循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用

王 静

郑州市第九人民医院，河南 郑州 450000

脑梗死是一种脑血液供应障碍引发的脑部病变，该病由于脑组织局部供血动脉血流减少或停止造成供血区脑组织缺氧缺血而软化、坏死，伴有失语、偏瘫等临床症状，具有复发率、病死率高等病状特点[1-5]，对患者的身体及生活造成严重影响，而脑梗死患者再伴发高血压，极大的增加了患者生命危险，也进一步增加了治疗的难度[6-12]。本研究探讨循证护理在脑梗死伴高血压患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1临床资料采用随机抽选法选取郑州市第九人民医院2014-07-2015-08收治的脑梗死伴发高血压患者中抽选70例作为研究对象，分为观察组35例和对照组35例，观察组男19例，女16例；年龄46～73(59.5±13.5)；高血压史1.3～8.5(4.9±3.6) a；对照组男21例，女14例；年龄44～76(60±16)岁；高血压史1.6～9.1(5.35±3.75)a；2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，均衡可比。

1.2护理方法观察组进行护理前先制定护理方案：(1)成立小组，根据情况对各个小组进行人员分配，选出组长并由护士长、组长及护士组成三级分阶管理，各个阶层分配相应的任务；(2)针对临床脑梗死伴发高血压患者护理中会发生情况提出问题进行讨论，并将其结构化[6]；(3)根据提出的问题查阅相关资料，寻找临床外的研究证据；(4)组织开会对所获取的研究证据的有效性及推广性进行审慎的评审；(5)通过获得的研究证据与临床经验结合，达到研究证据与临床证据的一种转化，进而再根据病人的需求制定出合理的护理方案。护理内容：(1)通过合理的康复计划对患者实施康复训练，在条件允许下，及早的开始康复训练对患者治疗效果会有所提高，且有助于预后；(2)密切监测患者的生命体征状况，尤其是血压状况，若发现异常立即通知医师，保证患者生命体征处于正常状态；(3)通过心理护理计划对患者实施心理护理，通过与患者交流为患者树立信心，减缓患者心理压力，使患者保持一个良好的治疗状态[7-8]；(4)对患者进行日常生活护理，按时对病房进行清洁、消毒处理，保持病房环境良好，并控制患者饮食，嘱咐患者多选择一些富含蛋白、维生素的食物进行食用，尽量不食用一些辛辣粗糙的食物。

对照组进行常规的护理，给予患者能控制血压、有助于脑代谢的药物支持，如脑神经生长素、胞二磷胆碱等药物；进行日常护理，观察患者情况，出现不良症状及时给予药物治疗[9-12]。

1.3观察指标比较2组护理前后神经功能缺损评分及住院时间，护理结束后对2组进行满意度调查并对比，满意度分为满意、一般及不满意三种情况。

2 结果

2.1 2组神经功能情况及住院时间比较观察组护理前后神经功能缺损改善情况更为显著，且住院时间显著少于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 2组满意度比较观察组对护理的满意度显著要高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

脑梗死的治疗中，控制血压非常重要，控制血压可有效降低脑梗死的发生率[13-25]。脑梗死合并高血压的治疗关键为缩短溶栓时间，控制血压，为脑部组织提供足量血流量，促进神经功能得到恢复[26-35]。

循证护理是近年新兴的护理模式，通过循证医学，根据病情特点、临床实际情况，借助数据平台，结合文献资料，将患者需求、医护人员临床经验、科研结果等有机性结合，以设计合理的护理方案，在实践过程中不断循环改进，提高护理质量[36-43]。随着循证护理的实用性在临床中证实，循证护理开始在各个临床上得到重视，本研究对脑梗死伴高血压患者开展循证护理，根据患者病情特征，总结护理重点，将改善神经功能缺损作为循证目标，并根据相关文献资料，作为循证依据，制定可行的护理方案，在具体护理实践中，密切监测患者生命体征，以预防血压异常引起病情加重；通过合理的康复计划对患者早期康复训练，以改善临床康复预后；并对患者开展必要的心理疏导，疏导患者负性心理，树立战胜疾病的信心，以提高治疗护理的依从性；同时，对患者日常生活进行管理，以最大限度改善患者病情，促进患者早期康复出院[44-50]。

表1 2组神经功能缺损评分及住院时间比较Table 1 Comparison of neurological deficit score and hospitalization time between the two

表2 2组满意度调查对比 [n(%)]Table 2 Comparison of satisfaction survey of two groups [n(%)]

研究显示，夜间血压和夜间血压负荷升高、血压昼夜节律性消失及血压变异性与血压晨峰值增高是高血压发生脑梗死的重要危险因素[51-57]，因此，护理人员应及时监测患者血压的变化并及时报告给不治医生，以指导临床治疗。本研究显示，观察组护理后的神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)，住院时间短于对照组(P<0.05)。提示循证护理更有效的改善患者神经功能缺损情况，而且还提高了患者恢复效率，缩短住院时间，还通过循证护理实施的护理方案不仅满足了患者各方面需求，还改善了医患之间的关系[58-59]。

循证护理具有提高患者治疗及康复效果、缩短住院时间的优点，其有效、周到的护理服务更容易得到患者的认可。