口腔蜂窝织炎合并糖尿病足患者临床治疗效果探讨

王清志（临沂市兰山区人民医院，山东临沂 276000）

口腔蜂窝织炎，为五官口腔科常见的一种疾病，在受到细菌感、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及肺炎球菌感染的情况下，易诱发此病。近年来，临床发现口腔蜂窝织炎患者合并糖尿病足的发病率颇高，两病合并严重影响患者的生活质量[1-2]。因此，需采取及时有效的医治方案。在该次研究过程中，一共纳入该院于2017年1月—2018年1月收治的64例口腔蜂窝织炎合并糖尿病足患者作为研究的对象，其目的是 分析评价口腔蜂窝织炎合并糖尿病足患者临床治疗方法及效果，具体的研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次纳入研究的64例口腔蜂窝织炎合并糖尿病足患者，均知情签署相关医治同意书，且均符合临床有关“口腔蜂窝织炎”及“糖尿病足”的诊断标准，均经医院医学伦理委员会审批通过；此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及相关治疗不耐受者。按随机数字表法分成两组，观察组32例中，男性20例、女性12例；年龄分布在43～62岁，平均年龄为（56.8±1.2）岁。 对照组 32例中，男性 21例、女性 11例；年龄分布在 42～61 岁，平均年龄为（56.9±1.1）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比的意义。

1.2 方法

（1）对照组。该次对照组患者采取常规方法治疗，即采取常规广泛切开引流手术治疗，使患者的呼吸困难症状得到有效缓解；若患者存在脓肿形成，需切开引流脓液；若为腐败坏死，则需采取切开减压处理；在切开引流之后，对引流物进行采集，然后及时进行细菌培养及进行药敏试验检测；将局部切开之后，使用浓度为3%的过氧化氢溶液联合浓度为0.9%的生理盐水，进行交替反复冲洗；并基于腹腔留置庆大霉素及甲硝唑药液，同时防止盐水纱条引流物，抱枕每天进行脓腔引流物的更换，每天反复进行1次冲洗；基于切开引流期间，结合患者的呼吸困难情况，在有必要的条件下实施气管切开术。此外，对患者常规使用广谱抗菌药物，起到抗感染的作用。

（2）观察组。该次观察组患者在常规方法（同对照组）治疗的基础上，加强控制血糖水平治疗；倘若患者的血糖水平偏高，使用胰岛素50 U溶于生理盐水50 mL中，行静脉滴注；如果患者的血糖水平空的有效控制，使用胰岛素50 U溶于5%的葡萄糖溶液中，行静脉滴注。治疗过程，加强患者的健康宣教，指导患者按医嘱用药，注意睡眠休息，注重机体营养的补充等。此外，为了促进患者糖尿病足部创面溃疡症状的恢复，可联合低分子肝素钙，0.4 mL/次，1次/d，行深部皮下注射液。

1.3 评价标准

（1）临床疗效三级标准：①显效：经积极治疗，患者的口腔蜂窝织炎症状（张口受限、呼吸苦难、淋巴结肿大及皮肤破溃等）消除，血糖水平明显控制，足部溃疡症状消除，足部皮肤感觉良好，溃疡面缩＞80%，创面肉芽鲜红；②有效：临床症状部分消除，血糖水平有所控制，足部溃疡症状改善，溃疡面缩50%～80%；③无效：均达不到上述标准，或病情进展、恶化；总有效率为前两项有效率之和。

（2）比较两组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖指标水平变化情况。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料据使用（±s）表示，并用t检验；计数资料用[n(%)]表示，并用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在临床疗效方面的比较

在治疗总有效率方面，观察组、对照组分别为93.75%、71.88%；观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组在临床疗效方面的比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后血糖指标水平变化情况比较

观察组，治疗前空腹血糖为（12.68±2.12）mmol/L、治疗后为（4.88±0.12）mmol/L；治疗前餐后 2 h 血糖为（15.87±3.11）mmol/L、治疗后为（6.85±0.12）mmlo/L。 对照组，治疗前空腹血糖为（12.67±2.11）mmol/L，治疗后空腹血糖为（8.20±0.11）mmol/L；治疗前餐后 2 h 血糖为（15.84±3.10）mmol/L，治疗后为（9.23±0.15）mmlo/L。由数据可知，治疗前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，上述两项血糖指标水平观察组均明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

口腔蜂窝织炎合并糖尿病足患者，除了伴有糖尿病足部溃疡、感染症状以外，还存在张口受限、呼吸困难、淋巴结肿大等临床症状，会对患者的生活质量造成很大程度的影响[3-4]。所以，针对此类患者需采取及时有效的医治方案。

临床以往针对口腔蜂窝织炎合并糖尿病足患者，会采取广泛切开引流手术治疗，并常规使用广谱抗菌药物起到抗感染的作用，该方法整体疗效不佳，难以有效控制患者血糖。因此，该课题进一步提到了胰岛素和低分子肝素钙药物的使用；其中，胰岛素主要起到控制患者血糖水平的作用，而低分子肝素钙则具备抗凝、促进纤溶的效果，可使血液高凝状态有效改善，使患者足部溃疡面积缩小[5-6]。该次研究结果显示，在常规方法治疗的基础上配合使用胰岛素和低分子肝素钙治疗的观察组，在治疗总有效率上高达93.75%，明显高于采取常规方法治疗的对照组；同时，观察组治疗后血糖指标水平改善效果明显优于对照组；这与相关学者的研究结果相一致。

综上所述，在临床中，针对口腔蜂窝织炎合并糖尿病足患者，采取广泛切开引流术治疗及常规使用广谱抗菌药物治疗的基础上，加强控制血糖治疗效果显著，可消除患者的口腔蜂窝织炎症状，同时控制血糖指标水平，改善患者的足部溃疡症状；因此，值得采纳及应用。