舒适护理对提高急诊危重症转运清醒患者舒适度效果评价

李 琪

玉林市红十字会医院急诊科 广西玉林 537000

舒适护理模式于1998年由台湾学者萧丰富[1]提出，在广泛收集社会各界人士对护理工作反馈意见的基础上提出了舒适护理模式，他认为护理人员应将病人的舒适度作为关注的重点，应加强除常规护理外的舒适护理研究与实践，使病人在身体、心理、社会和精神等方面均得到舒适的体验。这一模式的提出使基础护理和护理研究更注重病人的舒适和感受，使舒适护理的研究有了明确的方向。本文研究了舒适护理在提高急诊危重症转运清醒患者舒适度方面的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院2017年4月10日-2017年5月10日急诊危重症需要安全转运的清醒患者中实施常规护理患者80 例为对照组；2017年5月11日-2017年6月11日急诊危重症需要安全转运的清醒患者在实施常规护理基础上实施舒适护理的患者74 例为观察组。对照组患者的年龄为15～66岁，平均年龄为(44.7±3.4)岁。观察组患者的年龄为15～75岁，平均年龄为(34.2±6.1)岁。两组资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者实施常规的护理方式：医护人员到达现场之后需要对患者病情进行评估，测量体温、心率、呼吸、瞳孔状况等情况，并针对出现的问题进行处理。为患者建立静脉通道。与当班医护人员进行交接，交接内容包括诊断、病情、治疗、护理。保证患者的各管道固定妥善及引流通畅。观察组患者在对照组基础上实施舒适护理干预，具体如下:

1.2.1 环境管理

护士每天早上开车门车窗通风，操作台表面每天用消毒巾擦拭，车上垃圾每趟出诊后及时清理。保证救护车内空气新鲜、无异味、床上用品清洁、车内温湿度适宜等。保持救护车内安静，使用各种仪器时根据患者的病情，设置合适的报警界限，一旦发生报警，立即处理。避免仪器发出的报警声影响到病人的休息及产生不良的情绪。

1.2.2 体位护理

呼吸衰竭患者常常采用被动坐位或半坐位，且急救车行驶过程中加速、减速和刹车随时可能发生，这样，由于惯性作用，体内血液、体液等继续向前运动，病人会出现头晕、恶心、呕吐等症状。因此，除休克病人外，在转运时，一般体位采取头前脚后半卧位，以增加病人的舒适度。半卧位的角度以病人觉得舒服为标准。

1.2.3 心理护理

需要使用救护车转运患者往往有恐慌、焦虑等心理特点。在救护车里使用的各种医疗仪器与设备，常给患者带来恐惧、害怕、紧张等不良心理状况，我们上车后与患者进行沟通，及时为病人或家属解答他们的心里顾虑，让他们看到希望，以良好的心态面对问题，积极配合我们的治疗和护理。

1.3 观察指标[3]

出诊结束后采用自制的舒适度量表对两组患者舒适情况进行评定，包括环境舒适、生理舒适、心理舒适3 个维度，每个方面均为1～5 分，总分在13～65 分之间，得分越高，表示患者的舒适感越高。共发放74 份问卷，均有效回收。（2）统计两组不良事件发生率。

1.4 统计学处理

使用统计学的软件SPSS19.0，计量资料比较采用两独立样本的t'检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果(表1)

2.1 舒适度

观察组环境舒适、生理舒适、心理舒适评分均明显高于对照组（p＜0.05）。

表1：两组患者的护理舒适情况比较(分，±s)

表1：两组患者的护理舒适情况比较(分，±s)

组别 n 环境舒适 生理舒适 心理舒适对照组80 1.8±0.3 1.5±0.5 1.2±0.4观察组74 3.2±0.7 3.5±1.0 3.8±1.0 t 16.343 15.874 21.476 p 0.000 0.000 0.000

2.2 不良事件发生率

观察组患者转运过程中不良事件发生率为2.70%（2/74），明显低于对照组的12.50%(10/80)，差异有统计学意义(χ2=5.136，P=0.023)。

3 讨论

需要使用救护车转运的病人多有发病突然，病情重、病情变化快等特点，属于重大生活不良事件，患者和家属往往有恐慌、焦虑、紧张、悲观等不良心理，其心理状态和生命质量均处于不容乐观的状态，如不及时采取有效的护理措施提高患者的舒适度，将给患将给患者的身心健康和预后造成不利影响。

传统的护理模式具有较强的机械性和被动性特点，护理人员大多在临床医师的指示下，给予患者护理措施，整个护理过程缺乏针对性和人性化特点，无法给予患者对症护理，患者的机体恢复速度较慢，不良心理情绪也得不到有效的缓解，另一方面，部分护理人员由于不能较好地帮助和理解患者，容易导致护患关系紧张。随着人们对医疗服务要求的增高，传统的护理模式已经不适应新时期的护理要求，应及时对其进行改革和创新。现阶段人们对于健康有了新的理念，人们不断追求身体舒适、心理安慰、社会舒适以及精神慰藉，认为只有身心与环境的和谐统一才是患者的舒适。舒适护理的有效开展充分体现了“以人为本”的护理理念。因人施护、因病施护以及因需施护顺应了现代护理模式的转变，不但可以保证护理服务的连续性、系统性，还可以保证护理服务的完整性。护理后观察组环境舒适、生理舒适、心理舒适评分均明显高于对照组（p＜0.05），且不良事件发生率较低，与上述分析相一致，证实舒适护理用于急诊危重症清醒患者安全转运具有显著优势。