老年痴呆症患者服药的护理干预与效果分析

龚黎敏

无锡市精神卫生中心老年精神科 江苏无锡 214000

老年痴呆症是一种会引起记忆力、注意力、思维力等智能障碍的神经变性疾病[1]，其发病率在近年来逐年提高，年龄越高发病率越高，目前临床上尚无治疗老年痴呆症的特效药物，护理在患者治疗中起到重要作用[2]。由于患者需长期服药治疗，但患者因生理自理能力降低等常导致漏服、误服等情况，服药风险增大，影响治疗的效果及安全性。为此，本院对患者实施服药护理干预，现总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月-2019年2月收治的老年痴呆症混着50 例，患者均接受口服药物治疗。纳入标准：（1）符合痴呆症的诊断标准。（2）年龄≥60岁，男女不限。（3）无其他相关及或既往病史干扰着。（4）签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他严重躯体性疾病者。（2）合并帕金森病等神经系统疾病者。（3）合并先天性认知功能障碍者。（4）不能配合治疗者。将经筛选的50 例患者随机分组，对照组25 例，男10 例，女15例，年龄63-87岁，平均（72.1±3.5）岁；病程1～10年，平均（6.3±1.1）年；服药类型2～5 种，服药次数2～3 次/d。观察组25 例，男12 例，女13 例，年龄64-88岁，平均（72.4±3.7）岁；病程1～12年，平均（6.4±1.3）年；服药类型2～6 种，服药次数2～3 次/d。两组的一般资料经对比差异不明显，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理措施，主要包括健康宣教、生活指导、用药指导、不良反应监护等。观察组患者在此基础上给予服药护理干预，主要措施为：（1）服药记录本。护理人员结合患者的年龄、文化程度、用药方案设计服药记录本，其中包含内容有服药品种、服药量、服药方法、服药时间等，在相应时间内相应药物服用后，即在该栏后面打钩，护理人员详细介绍服药记录本使用方法，确保患者掌握后叮嘱患者每次服药后做好相关记录。对于无法生活自理的患者，在住院期间每次服药由护士送到患者床边，发药给患者并倒上温开水，协助患者用药，在出院后由家属协助监督，并做好记录。提醒患者使用小闹钟等提醒自己服药，避免漏服。（2）心理护理。纠正患者及家属不重视服药的心理，采用多种方式进行服药健康宣教，并且在床旁给患者详细介绍服药的重要性、服药中可能出现的误服、漏服、烫伤等意外事件，增强患者对服药的思想认识，鼓励患者遵医嘱正确服药。（3）防止服药意外事件发生。在服药时尽量取站位、坐位或半坐位，服药时避免交谈、催促等。服药前先用汤匙试水温，必要时可使用温度计，指导患者用温水服药，避免烫伤。用温水送服时避免饮水过猛过快，以免呛咳；对于体积过大或是形状多角的药物，在不影响药物作用时可掰开分次服用。对于伴有吞咽困难的患者，可将药片溶于水中送服，必要时经胃管注入药物。在吞服胶囊时至少用60ml 的温热水送服，在送服后再做两个空咽动作。（4）药物不良反应监测。病情严重的患者伴有认知功能障碍，往往无法自述用药后的头晕、心悸、窒息、恶心等不良反应，为此在住院期间护士密切监测患者服药后的反应，加强患者生命体征监测，及时发现服药后的不良反应；同时结合药物特点指导患者服药注意事项，如服用磺胺类药物、排酸药物时，多饮水，避免腰痛等不良反应；服药引起血压改变的药物时取坐位，以免引起体位性低血压。在患者出院前，对患者家属进行专题培训指导，给家属详细介绍老年痴呆症的相关知识和服药知识，结合患者的用药方案，详细说明服药时的注意事项，指导患者在出院后监督患者用药，学会观察患者服药后的反应，及时发现不良反应，给予患者细致入微的照顾。

1.3 观察指标

随访观察2 个月，统计两组患者的服药意外事件发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0 软件检验数据，计数数据对比采用χ2检验，P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

见表1所示，观察组患者的服药意外事件发生率低于对照组，P＜0.05。

表1：两组服药意外事件发生率

3 讨论

老年痴呆症患者以认知功能障碍、记忆力进行性减退为基本特征[3]，服药是稳定疾病的有效方法，但由于患者年龄大，加之认知功能障碍、记忆力差等原因，常出现误服、漏服等问题，影响服药治疗的有效性和安全性。本院对患者实施服药护理干预，结合老年痴呆症患者服药的问题，制定相应的干预措施，强化对患者的心理护理，使患者从思想层面认识到正确服药的重要性，努力遵医嘱正确服药。设计服药记录本，要求患者在每次服药后做好相关记录，患者也可通过服药记录本了解到自己的服药情况，以便于及时准确服药，避免漏服、误服等问题发生[4]。加强对患者的健康指导，详细说明服药时的注意事项，避免呛咳、烫伤等意外事件发生，保证服药的安全性。加强患者住院期间的服药后不良反应监测，并动员家属，发挥家属支持在患者居家生活中的重要意义，使家属监督管理患者的服药情况，进一步提高服药的安全性[5]。结果显示观察组的服药意外事件发生率低于对照组，P＜0.05。

综上，服药护理干预在老年痴呆症患者中应用效果确切，有助于减少意外事件发生，提高服药的安全性，保证患者正确服药，促进病情的控制，值得推广。