,通过科学的方法,在达到医疗效果的同时尽量降低麻醉的副作用。
5 影响麻醉风险的因素
任何手术和麻醉都会具有一定的风险,而患者身体状况、手术类型、不同的麻醉方法、不同的麻醉药等都会对麻醉的风险性产生影响。
5.1 患者的身体状况 美国麻醉医师协会(ASA)根据需要进行麻醉的患者的全身健康情况与疾病严重程度制定了“ASA体格情况分级”,将需要麻醉的患者分为五级。前两级患者对麻醉的耐受力都比较好,第三级的患者在需要进行麻醉时就会存在一些风险,麻醉前需要进行更多的准备,并且对麻醉中和麻醉后可能发生的突发状况制定更详细的切实有效的预案。而第四、第五级的患者进行麻醉所要面临的危险性极大,需要比第三级更细致的准备。根据“ASA体格情况评估分级”,表格中分级和患者健康情况的比较的表述,一般来说,患者的身体越差,进行麻醉时所需要面临的风险性就越高。
5.2 手术的类型 不同部位的手术所需要麻醉的部位不同,即使是同一部位的手术,在进行急症手术和择期手术时的麻醉情况也不同,因此,麻醉所面临的风险也不一样。一般来说,择期手术比急症手术所面临的麻醉风险要低的多。
5.3 医疗单位的技术经验与医疗条件 麻醉医生的医疗技术既需要理论研究,有需要临床实践,正所谓熟能生巧,医生经过一定量的医疗技术累积后,其在麻醉前的准备工作会更加充分,处理突发事件的经验也会更多,更能够及时有效的处理意外情况。麻醉前的检查和麻醉进行中的监测就更依赖于医疗技术的先进性,先进的医疗设备能够帮助麻醉医生更及时的发现麻醉中有可能的突发情况,以便让医生有更充足的准备。
综上所述,麻醉是具有一定的副作用的,但是麻醉的副作用是可控的,相对于病魔对人体的危害,这些副作用是微乎其微的。当然,为了尽量降低麻醉的副作用和风险,我们一定要积极配合麻醉医生进行麻醉前的准备。