不一样的心慌

王健

某一日，一位40多岁的男性在妻子的陪同下来到诊室，自述最近总心慌，在我院看过心内科后被转介来到了精神心理科。

—您心慌有原因吗？

—当然有！都是被她气的！该男子一边说还一边用眼睛狠狠瞪旁边的妻子。

—发生什么了，能说说吗？

—她出轨了！

听到这句话，我有些吃惊，内心不禁对这个男士有些同情。心想这个患者也许是心内科医生推荐过来做心理治疗的。我打量站在患者边上的女人，40多岁的年纪，中等身材，衣着普通，戴了一副近视眼镜，肤色黯淡，神情憔悴，眉心处有一道深深的皱褶。听到丈夫说她“出轨”也面无表情。总之，这个女性给我的最初印象不像是那种能“出轨”的女人。

—您来心理科是希望我为您提供哪些帮助呢？

—我不需要帮助，是她非让我来的！

患者再一次狠狠地瞪了妻子一眼。

—他睡不好觉，总发脾气。妻子在患者旁边小声地说着，表情略显紧张。

—废话，你出轨了我能不发脾气吗？睡觉？趁我睡着了你好找你相好的去？

患者再次激动起来，脸也憋得通红。

—我能感受到您的确很生气，但生气解决不了问题，而且会让您的心脏不舒服。未来您有什么打算吗？

—和她离婚，我受不了这个！边说边用手捂在了心脏部位，表情痛苦。

我观察妻子的反应，仍是面无表情。

—您丈夫说想离婚，您有什么打算吗？

—我也想离婚，但我没出轨，都是他瞎猜的！

—我都抓着了，你还不承认！听到妻子这么说，患者一下激动起来，大声嚷嚷起来。在反复规劝下，患者才暂时离开诊室，妻子留下和我细说病史。

原来，患者对妻子一直有疑心，近半年更加严重，跟踪监视妻子，调查妻子的通话记录，对每一个和妻子接触的异性都有怀疑。虽然一直没找到确凿证据，但坚信妻子出轨的事已经人尽皆知。患者最近一直不去上班，因为感觉单位同事都在背后议论自己，看自己的笑話。在家里也经常会有情绪波动和冲动的行为。

在随后的精神检查中，发现该患者其实是一个典型的被精神科称为具有“嫉妒妄想”症状的患者。嫉妒妄想是精神障碍的一种症状。患者坚信爱人对自己不忠实、有外遇，因此对爱人的行为加以检查和跟踪，即使不能证实也坚信如故。男性患者的嫉妒妄想多见于慢性酒精中毒伴有性功能减退的病人，也可见于更年期精神病、精神分裂症、反应性精神病等。

目前，该患者已在家人的监督下接受了精神科药物治疗，睡眠及情绪问题已经初步得到了改善。患者目前处于疾病状态这个事实也得到了妻子的理解和原谅，避免了无端的家庭暴力或婚姻解体的发生。

这名患者是因为心脏不舒服前来就诊，但最终问题的根源在于精神疾病。我很感谢心内科医生没有在各种相关检查正常的情况下轻易地放患者走，而且坚持让家人带患者来我们精神心理科就诊，也很感谢患者家人的坚持和不放弃。

提高对精神心理疾病的认识需要我们共同努力……