自血穴位注射在支气管哮喘患者治疗中的应用效果

杨瑜珍 黄承智 周涓

[摘要]目的 探討自血穴位注射在支气管哮喘（BA）患者治疗中的应用效果。方法 选取2016年5月～2018年5月我院收治的76例BA患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各38例。对照组采用丙酸倍氯米松气雾剂吸入和多索茶碱静脉滴注治疗。观察组在对照组的基础上联合自血穴位注射。比较两组的临床治疗效果，治疗前后肺功能指标和血清IgE及嗜酸性粒细胞计数的变化情况，并随访半年比较两组哮喘复发情况。结果 观察组治疗总有效率为92.11%，高于对照组的73.68%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前，两组的用力肺活量（FVC）， 第1秒用力呼气量（FEV1）水平和血清IgE及嗜酸性粒细胞计数比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组FVC、FEV1水平高于对照组，而血清IgE及嗜酸性粒细胞水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组半年内的复发率为7.89%，低于对照组的23.68%（P<0.05），而两组的不良反应发生率比较，差异无统计意义（P>0.05）。结论 多索茶碱联合自血穴位注射治疗BA能有效提高临床效果，减轻气道的应激反应，改善肺功能，减少哮喘复发，且安全性良好，值得临床推广。

[关键词]支气管哮喘;多索茶碱;自血穴位注射法;联合治疗;临床效果

[中图分类号] R000          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）6（b）-0157-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of self-blood point injection in the treatment of bronchial asthma （BA）. Methods From May 2016 to May 2018， 76 patients with BA admitted in our hospital were selected and divided into the observation group and the control group according to random number table method， 38 cases in each group. The control group was treated with Beclomethasone Propionate Aerosol inhalation and Doxofylline intravenous drip. On the basis of the control group， the patients in the observation group were treated with self-blood injection at acupoint. The clinical efficacy， pulmonary function index， serum IgE and eosinophil count were compared between the two groups before and after treatment， and the recurrence of asthma in the two groups was compared after half a year follow-up. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 92.11%， which was higher than that in the control group （73.68%） （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in forced vital capacity （FVC）， forced expiratory volume （FEV1） level， serum IgE and eosinophil count between the two groups （P>0.05）. After treatment， the level of FVC， FEV1 in the observation group was higher than that in the control group， and the levels of serum IgE and eosinophil were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. The recurrence rate in the observation group was 7.89%， which was lower than that in the control group （23.68%） （P<0.05）. There was no statistical significance in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Doxotheophylline combined with self-blood acupoint injection can effectively improve the clinical efficacy， reduce the airway stress response， improve lung function， reduce the recurrence of asthma， and is safe and worthy of clinical promotion.

[Key words] Bronchial asthma; Doxofylline; Self-blood acupoint injection; Combined therapy; Clinical effect

支气管哮喘（BA）是临床常见的慢性呼吸系统疾病。BA是由炎症细胞和炎症因子介导的气道炎症反应性疾病[1]。BA属于呼吸顽疾，反复发作，久治不愈，尤其好发于春冬季节。BA患者主要表现为胸闷、气喘、咳嗽等症状，疾病反复发作对患者肺功能造成不可逆损伤[2]。且BA具有气道高反应性的特点，若不及时治疗，可进展为呼吸衰竭，严重威胁患者的身体健康[3]。临床对BA治疗以控制哮喘持续状态，减缓肺功能损伤为主要目的[4]。目前常用的治疗药物主要包括肾上腺皮质激素、支气管扩张剂等。其中多索茶碱是临床常用的治疗BA的药物，能止咳平喘，有较好的抗炎作用，但西药治疗的副作用多，且病情仍容易复发[5]。而中药、针灸及穴位注射等中医方法在哮喘治疗取得了一定效果，目前关于中西医结合治疗的研究不多[6]。本研究选取BA患者作为研究对象，采用西药多索茶碱联合自血穴位注射治疗BA，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月～2018年5月我院收治的76例BA患者作为研究对象，其中男35例，女41例;年龄22～76岁，平均（62.7±16.3）岁;病程1～23年，平均（11.6±2.5）年。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各38例。对照组中，男17例，女21例;年龄22～75岁，平均（50.1±5.1）岁;病程1～22年，平均（11.5±2.4）年。观察组中，男18例，女20例;年龄24～76岁，平均（50.5±5.4）岁;病程2～23年，平均（11.8±2.6）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经我院医学伦理委员会批准通过，所有患者及家属知情同意并自愿参与本研究。纳入标准：①患者经诊断符合中华医学会呼吸病学会2008年制定的《支气管哮喘防治指南》中BA诊断标准[7]，且处于急性发作期;②年龄≥18岁;③能接受并完成治疗、观察及检查者。排除标准：①合并肺结核、支气管肺癌、慢性阻塞性肺疾病等其他呼吸系统疾病者;②合并严重心、肝、肾、血液等疾病者;③晕血、晕针患者。

1.2方法

1.2.1对照组  给予丙酸倍氯米松气雾剂（潍坊中狮制药有限公司，国药准字H37022152）100 μg吸入，3次/d，同时给予多索茶碱（陕西博森生物制药有限公司，国药准字H20052406）静脉滴注，剂量200 mg/次，12 h 1次。

1.2.2观察组  在对照组的基础上联合自血穴位注射治疗。丙酸倍氯米松气雾剂和多索茶碱的给药方法和剂量与对照组相同。自血穴位注射治疗分为3个疗程，患者取端坐位，面向操作者（首次治疗可取卧位）;定位取穴，每次選择一对同名穴位（5次治疗均选择不同穴位）;肘静脉抽3 ml静脉血;穴位表面皮肤常规消毒，用7号针头一次性注射器单侧注射1～1.5 ml自体静脉血，隔天注射1次。第1疗程：取穴：定喘、肺腧、足三里、曲池、风门;第2疗程：定喘、肺腧、丰隆、曲池、大杼;第3疗程：定喘、肺腧、肾俞、足三里、曲池。前1个疗程结束后10 d 后再进行下1个疗程的治疗。3个疗程需7周，共行15次自血穴注。

1.3观察指标及评价标准

治疗结束后评价两组的治疗效果，分为痊愈、显效、有效和无效4个等级。其中痊愈为患者的临床症状完全消失，实验室检测指标恢复正常;显效为临床症状显著改善，实验室检测指标明显改善;有效为临床症状有所好转，实验室检测指标有所恢复;无效为患者的临床症状和实验室检测指标没有好转甚至恶化。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。在治疗前后，观察比较肺功能：用力肺活量（FVC）， 第1秒用力呼气量（FEV1）和血清IgE及嗜酸性粒细胞计数的变化情况。随访半年，了解两组哮喘复发情况和不良反应发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，符合正态分布的计数资料，组间比较采用独立样本均数t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析;计数资料采用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗效果的比较

2.2两组治疗前后肺功能及气道应激指标的比较

治疗前，两组的FVC、FEV1水平和血清IgE及嗜酸性粒细胞计数比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组的FVC、FEV1水平均有所升高，血清IgE及嗜酸性粒细胞水平则有所降低，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组FVC、FEV1水平高于对照组，血清IgE及嗜酸性粒细胞水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组复发情况和不良反应发生率的比较

观察组半年内有3例复发，复发率为7.89%（3/38），低于对照组的23.68%（9/38），差异有统计学意义（P<0.05）。对照组中出现恶心呕吐3例，头痛失眠2例，不良反应发生率为13.16%，观察组中出现恶心呕吐3例，头痛失眠4例，不良反应发生率为18.42%，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

BA本质上属于气道慢性炎症反应。患者受到各种刺激因素刺激导致炎症细胞聚集，释放炎症因子和炎症介质，使肺通气功能受到影响，因此出现气喘，咳嗽，胸闷，呼吸困难等症状[8]。BA患者的机体处于应激反应状态，研究发现其血清IgE和嗜酸性粒细胞计数水平明显升高，两者能有效反映气管的应激反应状态[9]。多索茶碱属于甲基黄嘌呤衍生药物，能平喘消炎，缓解气道高反应性，是常用的治疗哮喘药物，但临床单用的治疗效果不理想，病情容易反复[10]。自体血穴位注射疗法是通过抽取自体血液再经穴位注射回体内的中医特色技术。中医理论认为哮喘的病情反复是由机体虚弱，肺脾肾功能失调、津血运行失常，气机失畅所致[11-12]。祖国医学认为自体血回注能刺激机体，增强整体的免疫功能。研究也发现自体血液中富含血细胞、补体、免疫抗体、酶类及激素等多种刺激因子，且无排异性，经穴位注射回体内后，对经络穴位有较好的营养和刺激作用，能诱导机体释放大量免疫球蛋白，从而对机体免疫起到持久性的调节作用[13]。定喘、肺腧、足三里、曲池、风门等穴位均有协调阴阳、调整脏腑经络的功能，其中定喘穴主治气喘咳嗽，肾俞可调节脾脏功能，足三里对肾虚有很好的调节作用，丰隆穴则能起化痰止咳之效。经上述穴位行自体血注射刺激穴位，不仅能发挥特定穴位的止咳平喘的功效，抑制支气管的高变应性，改善通气功能，还能增强机体的整体免疫功能，增强治疗效果[14]。本研究对BA患者采用多索茶碱联合自体血穴位注射治疗，结果显示观察组治疗总有效率为92.11%，明显高于对照组的73.68%（P<0.05），观察组治疗后的FVC， FEV1水平高于对照组，而血清IgE及嗜酸性粒细胞水平均低于对照组，观察组的复发率为7.89%，低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。而两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。与叶小倩等[15]的研究结果一致，显示自体血穴位注射联合治疗BA的效果更显著，且不会增加不良反应，分析是由于其结合了中西药治疗的优势，不仅能改善BA症状，还能提高机体免疫力，起到非特异性的脱敏和抗炎的治疗作用，实现标本兼治，从而提高BA的治疗效果，减轻气道的应激反应状态，改善肺功能，减少哮喘复发。

综上所述，多索茶碱联合自血穴位注射治疗BA能有效提高临床效果，减輕气道的应激反应，改善肺功能，减少哮喘复发，且安全性良好，值得临床推广。

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（收稿日期：2019-01-16  本文编辑：崔建中）