低应力下髌骨不稳患者的MRI研究

张忠良

（张家港广和中西医结合医院 江苏 张家港 215633）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选取的研究对象为2017年1月4日—2019年6月17日在我院接受膝关节MRI检查的患者，本次研究选取对象的纳入标准为：（1）通过临床诊断，确定是属于复发性的髌骨不稳患者，并且通过MRI检查发现髌股关节吻合存在不正常的现象，但是却并没有完全脱离到滑车沟外。（2）在此次研究之前没有相关的关节炎病史。（3）没有经历过膝关节手术或者是受过伤。（4）本次研究所选取的对象都是建立在自愿的原则之上，最终选取的研究对象为36例。同期选取正常志愿者30例作为对照组。

1.2 检查方法

在本次研究中，利用朗润1.5T超导型磁共振成像仪来进行检查，膝关节表面线圈。让患者仰卧，将患者的膝关节置于扫描床中间位置，关节成10°～20°角来进行扫描。扫描范围包括髌骨、股骨滑车及胫骨结节。

1.3 影像测量及方法

在进行利用MRI进行检查之后，在将相关的检查图像传输到PACS工作站当中，来进行测量以及相关指标的计算。股骨滑车面对称性：在股骨滑车软骨首次全覆盖的横断面上，测量的标准线以软骨为准，A和B分别表示内外测滑车的长度，用A/B表示股骨的滑车面对称性，如下图1所示。股骨滑车深度：在经髁间窝顶的横断面，参考线为股骨内外髁的后缘下缘连线L，这一参考线还能够在同一序列的别的图像当中显示出来，用L'来进行表示，用C、D、E来分别表示股骨外侧的滑车最高的、滑车沟的最低点还有内侧滑车的最高点到L'的垂直方向的距离，滑车的深度计算方法为（C+E）/2-D，如下图2、3所示。股骨外侧滑车倾斜度：在股骨滑车软骨首次全覆盖的横断面上，进行对股骨外侧滑车面和L'之间形成的夹角进行测量，用α来进行表示，如下图4所以。股骨滑车角，如下图5所示。髌骨倾斜角：选取经髌骨最大长轴的横断面，用β来进行表示髌骨长轴和L'之间形成的夹角，如下图6所示。

图1 股骨滑车面对称性测量图

表 髌骨不稳患者影像测量指标（±s）

表 髌骨不稳患者影像测量指标（±s）

组别 例数 滑车面对称性 滑车深度（mm） 外侧滑车倾斜度（°） 股骨滑车角（°） 髌骨倾斜角（°）患者组 36 0.45±0.11 3.5±1.6 13.22±2.08 159.44±5.52 21.12±4.11对照组 30 0.69±0.10 6.5±1.2 20.84±3.68 145.69±2.63 11.35±3.54

图2 股骨内、外髁后缘下缘参考线

图3 股骨滑车深度测量图

图4 股骨外侧滑车倾斜度测量图

图5 股骨滑车角测量图

图6 髌骨倾斜角测量图

1.4 统计方法

在本次研究中对于相关的数据资料的分析是利用统计学软件SPSS23.0来实现的，用（±s）来进行表示计量资料。

2 结果

髌骨不稳的患者他们的滑车面和对照组进行比较发现，患者组的对称性明显更差，而他们的外侧滑车倾斜度以及股骨滑车的深度和对照组相比而言，要明显小于对照组，但是股骨的滑车角却要较之对照组更大。见表。

3 讨论

在此次研究当中，髌骨不稳的患者他们的滑车面和对照组进行比较发现，患者组的对称性明显更差，而他们的外侧滑车倾斜度以及股骨滑车的深度和对照组相比而言，要明显小于对照组，但是股骨的滑车角却要较之对照组更大。

在本次研究当中，通过利用MRI进行检查，能够较为直接的将患者的股骨滑车面的具体形态以及关节的软骨结构进行表现出来，但是，因为影像学评价具有一定的不稳定因素存在，因此也就导致要是不同的人员进行测量或者是在不同的机构进行测量，可能最终的测量结果会有所偏差，所以，要尽可能的提高影像学的表现和患者的体征以及症状相符程度，从而帮助后期的治疗能够有效的进行。