哌罗匹隆与利培酮对首发精神分裂症患者社会功能影响的对比分析

程波

（河南省开封市第五人民医院精神科二病区，河南 开封 475000）

精神分裂症是临床常见的疾病之一，具有发病率高，起病隐匿，病情迁延，复发率高等特点，导致患者社会功能受损，降低生活质量[1]。有研究表明，遗传因素、社会心理因素、神经递质异常等多种因素均与精神分裂症的发生发展有密切关系。目前临床尚无特效药物治疗精神分裂症，主要依靠药物有效控制病情，最大程度的恢复患者的各项社会功能，但典型抗精神病药物不良反应发生率较高，影响患者的依从性[2]。笔者收集就诊于我院的首发精神分裂症患者122例为研究对象，分别采用哌罗匹隆、利培酮治疗，比较两种药物对患者社会功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年10月—2017年10月我院收治的精神分裂症患者122例，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版相应诊断标准[3]，均为首次发病，对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：服用过抗精神病药物者；心肝肾功能不全者；有酒精或药物依赖者；有意识障碍者；有严重自杀倾向者；妊娠、哺乳期妇女。按照治疗方法不同分为A组和B组，各61例。A组年龄18～43岁，平均年龄（27.9±6.3）岁；病程2～21个月，平均病程（6.8±1.4）个月。B组年龄18～44岁，平均年龄（28.1±6.5）岁；病程2～22个月，平均病程（6.5±1.2）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组给予哌罗匹隆（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字：H20080217）治疗，口服，起始剂量4 mg/d，根据患者的治疗效果将用药量逐渐加至12～48 mg/d。B组给予利培酮（西安杨森制药有限公司，国药准字：H20010309）治疗，起始剂量1 mg/d，根据患者的症状改善情况将用药量逐渐加至3～6 mg/d。两组均连续治疗8周，研究期间避免使用其他抗精神病药物治疗。

1.3 观察指标

①临床效果评定：根据患者的阳性和阴性症状量表（PANSS）减分率评定临床疗效，其中PANSS减分率不低于75%为治愈；50%≤减分率＜75%为显效；25%≤减分率＜50%为进步，减分率不足25%为无效[4]。

总有效率=（治愈+显效+进步）/总例数×100%。

②临床症状采用PANSS评定，不良反应采用不良反应量表（TESS）评定；③社会功能采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评定，该量表包括职业和工作、婚姻职能、父母职能等10个项目，其中无缺陷计0分，有轻微缺陷计1分，有严重缺陷计2分[5]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计分析软件分析所有数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

两组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 PANSS评分

治疗前、后两组PANSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组PANSS评分比较

2.3 SDSS评分

治疗前两组SDSS各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组评分均低于治疗前，A组职业和工作、社会性退缩、兴趣关心、责任心和计划性评分低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 SDSS评分比较

2.4 不良反应

A组TESS评分为（3.6±0.7）分，B 组为（4.3±0.9）分，两组比较差异无统计学意义（t=0.614，P＞0.05）。A组发生不良反应30例（49.18%），B组发生32例（52.46%），两组比较差异无统计学意义（χ2=0.131，P＞0.05）。A组内分泌改变、体质量增加发生率分别为 3.28%（2例），4.92%（3例），B 组为 16.39%（10例），24.59%（15例），A组内分泌改变、体质量增加发生率低于B组，差异有统计学意义（χ2=5.915、9.385，P＜ 0.05）。

3 讨论

精神分裂症会导致患者出现多方面功能障碍，如感知、思维、情感、精神活动与环境的不协调等，该病发病率较高，如不及时干预，随着病情的进展，可能出现认知损害、社会功能衰退，影响患者的婚姻状况、工作、人际关系等。目前，药物仍为治疗精神分裂症主要方式，可通过规范的药物治疗有效控制病情[6]，但传统抗精神病药物多有明显不良反应，如过度的镇静作用等，使患者的正常社会活动受到影响[7]。

本研究将我院近期收治的首发精神分裂症患者分组分别采用哌罗匹隆、利培酮治疗。其中利培酮是苯丙异恶唑的衍生物，具有对多巴胺D2受体和5-HT2受体的双重拮抗作用，能有效改善精神分裂症患者的临床症状[8]。哌罗匹隆是一种新型的非典型抗精神病药物，主要通过拮抗多巴胺D2受体及5-羟色胺（5-HT）受体发挥作用，可增加前额叶皮质多巴胺释放，改善患者的认知功能；有效抑制多巴胺和血清素系统引起的行为异常，显著缓解阳性症状、阴性症状，降低椎体外系反应发生率[9]。本研究结果显示，A组治疗总有效率、治疗后PANSS评分与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后A组职业和工作、社会性退缩、兴趣关心、责任心和计划性评分显著低于B组（P＜0.05）。提示哌罗匹隆、利培酮治疗首发精神分裂症的效果均较好，但是在改善患者社会功能缺陷方面，哌罗匹隆效果更好。A组内分泌改变、体质量增加发生率低于B组（P＜0.05）。说明哌罗匹隆的安全性更高。

综上所述，哌罗匹隆及利培酮治疗首发精神分裂症的临床效果均较好，但哌罗匹隆改善社会功能缺陷的效果更好，安全性更高，可作为治疗首发精神分裂症的有效方法在临床推广应用。