徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果分析

张 敏

（沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024）

头位难产主要是指产妇在分娩时胎头先露，而胎头位置异常和头盆不称则为头位难产的主要因素，对母婴健康造成严重威胁[1]。而对胎头位置进行适当的纠正，采用正确的手法进行旋转，能够减轻产妇痛苦，缩短产程，提高自然分娩率，对预防头位难产具有重要意义[2]。本院对徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果进行分析，并总结分析结果（2016年～2017年），报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本院收取对象为头位难产产妇，收取时间在2016年10月18日至2017年12月26日，对收取120例头位难产产妇进行分组，分为观察组和对照组，每组60例。观察组年龄20～40岁，平均年龄（30.21±1.32）岁。对照组年龄21～40岁，平均年龄（30.59±1.28）岁。两组头位难产产妇在各项临床资料对比中无显著差异，即性别、年龄等，因此，可采用P＞0.05来表示，能进行对比。

1.2 方法：观察组（头位难产产妇）采取徒手旋转助产护理，具体内容：取产妇膀胱截石位，并指导其将膀胱排空，常规消毒铺巾，并对其进行常规阴道检查，从而对骨盆内径、宫颈扩张程度和胎儿位置进行确认[3]。在产妇子宫收缩期间，借助收缩压力，助产士将右手快速探入产妇阴道内，将拇指与四指呈分开状，握住胎头，待宫缩时将胎头缓慢旋转至枕前位，将胎头异常位置调整完成；待2次宫缩后，将胎儿固定于枕前位，叮嘱产妇向下用力，有利于胎头顺利下降；待3次宫缩时，若胎头衔接情况较好，且未出现脐带脱垂现象，手部可感知胎头下是否呈下降状态，则可将右手于产妇阴道内抽出；20 min后对胎头进行检查，若胎头再次出现异常，则需再次实施徒手旋转操作，直至胎儿为枕前位[4]。对照组（头位难产产妇）实施常规助产护理，主要内容：给予产妇心理辅导，并指导产妇取正确体位，必要情况下实施辅助分娩。

1.3 观察指标：对比且分析两组头位难产产妇的指标，即第二产程时间。对比且分析两组头位难产产妇的指标，即分娩方式——自然分娩、阴道助产、剖宫产。

1.4 统计学处理与判断：采用SPSS20.0软件对数据进行分析与处理后，其中计数资料（分娩方式）采用例数和百分比（%）表示，计量资料（第二产程时间）采用t值来表示，两组头位难产产妇在研究中对比各项资料具有统计学意义，用P＜0.05来表示本次研究数据能够进行科学的对比。

2 结 果

2.1 两组第二产程时间比较：观察组头位难产产妇第二产程时间（21.30±1.32）min，显著短于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组头位难产产妇第二产程时间

2.2 两组分娩方式比较：观察组头位难产产妇自然分娩率显著高于对照组，两组间相比较，P＜0.05。见表2。

3 讨 论

导致产妇头位难产的因素较多，主要以胎头位置异常为主，常表现为胎头俯屈不良、连续性枕后位、枕横位等，而选择一项合适的旋转方式对提高旋转成功率具有重要作用[5]。

徒手旋转为临床上常用的干预方式，主要是通过徒手旋转胎头，进而起到纠正胎头位置异常的目的，在一定程度上降低剖宫产发生概率，促进分娩顺利实施[6]。在分娩中，应将胎头旋转至枕前位，能够促进胎儿下降，而该操作需较大的产力支持。因此，在实施分娩中，应指导产妇加大产力，由此促进胎头的旋转和下降，提高自然分娩率。

本次研究数据，观察组头位难产产妇第二产程时间（21.30±1.32）min，显著短于对照组，P＜0.05。观察组头位难产产妇自然分娩率显著高于对照组，两组间相比较，P＜0.05。

总而言之，徒手旋转在头位难产产妇助产护理中具有较高的应用价值，能够有效提高自然分娩率，值得进一步探究与推广。

表2 两组头位难产产妇分娩方式[n（%）]