干预性护理对三叉神经痛患者的效果观察

谷文燕 石艳丽

河南科技大学第二附属医院，河南 洛阳 471000

临床上三叉神经痛多采取射频手术治疗，但因患者对手术存在恐惧感，加上手术所致的疼痛症状，严重干扰其睡眠状态，影响其治疗依从性，患者容易产生抗拒心理，影响手术顺利开展[1-3]。因此，治疗期间辅以精心、恰当的护理干预，对于保障临床疗效有重要意义。常规护理模式的片面性、护理操作的随意性等缺陷突出[4-8]，有必要在常规护理基础上加用心理干预，改善护理效果。本研究探讨干预性护理在三叉神经痛患者中的效果。

1 资料与方法

1．1临床资料74例三叉神经痛患者为2014-11—2016-03到河南科技大学第二附属医院就诊，均存在程度不等的刀割样痛、闪电样痛，各项检查结果与三叉神经痛临床诊断标准相符，排除合并严重躯体疾病、长期药物与乙醇依赖史者、精神病、认知功能障碍、严重糖尿病等全身性疾病、血液系统疾病以及心脏病等，所有患者均签订知情同意书。按随机抽签法分为干预组与对照组各37例。干预组男19例，女18例；年龄24～75(48.72±3.26)岁；病程7个月～10 a(3.48±1.23)a；疼痛位置：左侧20例，右侧17例。对照组男18例，女19例；年龄25～75(48.77±3.20)岁；病程9个月～10 a(3.51±1.28)a；疼痛位置：左侧21例，右侧16例。2组年龄、性别、病程以及疼痛位置等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2护理方法对照组实行常规护理，包括床旁护理、健康知识宣教、饮食指导、病情观察、生命体征监护、基础性疾病治疗以及局部功能锻炼指导等，不强调特殊护理内容。干预组应用干预性护理：(1)基础干预。护理人员应在术前1 d做好疾病知识宣教工作、体检工作，予以小剂量的镇静药物质量，并保持头高足低体位，避免其出现压迫性头痛[8-12]。术后需做好口腔护理工作，对于因畏惧疼痛感而不愿张口者，应予以高纤维、高蛋白食物，并鼓励其多进食新鲜蔬果。同时，人体头部的血运更为丰富，术后容易产生局部肿胀现象，应在消炎基础上实施局部护理，可采取面部冰袋冷敷、镇痛片口服等。另外，术后需检测其颅内压，对于颅内压过低者予以生理盐水静脉滴注治疗，连续静滴1周，期间警惕颅内压过高所致脑脊液漏[13-17]。(2)心理干预。护理人员应重视心理干预措施，结合患者心理特征、性格特点以及文化背景等设定针对性心理干预方案。在方案执行期间，护理人员需保持关怀、体贴态度，积极与患者交流、沟通，了解其内心郁结所在，并实施针对性的心理疏导，减轻其精神压力，同时提升疼痛阈值，做好心理安抚工作。(3)药物干预。护理人员在对患者用药时，应告知其可能出现的不良反应，做到心理有数，随后观察用药反应、效果，及时处理不良反应，提升用药治疗的安全性。同时，护理人员还需告知其药理作用，解释用药期间的注意事项，并叮嘱不可随意加减药物剂量或停止用药[18-23]。护理人员应遵医嘱使用止痛药物，减轻其疼痛感，并保证睡眠质量。(4)放松疗法。护理人员可在患者用药后予以放松训练，提升其对抗疼痛的意志力、毅力等，从而减轻其疼痛感。叮嘱其保持放松坐位、卧位，闭目凝神，放松身心，排除杂念，以气领气，使其运行在脉络内。同时，护理人员还可通过为患者播放轻音乐、娱乐节目等，分散其在疼痛方面的注意力，以此缓解疼痛[24-28]。

1．3观察指标(1)观察患者疼痛症状变化、睡眠状态，分析护理对临床效果的影响，评估护理效果。(2)参考视觉模拟量表(VAS)，评估2组患者护理前、护理后的疼痛程度，评分范围0～10分，其分值高低与疼痛程度成正比。(3)自拟护理满意度调查问卷，分析2组患者对护理内容、服务态度、心理状态、操作技能、疼痛程度以及知识宣教的满意度，按照特别满意、满意、尚可、不满意、极不满意标准，对上述6个项目评为4分、3分、2分、1分、0分，总分18～24分为满意，0～17分为不满意，护理满意度=满意者/总人数×100%。(4)统计2组患者护理期间的并发症发生率。

1．4疗效判定标准(1)显效：疼痛症状完全消失，睡眠状态良好；(2)有效：疼痛症状明显好转，存在轻度睡眠障碍；(3)无效：疼痛症状毫无变化，无法入睡。护理总有效率=(显效+有效)/总人数×100%。

2 结果

2．12组护理效果比较2组护理总有效率对比差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

2．22组护理前后疼痛程度变化护理前2组VAS疼痛评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，干预组VAS疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

2．32组患者的护理满意度比较2组护理满意度对比差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

2．42组护理期间的并发症发生率比较2组并发症发生率对比差异有统计学意义(P<0.01)。见表4。

表1 2组护理效果比较 [n(%)]

表2 2组护理前后VAS评分比较分)

表3 2组护理满意度比较 [n(%)]

表4 2组护理期间并发症发生率比较 [n(%)]

3 讨论

三叉神经痛是一种发生在人体三叉神经(第五脑神经)区域的脑神经病症，以阵发性的剧烈疼痛为主要临床表现，可累及三叉神经的第二支、第三支，其疼痛时间可持续数秒到数个小时，严重干扰病人日常生活，并降低其睡眠质量[1-2，29-33]。三叉神经痛长期发作可导致患者并发焦虑、抑郁等负面情绪，从而进一步增加患者疼痛程度与发作次数，进入恶性循环。临床主张早期采取射频等手术治疗[25-33]，同时应用有效护理手段，改善患者疼痛症状与不良情绪[5]。基础干预涵盖了体位护理、饮食护理、口腔护理、术前准备以及病情观察等，有利于手术顺利开展，且可巩固患者手术疗效，保证其住院安全，并提升其护理舒适度，改善其机体免疫状态等[6]。三叉神经痛患者多病程迁延，而长期受到疼痛折磨，加上多方治疗仍不能彻底治愈，对其患者精神、心理造成程度不等的打击，因而容易产生抑郁、焦虑等消极情绪。实施心理干预可及时调节患者情绪，使其在治疗期间保持最佳心理状态[7]。药物干预可有效减轻患者疼痛，卡马西平为当前临床治疗三叉神经痛常用药物，但容易出现共济失调、头晕等不良反应。要求护理人员通过药物药理作用、不良反应等知识讲解，增加患者对自身所用药物的了解，改善其遵医行为，并确保其用药安全[8]。放松疗法可保证放松患者全身肌肉，改善其肌肉僵硬症状，并缓解其血管痉挛，疏解负面情绪，最终缓解疼痛[9]。放松训练还可促使患者疏解不良情绪，在与同室病友之间看电视、听音乐过程中转移注意力，避免其精力过度集中于疼痛感上，提升其疼痛阈值，最终实现止痛目标。同时，患者往往在夜间入睡前出现强烈疼痛症状，影响其睡眠，而放松疗法则可减轻其疼痛感，提升睡眠质量[10]。

本研究显示，干预组患者的护理总有效率高于对照组(P<0.01)，且干预组患者护理后的VAS疼痛评分低于对照组(P<0.01)，充分证明干预性护理在改善三叉神经痛患者疼痛感、睡眠状态方面的积极作用；同时，干预组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.01)，可见干预性护理措施能够有效提升患者的护理满意度；此外，干预组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.01)，可知干预性护理用于三叉神经痛患者，可有效减少并发症，保证患者治疗安全。