葆宫复元汤联合戊酸雌二醇片在人工流产患者中的应用效果

王博文 张爱莲

[摘要]目的 探討葆宫复元汤联合戊酸雌二醇片在人工流产患者中的应用效果。方法 选取2017年6月～2018年6月我院收治的126例人工流产患者作为研究对象，随机分为研究组（n=63）和对照组（n=63）。对照组患者应用葆宫复元汤进行治疗，研究组患者应用葆宫复元汤联合戊酸雌二醇片进行治疗。比较两组患者的治疗效果、血清表皮生长因子（EGF）、白细胞介素-l（IL-1）水平及并发症发生情况。结果 研究组的临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前血清中的EGF和IL-1水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后血清中的EGF和IL-1水平高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后血清中的EGF水平低于对照组，IL-1水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对人工流产的患者应用葆宫复元汤联合戊酸雌二醇片进行治疗，不仅可以提高患者子宫内膜修复预防宫腔粘连的效果，还可以改善患者的血清EGF和IL-1水平，值得临床推广应用。

[关键词]葆宫复元汤;戊酸雌二醇片;人工流产;子宫内膜修复;疗效;血清表皮生长因子;白细胞介素-l水平

[中图分类号] R714.21          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）6（b）-0166-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of Baogong Fuyuan Decoction combined with Estradiol Valerate Tablets in the treatment in patients with induced abortion. Methods A total of 126 patients of induced abortion in our hospital from June 2017 to June 2018 were randomly divided into study group （n=63） and control group （n=63）. The control group was treated with Baogong Fuyuan Decoction， while the study group was treated with Baogong Fuyuan Decoction combined with Estradiol Valerate Tablets. The therapeutic effect， serum levels of epidermal growth factor （EGF）， interleukin-1 （IL-1） and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in the study group was significantly higher than that in the control group， the difference was significant （P<0.05）. There was no significant difference the levels of EGF and IL-1 in serum between the two groups before treatment （P>0.05）. The levels of EGF and IL-1 in serum of the two groups after treatment were higher than those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the level of serum EGF in the study group was lower than that in the control group， and the level of IL-1 was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the study group was lower than that in the control group， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion The application of Baogong Fuyuan Decoction combined with Estradiol Valerate Tablets in the treatment of induced abortion can not only improve the effect of endometrial repair and prevention of uterine adhesions， but also improve the serum levels of EGF and IL-1， which is worthy of clinical application.

[Key words] Baogong Fuyuan Decoction; Estradiol Valerate Tablets; Induced abortion; Endometrial repair; Efficacy; Serum epidermal growth factor; The level of interleukin-1

随着国内生活观念的不断改变，人工流产作为避孕失败后的补救措施，也是女性患者接受的一种主要治疗方式，人工流产具有安全、可靠等特点，已经被广泛应用于临床[1]。大多数患者避孕失败后都会采用人工流产的方式，但因为患者在治疗后不能够合理的安排休息或不在意，常常导致术后出现各种并发症，严重影响患者的身体健康，甚至导致患者出现不孕的情况[2]。本研究对人工流产的患者应用葆宫复元汤联合戊酸雌二醇片进行治疗，临床治疗效果较为理想，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月～2018年6月我院收治的126例人工流产患者作为研究对象，随机分为研究组（n=63）和对照组（n=63）。对照组中，年龄25～38岁，平均（31.5±1.2）岁。研究组中，年龄26～37岁，平均（30.5±1.3）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①被确诊为人工流产的患者;②配合本研究的患者及家属。排除标准：①患有其他严重器官疾病者;②对本次治疗药物过敏者。

1.2方法

对照组患者应用葆宫复元汤进行治疗，主要处方包含熟地黄15 g、枸杞10 g、山茱萸10 g、菟丝子15 g、山药15 g、杜仲10 g、巴戟天10 g、制香附10 g、肉苁蓉10 g、当归10 g，采用中药煎制的方法，1剂/d，连续治疗两周为1个疗程，在治疗过程中要进行常规预防感染[3]。

研究组在对照组的基础上应用戊酸雌二醇片（DELPHARMLilleS.A.S，国药准字J20171038）进行治疗，戊酸雌二醇片在患者术后第5天进行治疗，1次/d，2 mg/次，应用周期贯疗法进行治疗，连续治疗3周为1个疗程[4]。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗效果、血清表皮生长因子（EGF）、白细胞介素-l（IL-1）水平及并发症发生情况。①临床治疗效果评价标准具体如下。显效：患者在治疗后累及宫腔<1/4，基本没有粘连情况出现，病变较轻;有效：患者在治疗后累及宫腔2/4，部分粘连，出现轻微病变;无效：治疗后与治疗前无明显区别[5]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②采用ELISA法对患者的EGF和IL-1水平进行检测，严格按照试剂盒的说明书进行操作[6]。③并发症包括腹痛、宫腔粘连和闭经[7]。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果的比较

2.2两组患者血清中EGF和IL-1水平的比较

两组治疗前血清中的EGF和IL-1水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后血清中的EGF和IL-1水平高于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后血清中的EGF水平低于对照组，IL-1水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者并发症总发生率的比较

3讨论

国内人工流产已经被广泛应用于临床。如果患者多次进行流产手术，很有可能会导致患者子宫内膜层严重损坏，而不可恢复，引发各种并发症，给女性患者带来严重的伤害[8]。不仅严重影响了患者的身体健康，同时对患者的心理也造成了一定的不良影响。后期的治疗不仅给患者的家庭带来经济负担，同时患者容易出现焦虑、烦躁等负面情绪[9]。中医治疗中，主张“未病先防”的观念，因此，在人工流产患者的治疗过程中，应用葆宫复元汤不仅可以改善患者阴道出血的情况，还可以起到促进患者子宫内膜修复的作用，联合戊酸雌二醇片可以有效地提高治疗效果，降低患者可能会出现的并发症情况[10]。本研究结果显示，研究组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

戊酸雌二醇片在临床上属于一种较为常见的药物，戊酸雌二醇片进入人体后，立即变为人体雌二醇，药物中最主要的成分就是戊酸雌二醇，主要是通过纯植物提取而获得，具有活性好的特点，属于纯天然的雌激素。应用戊酸雌二醇片进行治疗，不仅可以降低药物带来的不良反应，具有安全、有效等优点，尤其是对于肝脏代谢功能不全的患者来说，几乎是没有任何损伤，同时患者耐受性好。因此，在国内各大妇产科医院广泛应用[11]。本研究中对人工流产患者应用戊酸雌二醇片进行治疗，不仅可以促进子宫内膜的修复，还可以有效地改善患者的身体状况，最大程度地避免了出现宫腔粘连的情况[12]。本研究结果提示研究组患者在治疗效果和子宫内膜修复中明显优于对照组患者，因为葆宫复元汤联合戊酸雌二醇片进行治疗，可以有效的促进患者子宫内膜的生长，改善患者内膜的结构，成功地避免了因为人工流产导致宫腔粘连的情况。临床上戊酸雌二醇片应用较为广泛，具有安全、可靠、价格合理等特点[13]。本研究结果顯示，研究组的临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

在中医治疗中，应用葆宫复元汤进行治疗，当归主要是可以对患者离体子宫起到兴奋的作用，同时当归还有抗血栓和改善血液流通的效果，在治疗过程中还可以增强患者的免疫功能，桃仁和川芎两者能够促进患者的子宫收缩，有效地抑制了血小板凝集。因此，应用葆宫复元汤对接受人工流产的患者进行治疗，不仅可以补肝肾，益精血，还可以调理患者的月经周期[14]。本研究中，联合戊酸雌二醇片进行治疗，有效地提高了患者的临床治疗效果，调节患者的气血，促进患者子宫内膜修复，有效地预防了宫腔粘连的情况，降低了并发症的发生，葆宫复元汤中的菟丝子和枸杞子具有补肝肾的作用，有效地改善了患者体内的阴阳平衡。应用葆宫复元汤联合戊酸雌二醇片进行治疗，可以有效地改善患者血清中的EGF和IL-1水平，提高患者的雌激素水平，在改善患者疾病情况的同时，对患者的心理也有所改善[15]。本研究结果显示，研究组治疗后血清中的EGF水平低于对照组，IL-1水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对人工流产的患者应用葆宫复元汤联合戊酸雌二醇片进行治疗，不仅可以提高患者子宫内膜修复预防宫腔粘连的效果，还可以调节患者血清中的EGF和IL-1水平，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]陈晓萍，李红梅，孔淑珍.芬吗通对IVF-ET患者宫腔粘连术后促子宫内膜修复的效果及生育结局的影响[J].中国地方病防治杂志，2017，37（8）：944.

[2]Lair S，Measures LN，Martineau D.pathologic findings and trends in mortality in the beluga （delphinapterus leucas） population of the st lawrence estuary，Quebec，Canada，from 1983 to 2012[J].Vet Pathol，2016，53（1）：22-36.

[3]刘颖蔚，赵纯全，赵玲，等.宫腔镜下清宫术联合雌孕激素预防稽留流产患者术后宫腔粘连的临床观察[J].中国药房，2018，29（2）：220-223.

[4]王欣，段华.羊膜制品在重度宫腔粘连治疗中的应用及疗效分析[J].中华妇产科杂志，2016，51（1）：27-30.

[5]张蔚苓，常淑华.补肾活血周期治疗联合西药对宫腔粘连术后子宫内膜影响的临床研究[J].中华中医药学刊，2016， 34（5）：1169-1172.

[6]甘露，段华，汪沙，等.ER和PR在宫腔粘连子宫内膜组织中的表达及其意义[J].中华妇产科杂志，2017，52（1）：47-52.

[7]周晓景，谭丽，王芳，等.宫腔粘连分离术后冻融胚胎移植周期轻刮子宫内膜对改善妊娠结局的影响研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2017，33（1）：114-117.

[8]Zverev VV，Makarov OV，Khashukoeva AZ，et al.In vitro studies of the antiherpetic effect of photodynamic therapy[J].Lasers in Med Sci，2016，31（5）：849-855.

[9]黄晓东，潘嘉玲.椎弓根钉内固定术联合复元活血汤加味治疗胸腰椎骨折临床观察[J].中华中医药学刊，2016，34（1）：229-232.

[10]沈俊逸，方邦江，凌丽，等.复元醒脑汤对糖尿病脑梗死大鼠内皮祖细胞功能的作用研究[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（4）：412-416.

[11]胡国恒，刘侃，王瑾茜，等.肾脑复元汤治疗缺血性中风临床疗效及对血液流变学的影响[J].中国实验方剂学杂志，2017，23（6）：175-179.

[12]王东.猪苓汤合复元活血汤治疗严重闭合性肾损伤临床观察及对血清细胞因子表达的影响[J].中国实验方剂学杂志，2016，22（17）：150-154.

[13]Winges DM，姚海强，李玲孺，等.国医大师王琦教授“三辨模式”论治前列腺疼痛综合征思路[J].中华中医药杂志，2016，31（9）：3559-3562.

[14]李映辰，王瑾茜，胡国恒，等.基于Calpain/p35-Cdk5/p25通路探究肾脑复元汤联合hUC-MSCs干预对缺氧缺糖神经元的保护作用[J].中华中医药杂志，2016，31（5）：1874-1878.

[15]李映辰，周建大，胡国恒.肾脑复元汤联合人脐带间充质干细胞移植对大脑中动脉缺血再灌注模型大鼠炎症因子的影响[J].中医杂志，2017，58（14）：1224-1228.

（收稿日期：2018-11-28  本文编辑：劉克明）