针灸结合康复治疗中风偏瘫的症状转归分析

张胡磊

中风是中老年人的高发疾病，一旦出现中风，就会需要漫长的一段时间接受康复治疗，即使病情稳定，也会出现多种后遗症，如失语、偏瘫等，偏瘫是中风最基础的表现，即通俗讲“半身不遂”，困扰着很多家庭，中风可分为缺血性、出血性两种，都会导致偏瘫[1]，中风后导致一侧大脑半球病变，则偏瘫肢体在另一侧，需要早期治疗干预[2]，缓解偏瘫程度，否则对日常生活、家庭都有很大的负面影响。本文旨在从中西医结合角度开展研究，即观察针灸、康复治疗联合对中风偏瘫患者疾病症状转归的影响，选择患者共计100 例（2016 年9 月—2018 年6 月），具体内容见正文部分描述。

1 资料及方法

1.1 一般资料

从在本院接受康复治疗的中风偏瘫患者中选出100 例（病例选取时间：2016 年9 月-2018 年6 月）。纳入标准：（1）患者年龄在40 岁以上、90 岁以下；（2）知情本次研究内容并签署了相关文件；（3）积极配合康复训练与针灸治疗。排除标准：（1）合并其他严重性疾病；（2）心肝肾等重要脏器存在功能性障碍；（3）处于特殊时期的患者，如哺乳期、妊娠期；（4）合并精神疾病或者是精神障碍的患者。

本次研究已通过医学伦理委员会的审核批准，采取“双盲法”分成50 例/组。

观察组（男∶女=28 ∶22）年龄：44～81 岁，平均（65.31±5.02）岁。

对照组（男∶女=29 ∶21）年龄：45～83，岁，平均（65.19±5.15）岁。

组间资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：康复训练。帮助并指导患者如何保持抗痉挛体位，采取抗痉挛手法、分离运动法，循序渐进的开展训练活动，先将康复训练的意义加以说明，提高患者的配合度与参与度，在俯卧位下，采取压、按等手法，按摩偏瘫肢体，从远端开始，朝近端方向按摩，待局部皮肤发热后停止，缓解痉挛的关节和肌肉，缩短分离运动出现时间。进入恢复期后，开展独立坐起训练，逐渐过渡到坐位平衡训练，在床边坐起，双腿自然下垂，保持独立坐位，向平衡站位、走位以及上下台阶逐渐过渡，注意训练上下台阶能力时，先上健侧腿，先下病侧腿，鼓励患者自行用健侧手完成刷牙、吃饭、更衣等日常活动，注意保证姿势的正确性。

观察组：在对照组基础上，予以针灸治疗。选择主穴：人中穴、内关穴、三阴交穴，下肢偏瘫者，增加足三里穴、环跳穴、秩边穴、承山穴、阳陵泉穴、绝骨穴等，上肢偏瘫者，增加肩井穴、大椎穴、天宗穴、合谷穴、曲池穴等，保证患者在针灸状态下可以感受到酸、麻、胀等特殊感。每天一次，每次留针0.5 h，每隔2 周暂停3 天，再开始下一个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评价

1 个月后评价疗效[3]，疾病症状完全消失，恢复到正常的神经功能状态下，能够独立行走，生活完全自理，即为“治愈”；疾病症状明显缓解，逐渐恢复到正常的神经功能，可独立行走一段路程，基本可完成日常生活，即为“好转”；各项身体指标都未好转，即为“无效”。总有效率=好转率+治愈率。

1.3.2 功能评价

干预前、干预三个月后采用“简化Fugl-Meyer”、“改良Barthel 指数”[4-5]评估2 组患者的运动功能、日常生活能力，0～100分，得分越高表示功能越良好。

1.4 统计学方法

基线资料数据用SPSS 17.0 软件处理，计量、计数资料分别用t检验、χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评价

如表1 数据所示，观察组患者的总有效率（94.00%）高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 功能评价

如表2 数据所示，干预前两组患者的运动功能与日常生活能力评分都较低，差异无统计学意义，P＞0.05，3 个月后，观察组两项功能评分均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 疗效评价[n（%）]

表2 功能评价（分，）

表2 功能评价（分，）

3 讨论

中风是中老年人的高发疾病，发病突然且进展迅速，从中医学角度分析病因，认为和气血内虚有关，若是日常忧思恼怒、嗜烟酒[6]，加上天气的突然变化，很容易导致脏腑气血逆乱，逆流至脑组织，引起中风，表现为半身不遂、口舌歪斜，甚至是口齿不清、失语，即偏瘫，日常生活能力骤然下降，生活无法自理。

康复训练是中风偏瘫后的配合治疗手段，研究证实，人类的中枢神经系统具有可塑性，即大脑病变后采取康复训练措施，能够将大脑结构、功能改变[7]，降低损伤程度，促进中枢神经系统再生，对中风偏瘫患者进行针对性的康复训练，刺激中枢神经系统，对大脑功能重组很有帮助[8]，逐渐恢复运动功能，通常情况下，病情进入稳定期后的两到三天[9]，就可开展康复训练疗法，期间注意强度和时间的循序渐进性，预防出现二次损伤。

针灸是中医常用的治疗技术，可用于治疗很多种疾病，其中中风偏瘫也经常采取针灸疗法，通过针灸刺激，活跃休眠的脑部细胞[10-11]，减轻偏瘫程度，中医主张辨证论治，即对上肢、下肢偏瘫者，选取相同的主穴，再配合针对性的副穴，针灸能够调节血液流变学，使患处脑组织脑电波频率加快[12]，脑血流图波幅度提升，促进大脑皮质持续兴奋，下肢偏瘫的阳陵泉穴和上肢偏瘫的曲池穴，都有助于脑血管扩张，血流速度加快[13]，改善脑部血液功能状态，针灸治疗对血清脂类物质的代谢也有调节作用，改善血脂指标。

本次研究结果中，观察组的总有效率为94.00%，对照组为80.00%，说明在康复训练的基础上，配合针灸疗法，可以更好的改善疾病症状，促进症状转归，再比较运动能力与日常生活能力，三个月后都是观察组评分更高，可见三个月后观察组患者运动功能、日常生活能力更加良好。

总之，中风偏瘫是临床中常见的一种功能障碍性脑部疾病，多发于中老年人。日常生活无法自理，无法正常坐起和行走，不但使老年人生活质量下降，而且给家人也带来一定负担，尽早接受治疗，对于症状转归很有帮助，本次研究证实，针灸结合康复训练对于中风偏瘫患者效果卓著。