心理护理对妇科恶性肿瘤患者下肢静脉血栓的影响

李晴（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

妇科恶性肿瘤已成为当前严重威胁女性健康的首要危险因素，发病后对女性身心健康都有严重影响，受疾病影响加之手术创伤，许多患者会并发下肢静脉血栓[1]。无论是疾病本身、手术治疗还是下肢静脉血栓都属于心理应激原，常常导致患者出现严重的负性情绪，焦虑、抑郁等往往会诱发一系列生理反应，造成内分泌、代谢功能紊乱，影响治疗效果与疾病发展方向[2]。开展心理护理，减轻患者心理应激反应，应当引起临床护理的重视。该研究以2016年1月—2018年12月期间为研究时段，旨在探讨心理护理对于妇科恶性肿瘤患者心理状况的影响，希望为临床护理提供参考借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院治疗的70例妇科恶性肿瘤患者，纳入标准：（1）无精神疾病史或意识障碍，神志清楚，可配合调查；（2）无抑郁病史；（3）发病后住院期间出现下肢静脉血栓；（4）对自身病情及该次研究目的完全知晓。排除标准：（1）存在严重营养不良；（2）合并重要脏器功能不全。该次研究已获得医院伦理委员会审核通过，患者在入组前签署知情同意书。依据来院治疗顺序进行编号和分组，每组35例，观察组患者年龄23～67（44.31±7.89）岁，肿瘤类型：子宫内膜癌 18 例，卵巢癌13例，宫颈癌4例，对照组患者年龄25～64（43.80±6.11）岁，肿瘤类型：子宫内膜癌 20例，卵巢癌12例，宫颈癌3例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均接受手术方法治疗，对照组实施常规围术期常规护理，包括术前评估、手术及康复知识讲解、饮食指导等。观察组则在此基础上开展心理护理：（1）向患者及家属详细介绍主管医师、病房设施安排、使用方法、作息时间、就餐时间、检查项目、手术方案、康复计划等，使患者对自身病情、治疗及周围环境更加熟悉了解，从而减轻内心焦虑情绪，帮助患者尽快适应住院环境。（2）结合患者心理状态，指导其采取积极方法缓解负面情绪，增强战胜疾病的信心。仔细询问患者心理症结所在，针对性开展心理疏导，对担心手术效果者需要重点讲解手术方案及手术团队的综合能力，增强患者信心。担心下肢静脉血栓影响术后康复效果者需要介绍康复锻炼计划，只要积极配合即能有效缓解下肢静脉血栓，术后护理人员会安排患者尽早进行踝泵操训练及下床活动，同时配合抬高下肢、静脉抗栓、患肢监测等关注下肢静脉血栓病情发展，安慰患者不必过度担忧紧张。对因家庭经济困难担心治疗费用者，需要解释费用支出情况，向患者介绍医院的减免优惠政策，对符合条件者鼓励申请。对担心加重家庭负担，给家人增添麻烦着，需要指导家属多给予鼓励和支持，使患者能够安心接受治疗，从而顺利地接受治疗。（3）指导患者合理饮食、睡眠，限制探视次数与探视时间，为患者营造一个平和舒适的氛围，缓解负面情绪。耐心倾听患者对疾病及其他方面的诉求，对合理要求尽量满足，帮助患者解决实际问题，增强患者对护理人员的信任感，加强手术耐受性。

1.3 评价指标

（1）记录两组患者经过护理干预后下自己静脉血栓症状改善情况，统计疼痛、肿胀缓解率。（2）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者心理状况，两量表均采用4级评分法，各有20个条目，总分越高则负性情绪越严重[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理两组数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理后下肢静脉血栓症状改善情况

两组患者经护理后的下肢静脉血栓症状改善情况，见表1。

表1 比较两组护理后下肢静脉血栓症状改善情况[n（%）]

2.2 比较两组护理前后SAS、SDS评分

两组患者经护理后的SAS、SDS评分比较，见表2。

表 2 比较两组护理前后SAS、SDS评分[（±s），分]

表 2 比较两组护理前后SAS、SDS评分[（±s），分]

组别SAS评分护理前 护理后SDS评分护理前 护理后观察组（n=35）对照组（n=35）t值P值45.31±5.60 46.22±4.89 0.075＞0.05 32.54±3.77 42.15±4.90 11.213＜0.05 46.33±5.98 46.21±4.76 0.006＞0.04 30.44±3.60 42.19±3.14 18.324＜0.05

3 讨论

妇科恶性肿瘤不仅会影响女性的身体健康，还会加重心理负担，同时妇科恶性肿瘤术后发生下肢静脉血栓的风险极高，血栓会加重下肢功能障碍，导致患者心理状况继续恶化[4-5]。研究显示不良心理状况对于疾病预后有显著影响，在临床护理中开展心理护理十分必要[6]。该次对比结果显示观察组接受心理护理后，患肢症状缓解率与焦虑、抑郁评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过心理护理能够了解患者诉求，减轻手术恐惧感，提高依从性与遵医行为，缓解不良情绪，保证手术与术后康复顺利。

综上所述，妇科恶性肿瘤患者并发下肢静脉血栓对患者预后有消极影响，开展心理护理对于缓解患肢症状，改善心理状况，促进康复具有重要意义。