VSD技术用于治疗糖尿病足难治性溃疡的临床效果分析

牛小萍（天水市第一人民医院，甘肃天水 741000）

糖尿病足难治性溃疡是糖尿病患者中比较严重的并发症之一，在目前临床上，这种病症的发病率大约为20%以上，而其中大约有10%～24%的患者在发病后，都需要进行部分截肢，这种截肢率占所有非外伤性疾病患者的50%左右。由于其周围神经病变和外周血管疾病合并而产生过高的机械压力，就会导致足部软组织和骨关节系统被破坏甚至急畸形，从而出现一系列症状[1]。而糖尿病足溃疡会对患者的身体健康造成极大的威胁，进而引起患者生活质量下降，增加患者在治疗期间的痛苦与经济负担，临床上在进行治疗时，治疗方案的选择一直是一个十分重要的问题。对于糖尿病足难治性溃疡患者，应及时给予治疗，避免创面进一步发展，提高患者生活质量[2]。该次研究选择该院中2016年3月—2017年6月间收治的糖尿病足难治性溃疡患者一般资料进行分析，在获得患者同意后抽取20例进行实验，分析负压封闭引流VSD技术在糖尿病足难治性溃疡治疗中的应用效果，并分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院中收治的糖尿病足难治性溃疡患者一般资料进行分析，在获得患者同意后抽取20例进行实验，应用数字随机法将所有患者均分为对照组和实验组，每组纳入10例患者。其中实验组6例男性患者，4例女性患者，年龄介于32～76岁之间，平均年龄（55.3±4.6）岁；对照组 5例男性患者，5例女性患者，年龄介于35～79岁之间，平均年龄（56.2±4.9）岁。比较患者年龄、性别等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗和处理，包含给予胰岛素降低血糖、根据其具体情况给予抗生素，清理创面后进行手术。实验组患者在常规处理的同时实施负压封闭引流VSD技术。

（1）对患者创面进行评估，分析其创面坏死情况，随后给予麻醉，应用生理盐水对创面周围皮肤进行清洁，去除坏死角质层，将创面扩创后将脓性分泌物和坏死组织彻底清除，将坏死足趾截除，随后根据创面形状和大小修剪VSD，将创面覆盖后进行缝合、固定。

（2）针对创面较大的患者，可以选择多块材料拼接，随后闭合冲洗管尾端，将引流管尾端组合和一根终管相连，接上负压吸引器进行吸引处理，应用半透明封闭贴膜材料，检查是否出现漏气等情况。手术完成后24 h持续负压引流或间断吸引，吸力在125～450 mmHg范围内，持续一周后方可拆除。

（3）一旦在治疗过程中出现，可见分泌物聚集于薄膜下方或出现填充覆盖的VSD材料弹起恢复原状，则需要对负压消失状态的VSD材料进行更换，所有患者在治疗时，其治疗时间需控制在5～7 d，必要时对患者进行两次或多次VS的治疗。在观察过程中可明确为VSD敷料下肉芽组织患者的生长状况，并做好相应的判定后，明确患者的皮肤移植状况。如果患者感染程度较深或创面较大，需要根据患者分泌物累积量的多少进行VSD敷料更换，直至患者的伤口愈合基本恢复正常。当患者的创口存在新生肉芽组织生成时，可对患者进行创面植皮治疗。

1.3 评价标准

应用该院中自制表格记录和对比两组患者的愈合率，同时进行治疗满意度调查。

1.4 统计方法

该次研究中涉及的所有数据录入SPSS 19.0统计学软件包作为该次实验的数据分析方案，实验结果中涉及的计数资料（愈合率、治疗满意度）采用[n（%）]描述，计量资料（患者年龄信息）应用（±s）描述，组间经χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究成果显示

对照组患者的愈合率为（70.00%），其中3例患者一次形成新鲜肉芽组织，一次愈合率为30.00%；实验组中共6例患者一次形成新鲜肉芽组织，一次愈合率为60.00%，3例患者通过处理后再进行植皮术后愈合，愈合率为90.00%。

2.2 两组患者治疗满意度对比

对比两组患者治疗满意度实验组明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗满意度对比

3 讨论

糖尿病足难治性溃疡主要的发病因素包含神经病变、感染而导致局部溃疡或坏死、血管病变等。并且在癌患者病症发展期间，如果出现局部受压或外伤状况，则会进一步使患者的皮肤发生感染溃烂，患者严重时会出现慢性溃疡创面。而在部分临床研究中发现，创面早期在进行肉芽修复时，细菌以及细胞因子等物质的摄入会直接破坏患者创口部位的机制，在细胞内降解生长因子，进而使患者的肉芽转变为炎性组织，促进新生肉芽老化，导致患者创面发生水肿状况，这种状况会导致患者皮肤长期处于病症状态，并且引起患者创面长期迁延不愈，而由于糖尿病足难治，性溃疡所导致的迁延不愈则会引起患者发生肢体缺失，严重时患者甚至需要截肢。所以在临床治疗中需要对患者的溃疡创面进行有效控制，这样能够加快溃疡的愈合速度，这样有利于患者的溃疡恢复，进而保证患者肢体功能。但值得注意的是，因为其病程较长，所以一次换药不能达到良好治疗效果，不仅会给患者带来痛苦，还可能出现血管堵塞、感染等严重并发症[3]。

负压封闭引流VSD技术的出现，解决了传统治疗的问题，负压引流技术是现代临床上对创面进行治疗的一种新型技术，这种方式在应用过程中主要应用于手术后创口感染、慢性溃疡以及亚创伤感染等病症的保守治疗中。负压引流技术所应用的生物半透膜是一种能够通过空气以及水分子，但能隔绝大部分细菌和病毒的半透膜，而负压封闭引流装置，通过运用医用海绵以及生物半透膜覆盖的方式，使患者的开放性窗口变为相对封闭的窗口，这样能够有助于对串口进行保护避免外界细菌对患者创口造成的清洗[4]。而负压引流装置，在应用过程中，通过持续的冲洗机负压吸引作用，可持续的对创面进行清除，有助于将创面的坏死组织消除，降低了致病菌在创面的定植[5]。部分临床研究中表明这种方案对于骨髓炎等较深部位的感染治疗效果优于传统换药治疗。除此之外，现代临床研究中认为，负压封闭引流装置采用持续的负压冲洗引流，这样能够避免患者在治疗期间反复换药，降低了患者的治疗痛苦[6]。

该次研究将负压封闭引流VSD技术应用于糖尿病足难治性溃疡患者的治疗中，不仅能清晰观察到创面具体情况，及时将坏死组织清除避免感染，且可以根据患者创面情况合理调节负压，有助于促进患者的血液循环以及蛋白的合成，同时对组织细胞增殖进行刺激，使创面快速愈合[7-8]。

综上所述，对于糖尿病足难治性溃疡患者，应用负压封闭引流VSD技术对坏死感染创面进行恢复，可以保证引流畅通，防止感染并使新肉芽组织快速生成，加快患者的创面恢复速度，值得在临床应用推广。