58例大腿骨折患者院前急救护理措施和效果

吴莉亚（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

大腿骨折是骨科临床上一种常见骨折损伤，主要指的是患者大腿骨骼因暴力、撞击等外部因素导致股骨骨折[1]。大腿作为四肢中最为粗壮的部分，其骨折后的治疗恢复比较困难，容易出现并发症，再加上涉及的周围软组织损伤较多，因此需要临床上加强对其尽早治疗，以便更好地确保患者恢复[2]。下面，文章随机择选116例该院急诊科于2016年3月—2019年3月期间进行抢救治疗的大腿骨折患者。将他们通过随机抽签法分为对照组（58例）和观察组（58例），分别采用常规护理和院前急救护理，并就两组患者的临床护理效果进行对比、统计和分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准

（1）患者均为大腿骨折；（2）患者年龄≥15 岁；（3）患者均自愿签署知情同意书。

1.2 排除标准

（1）患者为院内骨折；（2）患者存在其他部位骨折。

1.3 一般资料

研究资料随机选择该院急诊科接收的116例大腿骨折患者。患者的年龄均在15～60岁范围内，平均年龄为（29.8±6.1）岁；男性患者有 68例，女性患者有48例；骨折原因中，70例为车祸损伤，38例为机械损伤，8例为其他损伤；骨折类型中，80例为闭合性骨折，36例为开放性骨折。将116例患者按照抽签法进行平均分组，即对照组58例患者，年龄均在15～60岁范围内，平均年龄为（29.5±5.6）岁；男性患者有35例，女性患者有23例；骨折原因中，33例为车祸损伤，20例为机械损伤，5例为其他损伤；骨折类型中，41例为闭合性骨折，17例为开放性骨折。观察组58例患者，年龄均在15～60岁范围内，平均年龄为（30.6±6.3）岁；男性患者有33例，女性患者有25例；骨折原因中，37例为车祸损伤，18例为机械损伤，3例为其他损伤；骨折类型中，39例为闭合性骨折，19例为开放性骨折。经分析，两组患者在年龄、性别、骨折原因、骨折类型等基本病历资料方面的数据信息比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.4 方法

1.4.1 对照组 予以患者常规护理，即待患者入院后予以常规急诊护理，包括建立静脉通道、心电监护、药物静滴、吸氧等。

1.4.2 观察组 予以患者院前急救。即在患者入院前，予以其现场急救护理以及运送护理。具体为：（1）现场急救，医护人员到达现场后，应尽量就地急救，避免过多地搬动患者。对患者生命体征、骨折情况以及神志状态等进行初步评估和判断，并对大腿骨折部位进行止血、止痛包扎固定，开放性骨折患者应先进行止血，而后用夹板固定。并发休克等危重情况患者，应先进行复苏，建立两条静脉通路，维持有效循环，而后进行包扎固定。（2）搬运护理，在将患者移动以及搬运到救护车时，应将患者平卧于担架床上，让下肢自然放置，根据患者大腿骨折情况增加橡胶垫等，尽量减少和避免患肢活动，并注意减少搬动过程中的颠簸和震动，避免给患者造成的伤害。（3）运送护理，加强途中监护，保证患者呼吸通畅，注意保暖，并对患者的伤口变化、神志状况以及生命体征等进行密切监测，随时监测脉搏、血压、瞳孔等体征情况，尤其是对患者的感觉运动情况以及下肢血流循环状况进行密切观察，耐心听取患者自述，对出现脉搏细速、皮肤苍白（青紫）情况的患者应立即报告随行医生予以及时处理，避免出现二次损伤以及血管神经损伤等状况。同时，还应加强对患者的心理护理，不断通过言语安抚和鼓励患者，减少患者的恐惧、害怕、紧张等负性情绪，帮助患者保持良好、积极的心态，从而更好地配合医生治疗。

1.5 评价标准

显效为患者顺利送到医院，无二次伤害，且抢救完全成功，骨折愈合完好，各方面指标均恢复正常；有效为转院基本顺利，且抢救成功，骨折基本愈合，各方面指标恢复明显；无效为患者转院出现严重二次伤害，抢救不成功造成其致残或致死；总有效率为（显效患者+有效患者）占全部患者例数的百分比[3]。

1.6 统计方法

通过SPSS 22.0统计学软件对患者的临床护理情况进行比较、统计和分析。[n(%)]表述计数资料，采用χ2检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过护理，观察组患者的临床总有效率（98.28%）显著优于对照组患者（84.48%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 详细结果见表 1。

3 讨论

近些年来，随着社会经济飞速发展以及人们生活方式的改变，导致交通事故等意外伤害造成大腿骨折患者数量激增，并呈现逐年增长的趋势[3]。大腿骨折患者多伴有剧烈疼痛、肿胀以及多处软组织损伤等并发症，且大腿内侧有重要的神经血管走行，在骨折时容易出现大出血、休克等情况，若不进行及时有效的治疗，容易损伤到下肢运动神经等，导致下肢肢体功能部分或全部丧失，严重的甚至造成坏死截肢，危及患者生命安全[4]，因而予以其院前急救护理时尤为必要和重要的。院前急救护理一般分为现场急救护理、搬运护理以及运送护理3个环节，对骨折患者进行院前急救护理，能够及时稳定患者病情，减轻疼痛，减少并发症，确保患者安全转到医院进行后续的抢救治疗，从而更好的保证患者生命安全，促进患者后期恢复[5]。对大腿骨折患者进行院前急救，能够有效避免患者大腿部位出现二次损伤，影响到后期下肢运动功能的恢复。且能够有效控制大腿的肿胀、畸形症状，防止出现股骨头缺血性坏死等严重并发症，从而使患者能够在最早时间内接受治疗，也为后续的治疗和恢复提供良好的保障基础。该次研究表明，对大腿骨折患者进行院前急救护理其护理总有效率（98.28%）显著高于常规护理患者（84.48%）。由此可见，大腿骨折患者实施院前急救护理，能够更好地改善临床症状，提高临床疗效，促进骨折恢复，应当予以临床应用和推广。

表1 两组患者的护理效果比较[n(%)]