糖尿病足护理中心理护理的实践

崔桂玲，赵美娟，姜晓辉（山东省青岛市即墨区人民医院，山东青岛 266200）

2018年1月—2019年1月，该科在糖尿病足患者护理中加用了心理护理干预，取得良好效果，现以分组对照实验以证明，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入糖尿病足患者104例。（1）纳入标准：①经查体、生化检验等综合诊断为糖尿病足；②临床资料、治疗和检验数据等完整无缺；（2）排除标准：①合并抑郁症等精神病变者；②合并其他严重并发症。

将上述病例资料按护理方案不同分成对照组52例、研究组52例。其中，对照组患者应用常规护理模式：男27例，女25例；年龄为55～82岁之间，平均年龄为（63.94±3.64）岁；病程是 5～17 年，平均病程是（11.21±1.17）年；研究组加用心理护理：男 26 例，女 26例；年龄为 56～82 岁之间，平均年龄为（64.1±3.55）岁；病程是 6～17 年，平均病程是（11.44±1.32）年；两组患者病程、性别分布以及年龄等个人资料均保持了同质性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组：按护理常规流程，遵医嘱用药、检测血糖、观察病情变化等，对于明显存在负性情绪者，予以随机口头安抚。

研究组：以上述常规护理为基础，同时强化心理护理干预，具体操作如下。

（1）安排专人负责，应用语言沟通技巧，同糖尿病足患者进行有效沟通，了解其细腻了状态，并根据其病情、人格特征、年龄等不同，制订不同心理干预计划。

（2）耐心聆听患者主诉，了解其内心苦闷，引导患者以正确方法宣泄负性情绪，期间予以理解、同情，促使其身心放松。

（3）根据患者文化程度以及对糖尿病足的了解情况，为其详细讲解糖尿病足相关知识，纠正其错误认知，形成正确的认知体系。同时，介绍成功治愈者进行案例分析，消除患者恐惧、抑郁等负性情绪。

（4）协助患者分析糖尿病足患者出现焦虑、抑郁的原因，鼓励其表达情感，尽可能满足患者合理需求，使其保持平和、乐观心态。

（5）为糖尿病足患者创造良好环境，维持其室内安静、床铺舒适整洁，将各种仪器的报警音调制最小，以免让同病房患者看到抢救场面，可以屏风或者窗帘做遮挡，减少对患者心理的刺激。

（6）叮嘱患者家属在探视病人期间，多与病人沟通，予以关心、体贴和鼓励，使其感受到医护人员的人文关怀同时，感受到家人的支持与关爱，从而保持心境开朗。

1.3 观察指标

（1）参考汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[1]评估两组患者护理前、后一周的心理状态，以7分为判断病人有无焦虑情绪的界石，超过7分为有抑郁情绪。

（2）自拟主观护理体验调查表，评估患者对环境、心理、操作技能、服务态度和问题解决能力等的体验，每一项均可分为优、良、差三等级，任意一项选差则为差，如未选差任意一项选良为良，全部选优者为有。优良率=（优+良）/总人数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软对104例糖尿病足患者的数据进行分析。计数资料实行χ2检验，用百分率表示，计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者护理前后的抑郁情绪

护理后，两组患者HAMD评分均下降，其中研究组评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 2组患者护理前后的HAMD评分比较[（±s），分]

表1 2组患者护理前后的HAMD评分比较[（±s），分]

组别 护理前 护理后t值 P值研究组（n=52）对照组（n=52）t值P值14.98±1.45 14.72±1.86 0.795 0.214 7.11±0.66 9.98±1.15 15.609 0.000 35.622 15.630 0.000 0.000

2.2 观察两组患者主观护理体验

研究组主观护理体验优良率（优39例、良13例、差 0 例）是 100.00%（52/52），高于对照组（优 33 例、良13 例、差 6 例）的 88.46%（46/52），比较差异有统计学意义（χ2=4.422，P=0.035）。

3 讨论

糖尿病作为临床上一种内分泌代谢性疾病，为第三大死因，仅次于心血管事件、癌症[2-3]。其中，糖尿病足为糖尿病最严重并发症之一，治疗是否及时、护理是否恰当，直接影响患者预后，而高质量护理干预可降低病人致残率、死亡率，但在常规护理模式下，护理人员对患者心理状态的关注不足，影响护理质量[4-6]。

因此，笔者在糖尿病足患者护理中加用了心理护理干预，主要根据糖尿病足患者普遍存在心理问题，同时考虑病人个体差异，制定具有个性化、全面化的心理护理方案，包括引导患者以正确方式宣泄负性情绪、避免认识有误或不足所致恐慌感、安抚患者情绪、布置良好环境以减轻其身心不适感、增加社会支持以减轻患者孤独感，从而有效弥补常规护理的不足，提高护理质量水平。糖尿病足患者因病情折磨，普遍存在抑郁情绪，HAMD量表是临床上常用的评估患者心理状态的客观指标，因而笔者应用该量表评价患者心理状态变化，结果提示：两组患者HAMD量表评分均下降，其中研究组低于对照组，可见强化心理护理干预，可有效改善患者心理状态，解决抑郁问题。主观护理体验是评价护理质量的常规标准，而研究组主观护理体验优良率高达100.00%，进一步证明了心理护理应用于糖尿病足临床护理中的显著价值。