泮托拉唑治疗胃溃疡临床疗效观察

夏秀梅

胃溃疡是消化性溃疡的常见类型，好发于冬春两季，首发症状表现为出血、穿孔，腹部有隐痛、胀痛、烧灼样痛，呈长期性、周期性、节律性[1]。有研究资料显示，本病发生多因胃十二指肠黏膜损害和黏膜自身防御修复失衡所致，不良饮食习惯、生活习惯、工作压力等也会引发本病[2]。目前，还尚未有特效药根治胃溃疡，临床上首选药物治疗，胃酸分泌抑制类药物和抗幽门螺杆菌感染类药物是治疗主要用药，以保护胃黏膜，减少胃肠道细菌感染。泮托拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，多用于治疗反流性食管炎、消化性胃溃疡以及胃泌素瘤等疾病[3]。

本文选取近一年来接诊的76 例胃溃疡患者，对泮托拉唑治疗胃溃疡的效果进行讨论分析，现将研究成果整理汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院2018 年1 月—2019 年1 月间收治的胃溃疡患者中选取76 例，随机分为两组各38 例。所有患者经胃镜证实为胃溃疡，直径均在2～20 mm 间，治疗前48h 停止服用抗溃疡药物，由伦理委员会批准同意。其中，观察组男21 例，女17 例，年龄31～52 岁，平均年龄（37.85±3.73）岁；对照组男24 例，女14 例，年龄33～53 岁，平均年龄（38.54±3.91）岁。两组患者一般资料比较差异不具有显著性，P＞0.05，有可比性。患者及其家属签署知情同意书，本次研究经过医院伦理委员会批准。

纳入标准和排除标准：

纳入标准：（1）餐后l 小时内出现上腹部疼痛，内镜和X 线钡餐检查，符合胃溃疡诊断标准，诊断为胃溃疡。（2）对所用药物无过敏现象者。（3）患者及家属对本次研究内容知情同意。并已签署知情同意书。

排除标准：（1）治疗前4 周内使用过本次研究所用药物者。（2）有胃癌、上消化道手术史者。（3）妊娠期或哺乳期妇女。（4）合并心、肝、肾等严重器质性损伤疾病者。（5）伴有恶性肿瘤者。（6）伴有精神性疾病无法自主表达者。

1.2 治疗方法

对照组采取阿莫西林片联合克林霉素治疗，饭后口服阿莫西林胶囊（国药准字H44021351，珠海联邦制药股份有限公司中山分公司），每日3 次，每次0.5 g，总剂量不超过4g；口服克拉霉素缓释片（海南普利制药有限公司，国药准字H20051296），每日2 次，每次250 mg，重症患者服药剂量可调至500 mg。观察组在对照组用药基础上加服泮托拉唑肠溶胶囊（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20010032）治疗，每日早餐前服药1 次。疗程均为6 周。

1.3 观察指标及疗效评价

对比两组患者临床疗效，并记录比较胃溃疡复发率、幽门螺杆菌根除率。治愈：临床不良体征完全消失，胃镜复查结果显示胃溃疡完全消失或形成瘢痕，胃黏膜未发现水肿症状，幽门螺杆菌检查为阴性；显效：临床体征有显著改善，胃镜复查结果显示胃溃疡面积已减少8 成或以上，幽门螺杆菌检查为阴性；有效：临床症状有所好转，胃镜复查结果显示胃溃疡面积减少了50%～80%，幽门螺杆菌检查为阴性，仍存在炎症病变；无效：临床症状无明显缓解或有加重趋势，胃镜复查和幽门螺杆菌检查结果与治疗前无显著差异。

表1 两组患者临床疗效比较[n，%]

1.4 统计学方法

数据均代入SPSS21.0 软件包当中进行处理，计数资料表示为（%）率，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

如表1 所示，观察组治疗总有效率显著高于对照组（χ2=5.208），差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者胃溃疡复发率、幽门螺杆菌根除率比较

如表2 所示，观察组胃溃疡复发率显著低于对照组（χ2=9.169），幽门螺杆菌根除率显著高于对照组（χ2=9.212），差异具有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组患者胃溃疡复发率、幽门螺杆菌根除率比较[n，%]

3 讨论

胃溃疡不典型症状表现为上腹部呈节律性、周期性疼痛，部分患者有失眠、多汗等神经功能紊乱症状，若不及时干预治疗，极易引发穿孔、梗阻等一系列严重并发症，严重威胁患者生命安全[4]。目前研究者们认为，幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是导致胃肠保护机制受损而引发溃疡的主要病因，人体胃酸分泌过多，胃黏膜的防御和修复功能已无法抵抗胃酸的侵蚀[5]。故临床上治疗消化性溃疡的主要原则是抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，用药分为抑酸剂和胃黏膜保护剂[6]。

阿莫西林具有强杀菌作用和穿透细胞膜的能力，对需氧革兰阳性球菌及幽门螺杆菌有较好的抗菌活性，对酸较为稳定[7]。克拉霉素作为14 元环大环内酯类抗生素，能阻碍蛋白质的合成和细胞核蛋白50S 亚基的连接，抑制炎症反应[8]。泮托拉唑属苯并咪唑磺酰基的衍生物，是第三代质子泵抑制剂，能有效抑制94%H+-K+-ATP 酶的活性，在中性和微酸性环境中较为稳定，由分子苯咪唑、吡啶环组成的核心能被活化为环次磺胺，与胃壁细胞的H+-K+-ATP 酶系统的两个位点共价结合，使胃酸的分泌功能受到抑制[9-10]。此外，该药剂不作用于与质子泵无关的半胱氨酸疏基，性质较为稳定[11]；具有高选择性和靶向性，对肝细胞色素P450 活性无诱导抑制，不会损失肝肾功能，同样适用于肝肾功能不全的患者，药物使用安全性更高[12-13]。药物、手术治疗可控制和缓解溃疡症状，但对于患者而言，还应注意健康科学饮食，营养均衡，补充营养素，避免摄入刺激性食物等；减少焦虑和紧张的情绪，适当运动，只有这样才能预防溃疡的反复发作。

从研究数据中也不难看出，观察组治疗有效率优于对照组（P＜0.05），胃溃疡复发率显著低于对照组（P＜0.05），且幽门螺杆菌根除率显著高于对照组（P＜0.05）。综上所述，泮托拉唑运用于胃溃疡中，能有效提升治疗效果，改善患者临床症状，减少复发率，溃疡愈合效果较为理想，值得在临床上作进一步推广。