个体化延续性护理对糖尿病患者血糖控制、疾病认知及生活质量的影响观察

张炎芬 余惠兰 高杏芳

（肇庆市第二人民医院内分泌血液科，广东 肇庆 526060）

糖尿病属于一种慢性终身性疾病，是因环境因素和遗传因素相互作用下引起的内分泌性疾病，与癌症、冠心病被称为人类生命的三大杀手[1]，严重影响患者身心健康。由于糖尿病患病时间较长，容易引起肾脏、神经、眼部等脏器并发症，进而加重疾病和治疗难度，目前临床上为了控制血糖升高，常用于饮食、药物、运动疗法干预，虽可稳定病情，但仅限于住院期间，在患者出院后，可因暂停服药、错服剂量、饮食不正确等因素再次出院，为了避免再次入院率，还需选择延续性护理方式，将护理服务延续至家庭，从而满足患者需求，增加自我护理能力，节省医疗资源[2]。而本文旨在探索不同护理方式在糖尿病患者中的价值性，如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：试验对象的120例均在2017年5月21日至2018年10月21日收治，而研究人员为糖尿病患者，采用计算机分组模式，各有60例。入选标准：①患者病程超过6个月；②患者年龄＞60岁，均签署书面知情同意书；③患者均无精神类疾病；④患者能够正确应答医务人员提出的问题。排除标准：①排除存在原发性严重肝肾等慢性疾病患者；②排除存在先天性脏器功能缺损患者；③排除存在言语表达不清、意识不清患者。观察组平均年龄（66.54±3.68）岁，平均病程（6.84±1.41）年，男性29例，女性31例。对照组平均年龄（66.89±3.32）岁，平均病程（6.57±1.23）年，男性28例，女性32例。两组资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规护理指导，主要进行住院期间的用药指导、健康教育、病情观察、血糖监测、心理护理等。观察组采用个体化延续性护理，主要内容：

1.2.1 制定健康护理计划：将健康计划分为短期、中期、长期，主要措施：①短期教育计划：帮助患者改变当前紊乱的饮食规律，解决当前迫切问题；②中期教育：给予针对性的指导计划，比如患者缺少什么知识、饮食紊乱情况；③长期教育计划：给予患者长期的心理治疗准备，促使其保持良好心理状态，且帮助患者正确认识、面对疾病[3]。

表1 两组患者血糖值对比x

表1 两组患者血糖值对比x

组别 例数 糖化血红蛋白(%) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)对照组 60 8.95±1.57 7.48±1.68 12.43±1.65观察组 60 6.48±1.24 5.26±1.57 8.95±1.37 t-2.6324 3.4584 4.5125 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者生活质量量表评分对比（分，）

表2 两组患者生活质量量表评分对比（分，）

组别 例数 社会功能 物质生活 躯体功能 心理功能对照组 60 82.19±1.68 85.46±2.84 86.37±1.67 82.46±1.74观察组 60 93.68±2.54 95.39±1.78 96.21±1.55 95.87±2.18 t-11.5236 10.4369 10.2101 13.1402 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者ESCA评分对比（分，）

表3 两组患者ESCA评分对比（分，）

组别 例数 健康理论 自我概念 护理责任感 护理技能 总分对照组 60 46.29±3.44 14.75±1.78 14.85±1.62 24.51±1.97 111.21±8.45观察组 60 53.17±4.36 20.41±2.62 21.68±2.44 32.48±1.53 121.74±9.86 t-7.8456 6.4254 8.4569 8.4562 6.8415 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2.2 爱与归属感需求：由于糖尿病属于慢性疾病，需长时间服药，且因为疾病的影响，存在急躁、被歧视、据王、孤独等情绪，不仅需家属照顾，还存在强烈的爱与归属感的需求，对此还需加强社会支持，定期与患者沟通，帮助患者回忆以往美好事件，从而降低患者遗弃感和孤独感，提高患者依从性[4]。

1.2.3 具体延续护理方案：①电话随访：在患者出院后，还需保持每周一次电话随访，主要随访内容为当前用药情况、血糖监测结果、运动坚持情况、饮食方案、有无不适感、当前心理状态等，若无明显异常，可改为每月两次电话随访，给予针对性指导，掌握患者顺从性，且在患者病情不稳定时，及时解决当前护理问题，增加电话随访频率；②上门随访：在患者出院后第二周进行上门随访，了解患者居住环境、饮食习惯，若无异常现象，保持每月一次的上门随访频率，且根据患者恢复情况，不断完善、调整护理方案；③每隔1～2个月进行一次病友讨论会或健康知识普及会，在开展病友会议时，需激发患者对治疗康复自信心，促使患者之间、医患之间形成密不可分的朋友关系，营造和谐氛围，并鼓励患者相互交流经验[5-6]。

1.3 观察指标：对比两组ESCA评分、生活质量量表评分、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖。ESCA评分[7]：主要评估患者对疾病知识的了解度，包括健康理论、自我概念、护理责任感、护理技能等知识，分数越高，代表对疾病知识和自我护理能力越高。生活质量[8]：包括社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法：运用了SPSS22.0软件统计学处理。计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血糖值对比：见表1。观察组各段血糖值和糖化血红蛋白优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组生活质量量表评分对比：见表2。观察组生活质量量表评分高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组ESCA评分对比：见表3。观察组ESCA评分高于对照组 （P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病属于终身性疾病，近年来由于人们饮食习惯的改变和生活模式的转变，发生率呈上升趋势，严重影响患者日常健康，为了降低日后再入院率，还需加强临床护理工作，从而人提高患者遵医性和自我管理能力，降低日后复发率。由于糖尿病是因多年的不良生活习惯和方式引起的，仅依借住院期间时间纠正，无法达到满意效果，对此还需采用延续性护理服务。

个体化延续性护理能够有效防止病情进一步恶化、发展，及时发现疾病变化，随时掌握患者病情，且促使患者回归家庭后，仍得到科学化的康复指导，控制危险因素，纠正不良生活习惯和饮食习惯，其属于责任制护理的一部分，且通过电话随访和上门随访，能够不断强化患者对糖尿病知识的了解度，从而提高自我保健能力，提高遵医行为。分析本次结果，观察组血糖水平值低于对照组，生活质量、ESCA评分高于对照组，由此说明，个性化延续性护理干预能够提高患者生活质量，发挥、调动患者的主动性和自律性，有效控制血糖水平值。总而言之，个体化延续性护理干预能够明显控制血糖水平值，增加对疾病了解度，用于糖尿病患者中，可增加自我护理能力，提高生活质量。