子宫内膜异位症患者血清CA_(125)、HE4、EMAb的表达及其临床意义

刘增娟，徐磊

山东省青岛西海岸新区人民医院妇科，山东青岛 266400

子宫内膜异位症是女性常见疾病，因内膜细胞种植及存活于子宫内膜以外的位置，当前子宫内膜异位症发生机制尚存在一定争议性，其好发于生育功能活跃的青壮年妇女[1]。一般而言，子宫内膜异位多发于卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等位置，但是学术中部分特殊案例可见其内膜细胞异位发生于腹腔、胸腔、四肢等位置[2]。该研究对子宫内膜异位症检查诊断情况予以研究，通过对2017年1月—2018年1月68例患者予以血清CA_(125)、HE4、EMAb检验，对其准确性情况予以判断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院院疑似子宫内膜异位症患者68例，均对其实施血清CA_(125)、HE4、EMAb检验。疑似子宫内膜异位症患者最小年龄22周岁，最大年龄47周岁，中位年龄（35.84±8.37）周岁。该研究内容经由该院伦理委员会审核并批准。纳入标准：①患者均伴有不同程度痛经、月经紊乱等症状[3]；②认知能力正常；③患者与家属了解该研究，自愿参与。排除标准：①妊娠期、哺乳期；②半年内接受激素类药物治疗；③精神类疾病。

1.2 方法

全部疑似子宫内膜异位症患者实施血清CA_(125)、HE4、EMAb检验，抽取患者空腹状态下外周静脉血样3 mL，采样时间选择非月经期[4]。血液样本于常温状态下实施离心处理，半径10 cm，时间15 min，速度3 000 r/min。离心后分离上层血清，于零下20℃保存[5]。应用酶联免疫分析方式对患者血清CA_(125)、HE4、EMAb予以检验。

1.3 观察指标

血清 CA_(125)、HE4、EMAb 检验阳性标准：血清CA_(125)≥35.00 U/mL、HE4≥50.00 pmol/L、EMAb≥0.50 mg/L[6-8]。

1.4 统计方法

该研究68例疑似子宫内膜异位症患者相关数据均采用SPSS 19.0统计学软件予以对比分析，子宫内膜异位患者与非患者CA_(125)、HE4、EMAb水平数据行t检验，采用（±s）表示。疑似子宫内膜异位症联合检验与CA_(125)检验、HE4检验、EMAb检验灵敏度、特异度、准确性情况行 χ2检验，采用（%）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疑似子宫内膜异位症患者不同检验诊断结果

疑似子宫内膜异位症患者不同检验诊断结果，疑似子宫内膜异位症患者确诊结果阳性51例，占比75.00%；阴性17例，占比25.00%。CA_(125)检验阳性47例，占比69.12%；阴性21例，占比30.88%。HE4检验阳性48例，占比70.59%；阴性20例，占比29.41%。EMAb检验阳性46例，占比67.65%；阴性22例，占比32.35%。联合检验阳性50例，占比73.53%；阴性18例，占比26.47%，见表1。

表1 疑似子宫内膜异位症患者不同检验诊断结果

2.2 疑似子宫内膜异位症患者不同检验诊断准确性比较

对比疑似子宫内膜异位症患者不同检验诊断准确性情况，疑似子宫内膜异位症联合检验诊断结果灵敏度、特异度、准确性均明显高于CA_(125)检验、HE4检验、EMAb检验，两者差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 疑似子宫内膜异位症患者不同检验诊断准确性比较（%）

2.3 疑似子宫内膜异位症患者血清CA_(125)、HE4、EMAb比较

对比疑似子宫内膜异位症患者血清CA_(125)、HE4、EMAb数据，子宫内膜异位症患者CA_(125)、HE4、EMAb水平明显高于非子宫内膜异位症患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 疑似子宫内膜异位症患者血清CA_(125)、HE4、EMAb比较（±s）

表3 疑似子宫内膜异位症患者血清CA_(125)、HE4、EMAb比较（±s）

组别 CA_(125)（U/mL）HE4（mg/L）EMAb（pmol/L）子宫内膜异位症患者（n=51）非子宫内膜异位症患者（n=17）t值P值41.19±2.52 15.71±6.41 24.864 8 0.000 0 0.43±0.05 0.26±0.02 16.326 4 0.000 0 52.31±5.77 26.28±9.83 14.530 9 0.000 0

3 讨论

子宫内膜异位症近年来临床发病率较高，虽然是妇科良性疾病，但该病具有一定的恶性肿瘤特征，包括转移、复发、侵袭等，对女性群体生命安全造成严重危害[9]。临床中部分子宫内膜异位症患者早期临床症状不明显，且特异性水平较低，少数患者可见盆腔疼痛、痛经、不孕、月经失调等症状，临床诊断子宫内膜异位症难度极高，早期准确诊断十分重要，通过其确诊信息制定创伤较小的子宫内膜异位症治疗方案[10]。对此，该研究通过对子宫内膜异位症患者实施血清CA_(125)、HE4、EMAb 检验，其结果显示，疑似子宫内膜异位症联合检验诊断结果灵敏度、特异度、准确性均明显高于CA_(125)检验、HE4检验、EMAb检验，子宫内膜异位症患者CA_(125)、HE4、EMAb水平明显高于非子宫内膜异位症患者。CA_(125)作为膜抗原之一，在人体中分布范围较广，包括胸膜、腹膜、子宫内膜等间皮组织，患者因子宫内膜异位发生后，其血清CA_(125)表达水平升高，但在部分早孕、慢性炎性症状、良性肿瘤患者中，其CA_(125)水平亦有所升高。HE4即人附睾蛋白，有学者研究发现，常规盆腔良性包块与子宫内膜异位患者相比，其HE4水平有所差异，以50.00 pmol/L作为基线，可对患者病情加以辨别，且HE4水平与子宫内膜异位症病变严重程度呈正态分布。EMAb是抗子宫内膜抗体，具有较高的激素依赖性，由卵巢激素予以调节，当前学术界对EMAb的研究相关规较少，该研究结果可见EMAb能够在一定程度成上表现出患者病情，但其单一诊断准确性欠佳。董明珍等[11]选取50例疑似子宫内膜异位症患者进行研究，其结果显示，确诊子宫内膜异位症比例 78.00%（39/50），血清 CA_(125)、HE4、EMAb 联合检验阳性74.00%（37/50），二者具有一致性。该研究结果与上述结果具有一致性，数据显示，疑似子宫内膜异位症患者确诊结果阳性51例，占比75.00%；阴性17例，占比25.00%；联合检验阳性50例，占比73.53%；阴性18例，占比26.47%。

综上所述，该研究显示，通过血清CA_(125)、HE4、EMAb检验能够准确判定子宫内膜异位症病情，其临床应用效果显著，能够为临床子宫内膜异位提供诊断参考数据，因此，血清CA_(125)、HE4、EMAb检验在子宫内膜异位症诊断方面具有临床应用和诊断的优势。