如何做好上消化道出血的内科护理？

邓永红

上消化道出血是指上消化道内壁出现出血现象为主要表现形式，通常我们所说的上消化道出血指的就是从十二指肠悬韧带到上部所有的胃肠道、胰腺、胆道等出现急性大量出血的现象，这是一种比较危险的急性疾病，同时上消化道出血导致死亡的频率也比较高，即为8.0%～14%。临床通常表现为急性糜烂性出血胃炎、胃底、食管静脉破裂、消化性胃部溃疡、胃癌等，出血症状的百分比大约为70%～80%。经过调查发现，上消化道出血高频率的排序为：胃十二指肠溃疡、胃底和食管静脉破裂、出血症急性胃炎、胃癌、胆道内壁出血、食管孔裂疝、贲门黏膜撕裂。我院通过及时并有效的对其上消化道出血患者进行治疗，并对上消化道出患者进行周到细致的护理，成功帮助上消化道出血患者脱离危险，现将护理体会总结如下。

1一般资料

本文选取我院100例患者，其中男性上消化道出血患者65例，女性上消化道出血患者35例，平均年龄在25岁～78岁之间。其中消化性溃疡60例，急性胃黏膜损伤19例，食道静脉曲张破裂17例，胃癌4例。常见表现为呕血黑便、失血过多休克、身体发热、血象升高、疼痛、乏力等现象。

2内科护理方法

2.1急救护理

备好急救药品，保持上消化道出血患者呼吸通畅，将患者的头偏向一侧，防止发生呕吐出现窒息的状况。应建立两条静脉通路，及时进行输血，摄入少量的奥曲肽或者思他宁，与此同时还要及时吸氧。护理工作人员应多次检查患者的脉搏和血压，并记录备案，防止再次出现出血情况，还应该严格遵循医生的医嘱，即及时补血，按时使用药物和止血剂，以此配合医生采取抢救措施，做到临危不乱。

2.2心理护理

很多上消化道出血患者出现呕血或者黑便时，内心往往感到焦虑不安、紧张等情绪，甚至会对治疗失去信心。这时内科护理工作人员应耐心的与患者进行沟通，给予患者鼓励，从而消除不安情绪，并及时对患者进行清洗血迹，以免刺激患者，让患者知道出血只是暂时情况，是可以进行康复治疗的。与此同时，还应多与患者家属进行沟通，从而满足患者内心需求。内科护理工作人员帮助患者建立信心，使得上消化道出血患者积极配合进行治疗。如果患者出现较为严重的呕血现象，内科护理人员应配合医护人员进行治疗抢救，保持冷静，以熟练的技术让患者感到有安全感，从而稳定患者情绪，减轻患者心理压力。

2.3健康教育

内科护理人员应向上消化道出血患者详细讲解关于这类疾病的相关知识和药物服用剂量等，并向患者介绍诱发上消化道出血的原因。内科护理人员应减少患者活动次数，引导患者保持乐观向上的积极心态。纠正患者不良行为，即酗酒、吸烟、服药损伤胃粘膜药物和不健康的饮食习惯等，使患者保持健康的生活习惯，并及时叮嘱患者按时服药，定期进行复查。

2.4一般护理

对上消化道出血患者呕吐物和大便颜色要高度重视，并对其定期进行记录，同时还应关注患者的血压、呼吸、脉搏等的变化规律。内科护理人员应告诉患者家属出现上消化道出血会伴随体温升高的现象（几天后自动回归正常），对其不需要就那些抗生素。还应保持病室干净，禁止大声喧哗，为患者提供一个舒适的环境。内科护理人员应减少患者活动次数，在床上进行大小便，避免因为大量活动而在此造成上消化道出血。如果上消化道出血患者病情发生变化，应及时报告医护人员进行处理。

2.5生活护理

应按时对患者空腔进行护理，清理患者口腔内的呕吐物，防止患者看到或者闻到气味再一次呕吐。患者每次呕吐后，及时对患者采用温水漱口清洁，保持患者口腔干净、无异味。

2.6饮食护理

患者徐晓禁食0.5d～2.5d，当患者情况转好可以在2.5d～3.5d后食用少量温和的流食;当患者情况基本稳定后可以食用半流食或者软食。叮嘱患者加水多餐少食，多食用瓜果蔬菜，禁止食用粗粮或者高纤维食物，进食时应细嚼慢咽，防止胃粘膜再次出现出血现象，还应让患者多喝温水，定量食用蛋白质。

2.7用药护理

应根据患者实际情况选择适合患者的治疗药品，并对治疗药品进行详细了解，同时还应注意禁忌问题，防止患者出现不良反应，例如，垂体后叶素有升高血压的作用，因此禁止高血压、心力衰竭和孕妇使用。

3总结

上消化道出血患者从治疗到痊愈过程中，内科护理是判断诊断结果的重要因素之一。上消化道出血病發症比较突然，因此患者承受能力比较脆弱，对这类患者，内科护理工作人员应及时进行心理疏导，对症状进行观察，并激励患者增加治疗疾病的信心，从而促使尽早治疗和减低病发率，从而让提高患者生活质量。所以，内科护理人员应具备责任心和预防突发疾病的治疗措施，比如，内科护理人员应有娴熟的操作技术、思维敏捷、专业知识丰富等，对临床治疗发挥着重要的作用。与此同时，应积极采用止血效果良好的新药物，同时还应加强对新药物的宣传力度，使得患者和家属能够积极配合，从而使患者早日康复。

总而言之，上消化道出血是一种非常严重的疾病，且死亡率极高。因此内科护理人员应重点关注这类患者，在患者积极进行治疗的同时还应该要有高质量的内科护理，对提高治疗效果有着重要的影响。