同步放化疗治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的效果观察及有效率影响评价

高平

沂南县人民医院，山东临沂 276300

肺癌是实体恶性肿瘤中发病率较高的一种，将近80%的肺癌患者为NSCLC，而NSCLC患者中，将近70%则疾病确诊时基本发展到了晚期，错过了最佳手术治疗时间，因此对于NSCLC晚期局部复发患者治疗主要以放疗和化疗为主，对于放疗与化疗同步治疗的安全性、有效性是当前临床高度关注的热点[1-2]。鉴于此，该文纳入该院自2016年12月—2018年12月收治的NSCLC晚期局部复发患者92例研究，其目的在于为NSCLC晚期局部复发提供一种安全、有效的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究对象是该院收治的NSCLC晚期局部复发患者92例，以“随机数字表法”分组原则为主，分对照组（例数=46）、研究组（例数=46）。研究组女性18例，男性28例，年龄在46～80岁，平均年龄为（72.62±5.05）岁；病理类型：鳞癌、腺癌例数之比分别是：30∶16；肿瘤分期：IIIb、IV 例数之比分别是 28∶18；病程在3～15 个月，平均病程为（9.06±1.51）个月；体重在 46～82 kg， 平均体重为 （64.82±5.44）kg。 对照组女性20例，男性26例，年龄在47～79岁，平均年龄为（72.95±5.01）岁；病理类型：鳞癌、腺癌例数之比分别是：32∶14；肿瘤分期：IIIb、IV 例数之比分别是 26∶20；病程在4～14 个月，平均病程为（9.08±1.47）个月；体重在 47～80 kg，平均体重为（64.96±5.37）kg。 性别、肿瘤分期、病程、体重、病理类型、年龄等基线资料两组相比，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

纳入标准：①医院伦理委员会批准；②均符合2014版 《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》[3]中对“NSCLC”诊断标准，且均经细胞学、组织学诊断确诊。③Karnofsky评分（卡氏评分）≥70分；④均为初治患者。⑤患者以及家属对该研究均知情，且签字“知情同意书”。

排除标准：①合并心力衰竭、呼吸衰竭者；②研究前接受过相关抗肿瘤治疗者；③哺乳期、妊娠期女性。④存在抑郁症、精神分裂症者；⑤合并内分泌、代谢性疾病者；⑥存在血液系统、免疫系统疾病者。

MSTAR数据集是通过高分辨率的聚束式合成孔径雷达采集到的静止车辆的SAR切片图像，包括多类目标SAR图像数据。实验中，训练样本为17°方位角的SAR图像数据，测试样本为15°方位角的SAR图像数据。在10类目标识别实验中，实验数据包括BMP2，BTR70，T72，2S1，BRDM2，ZSU234，BTR60，D7，T62，ZIL131十类目标数据。采用数据增强对训练样本进行扩充，通过像素平移的方法使得每类训练数据在原有基础上扩充了5倍，10类目标测试与训练数据分布如表2所示。

1.2 方法

李晓明(1959-)，男，河北邢台人,苏州大学王健法学院教授,法学博士,博士生导师，刑事法研究中心主任,研究方向：刑法学；

不良反应：包括中性粒细胞减少、放射性损伤、骨髓抑制以及恶心呕吐发生率。

两组在治疗过程中均定期对血常规复查，每周治疗1次，治疗疗程均为2个月。

1.3 观察指标与评价标准

广义相关测度(Generalized Measures of Correlation，GMC)的概念是由Zheng 等(2012)提出的。GMC的定义来自于方差分解公式：

7月29日，天津市人民政府出台《天津市打好净土保卫战三年作战计划（2018－2020年）》，提出实施重点企业环境监管等一揽子举措。按照该计划，在减少生活污染、控制农业污染的同时，天津市将加强重点企业环境监管。区级环保部门每三年开展一次对重点监管企业和工业园区周边的环境监测，数据及时上传至全国土壤环境信息化管理平台，结果作为环境执法和风险预警的重要依据。天津市提出，到2020年，全市受污染耕地安全利用率达到91%左右，全市污染地块安全利用率不低于92%。

比较两组临床疗效、卡氏评分、不良反应。

卡氏评分：以Karnofsky评分评定患者健康状况，总分为100分，分值高低与健康状况高低成正比[6]。

研究组（同步放化疗治疗）：在对照组基础上，予以75 mg·m2多西紫杉醇 （国药准字 X20010340；规格：20 mL/支），溶于150 mL 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，连续滴注3 h，在放疗开始前1 d实施。

1.4 统计方法

临床疗效评价标准如下：①CR（完全缓解）：病灶完全消失，并且持续1个月以上，无新病灶出现。②PR（部分缓解）：肿瘤体积消退50%以上，并且持续1个月以上，无新病灶出现。③SD（稳定）：肿瘤体积消退50%以下，25%以上。④PD（疾病进展）：肿瘤体积增加25%以上，甚至出现新病灶。总有效率计算方法是①+②除以总例数[4-5]。

2016—2017年利用高压分离技术共开展20井次放空气回收，共回收天然气超4.37×108m3，减少碳排放量75.15×104t，节约标煤28.68×104t，实现节能减排。

2 结果

2.1 比较两组临床疗效

研究组临床总有效率显著比对照组高（P＜0.05），见表1。

对照组（单纯放疗治疗）：采用64排螺旋CT定位肿瘤位置，必须精确至病灶边缘，将T行图传送至三维治疗中，对放射治疗的靶向区划分，确定靶区周围的器官组织，在靶向区基础之上外上3～4 mm，调整相应的放疗计划，注意危险器官的照射剂量，根据患者具体情况调整合适的照射剂量以及照射视野。

表1 比较两组临床疗效[n（%）]

2.2 比较两组卡氏评分

组间对比：两组卡氏评分治疗前相比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组显著比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。组内对比：两组治疗后均显著比治疗后高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组卡氏评分[（±s），分]

表2 比较两组卡氏评分[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后 t值 P值研究组（n=46）对照组（n=46）t值P值72.52±0.62 72.58±0.71 0.431 7 0.667 0 92.62±3.66 84.16±2.04 13.693 7 0.000 0 36.724 0 36.360 4 0.000 0 0.000 0

2.3 比较两组不良反应发生率

研究组不良反应发生率显著比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 比较两组不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

近年来，在该院国环境不断恶化以及人们生活、饮食结构改变的背景下，NSCLC发病率显著增高。NSCLC多见于40岁以上的人群，该病的发生与种族、家族史、吸烟等有着极为密切的联系[7-8]。NSCLC患者早期临床症状不典型，极易被患者忽视，大部分患者在确诊时，疾病已经发展到了晚期，错过了最佳的手术治疗时机，因此往往会选择放疗或者化疗，对于放疗、化疗的临床疗效是当前临床高度关注的热点[9-10]。临床有研究显示：单纯放疗或者化疗很难取得理想的治疗效果，而化疗与放疗联合，可获得显著治疗效果，临床总有效率较高[11]。

该研究示研究组临床总有效率（91.30%）显著比对照组 （63.04%）高，研究组治疗后卡氏评分是（92.62±3.66）分、对照组治疗后卡氏评分是（84.16±2.04）分高，研究组治疗后卡氏评分显著比对照组高，研究组不良反应发生率 （6.52%）显著比对照组（32.61%）低（P＜0.05）。 该研究结果与郭洪涛[12]研究结果一致，在郭洪涛研究中，总有效率观察组（同步放化疗）、对照组（单纯放疗）分别是72.9%、45.8%，观察组显著较高（P＜0.05），与该研究结果一致，说明同步放疗化疗在NSCLC治疗中的安全性、有效性较高。分析如下：①同步放疗化疗，协同作用，优势互补，可有效增强癌细胞对于放化疗的敏感性，可更加准确、迅速地杀灭微小的癌细胞，彻底清除微小病灶，极大地降低了病灶远处转移风险性，降低癌细胞增殖、生长速度，促进病灶消退[13]。②同步放疗化疗可有效控制区域以及局部的病变范围，更好地控制肿瘤病灶，部分对放疗不敏感的患者，通过化疗治疗，可显著提高放射线的增敏作用，增强放射敏感性，放疗与化疗相互利用，可发挥全身、局部显著治疗效果，一定程度上降低了疾病复发率，改善了患者生存质量，提高了健康状况[14-15]。

综上所述，NSCLC患者进行同步放疗化疗治疗，可有效促进病灶消退，且不良反应较少，患者健康状况明显提升，安全性更高，值得临床信赖，并将该治疗方法大力推广。