小剂量右美托咪啶在高血压患者麻醉中的应用

孟月明

随着生活方式不断改变，高血压患者数量急剧增加，尤其是部分合并高血压但需要进行手术的患者，其手术风险会相应上升。在麻醉过程中，使用麻醉药物会在短时间内使患者血压降低，血压浮动变动过大会导致血流动力学异常，不利于手术实施。在手术过程中，患者因恐惧等因素导致血压上升，心血管并发症发病率上升，手术风险性也有所提升[1]。右美托咪定是临床常用麻醉药物，可以维持血流动力学稳定性，并且具备较好的镇痛作用，在一定程度上加强了麻醉效果，促使老年患者更好接受手术[2]。本院在老年高血压患者围麻醉期中使用小剂量右美托咪定，现将实验结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取老年高血压患者68 例为研究对象，其于2017 年1 月—2017 年12 月在本院接受治疗，根据入院先后将其均分为两组，每组34 例，1 组为对照组，2 组为观察组。其中，所有研究对象均进行下肢矫形手术，ASA 等级Ⅰ-Ⅱ级。对照组男女患者人数比例为20/14，年龄63～71 岁，平均年龄（68.3±1.5）岁，病程1～4 年，平均病程（2.3±0.6）年；观察组男女患者人数比例为22/12，年龄64～72 岁，平均年龄（68.5±1.6）岁，病程1～3年，平均病程（2.1±0.3）年，两组患者在基础信息上差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。所有研究对象均知晓本项实验，并在同意书上签字。该实验经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

患者进入手术室后，进行血压、心率等生理指标监测，建立静脉通道。

1.2.1 对照组 给予患者静脉注射咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，2 mL：2 mg，批号：国药准字H20031037），剂量为2 mg。

1.2.2 观察组 给予患者静脉泵注右美托咪定（四川国瑞药业有限责任公司，2 mL：0.2 mg，批号：国药准字H20110097），剂量为0.4 μg/kg，且在10 min 内完成。

1.3 观察指标 比较两组患者各阶段血压情况和不良反应发生率。血压情况：以收缩压为实验指标。不良反应发生率[3]：不良反应包括寒战、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐等。

1.4 统计学方法 将SPSS 18.0 统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用百分比表示，计量资料采用（）表示，并用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各阶段血压情况 给药前，两组患血压情况无差异，P＞0.05；给药后各阶段，观察组血压情况明显高于对照组，P＜0.05，见下表1：

2.2 两组患者不良反应发生率 观察组和对照组不良反应发生率依次为5.88%和32.34%，观察组明显低于对照组，P＜0.05，见下表2：

3 讨论

老年人手术一直以来都是临床上热门话题，部分老年患者还会合并出现高血压，进一步增加手术难度[4]。同时，在疼痛、不安等因素影响下，会导致血压升高、心率过速，直接影响手术进程，并且由于术后疼痛的影响，康复也较为缓慢[5]。为减少高血压危险因素影响，对患者使用镇静剂和降压药是常规方法。右美托咪定在临床上具有较高使用率，而且能显著减少寒战发生，并且良好的止痛效果会提升患者生活质量[6-7]。咪达唑仑同样可以缓解人体肌肉紧张，降低神经兴奋感，但由于给药方式为静脉注射，会造成患者呼吸抑制，通过抬起患者下颌的方式能够有效缓解。相比之下，右美托咪定不仅可以较好控制血压，而且由于静脉泵注的给药方式能使患者更好的度过麻醉过程，增加手术成功率，也有利于术后康复[8-9]。

表1 两组患者各阶段血压情况（mmHg，）

表1 两组患者各阶段血压情况（mmHg，）

表2 两组患者不良反应发生率对比 [例（%）]

通过合理选择麻醉药物以及适当剂量可以较好维持人体生命指标，尤其对于老年高血压患者，小剂量右美托咪定能起到理想作用。据相关文献资料研究显示[10-13]，人体在遭受外界刺激后，会导致肾上腺素快速分泌，对于高血压患者而言，还会造成血压快速升高，引发其他心血管疾病。在全麻患者苏醒期间，患者意识尚未恢复完全，会导致多种不良反应出现。右美托咪定是肾上腺素受体激动剂，选择性较高，而且诱导时间短，通过静脉泵注的方式有助术前紧张因素缓解，此外，注射右美托咪定的患者在受到外界轻微刺激后可快速苏醒。本文研究表明：给药前，两组患血压情况无差异，P＞0.05；给药后各阶段，观察组血压情况明显高于对照组，P＜0.05，小剂量右美托咪定可以较好控制血压，且无呼吸抑制现象。观察组和对照组不良反应发生率依次为5.88%和32.34%，观察组明显低于对照组，P＜0.05，小剂量右美托咪定可以缓解患者不良情绪，使患者平稳过度围麻醉期，而且本身剂量较小，可以较好控制不良反应发生。与研究结果相符。

综上所述，在老年高血压患者围麻醉期中进行小剂量右美托咪定注射可以维持血压稳定，且并发症发生率较低。