优质护理干预联合中医辨证施护在老年2型糖尿病患者中的应用

乔 炎

2型糖尿病是一种于老年群体中发病率较高的疾病，临床范围内认为此种疾病是一种无法治愈的慢性终身性疾病，可导致患者机体出现糖代谢异常、脂肪代谢异常、蛋白质代谢异常等症状，且患者在疾病晚期出现的并发症，普遍较为严重，可对人类健康产生巨大危害[1～3]。我国已进入老龄化社会，老年2型糖尿病患者明显增加，对这样的老年患者群体进行有效的治疗与预防迫在眉睫，本研究将优质护理干预联合中医辨证施护应用于老年2型糖尿病患者群体，获得了较好效果，研究详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年9月—2018年6月来我院内分泌科住院的老年2型糖尿病患者142例，依据患者入院顺序的奇偶性将其交叉分为对照组(71例)、研究组(71例)。对照组中男性例数与女性例数分别为44例、27例；患者年龄66～82岁，平均(74.34±4.28)岁。研究组中男性例数与女性例数分别为43例、28例；患者年龄65～81岁，平均(74.27±4.06)岁。2组患者均确诊为糖尿病，且性别、年龄等相关资料数据经统计检验发现无显著差异(P>0.05)。

1.2 诊断标准患者血糖检查结果为空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，与WHO规定的糖尿病诊断标准相符。

1.3 纳入标准所患疾病与诊断标准相符、年龄大于60岁、意识清醒、知情本研究并自愿参与者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组将常规护理干预方案应用于对照组患者，其中包括病情监测、生命体征监测、生活指导、健康指导等常规护理干预措施。

1.4.2 研究组以对照组所应用护理干预措施作为基础，加以优质护理干预联合中医辨证施护。1)心理干预：护理人员需采取热情的态度接诊患者，并详细向其讲解医院的环境、制度及对于糖尿病疾病的治疗优势，在具体介绍过程中需对肢体语言予以多多运用，并充分注重沟通语言和沟通技巧，以提升患者对所介绍内容的知晓率。将疾病知识宣传板与科室医护人员介绍悬挂于科室走廊当中，以提升患者对于医院及医护人员的信任感与亲切感。护理人员需及时将与患者疾病相关的情况告知其家属，如患者疾病的具体进展、治疗疾病的具体方法、患者经治疗可获得的预后效果等等，尤其对于已出现严重并发症状的患者，更需将患者实际病情详细告知其家属，以在家属帮助下提升患者对治疗的依从性。与此同时，需对患者心理需求与心理状态进行及时了解，于患者不良情绪出现的第一时间对其展开心理疏导，并为患者安排健康讲座，在讲座开展期间向患者列举治疗成功案例，将患者战胜疾病的信心有效提升上去。2)饮食干预：护理人员需使患者充分明确控制饮食对其疾病预后的重要程度，并对其饮食展开合理安排，确保其日常饮食当中脂肪、蛋白质、碳水化合物所占比例分别为15%、25%、60%，并促使患者摄取充足的微量营养素与膳食纤维，嘱患者将低热量、粗纤维实物作为食谱中的主要内容，令其将麦淀粉作为所摄入碳水化合物的主要组成部分，避免患者食用饱和脂肪酸及胆固醇含量过高的食物，尽量不吃油炸食品，日常饮食尽量选用植物油。此外，可在实际护理过程中增加中医辨证施护，由中医师明确患者疾病具体属于肾阴虚、胃阴虚、肺阴虚之中的哪一种类型，并嘱肾阴虚类型患者多多食用猪胰、枸杞子等，若患者具有尿频症状，嘱患者利用沙苑子热水冲泡饮用以缓解尿频；嘱胃阴虚类型患者多多食用水果与蔬菜，若患者具有便秘症状，则嘱其利用玄参、大黄热水冲泡饮用以滋阴通便；嘱肺阴虚患者多食蔬菜，若患者存在口渴症状，嘱其利用麦冬、天冬泡水饮用以缓解口渴。3)运动干预：适量运动有助于老年人骨骼肌形态的维持，并可有效促进其神经调节功能，需嘱患者每天开展30 min以上的中等强度体力活动与有氧运动，包括但不限于步行、太极拳、健身操、家务劳动等。4)用药指导：以患者对药物的耐受能力为依据，利用噻唑烷二酮类、双胍类、磺脲类等药物开展对患者的降糖治疗，并将甘精胰岛素等长效胰岛素类药物作为首选药物，将患者空腹血糖作为对胰岛素用药剂量进行调整的参考指标，若情况必要，可在患者用餐结束后予以其适量降糖药物，以维持其血糖水平。此外，需嘱患者以腹部、前臂部位作为首选胰岛素注射部位，并于每次注射时注意更换注射部位。5)气功护理：护理人员可带领患者练习气功，嘱患者处于仰卧位，身心放松、气沉丹田，保持呼气微微、吸气绵绵的深呼吸，每日练习2次，每次练习时长控制在20 min左右。6)推拿护理：嘱患者处于俯卧位，由护理人员利用拇指点法对患者脊椎进行速度由慢至快的推拿，注意需对推拿力度予以合理掌控，每日早晚各进行1次，每次推拿时间控制在20 min左右。

1.5 观察指标观察2组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平；对比2组患者治疗依从性及对所接受护理措施的满意程度。

1.6 疗效判断标准从用药依从、运动依从、饮食依从、自我监测4个方面评定患者治疗依从情况，每项总分100分，患者治疗依从性与其得分呈正比。

1.7 统计学方法计量与计数资料分别行t检验及χ2检验，若P<0.05，则代表差异有统计学意义，所有数据的统计皆由SPSS 19.0软件完成。

2 结果

2.1 2组患者治疗依从性对比研究组患者护理后用药依从、运动依从、饮食依从、自我监测四方面得分均显著优于对照组患者，差异显著(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者护理后血糖水平对比研究组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均显著优于对照组患者，差异显著(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者护理满意程度对比研究组98.59%患者对所接受护理措施表示满意，较对照组的77.46%更优，差异显著(P<0.05)。见表3。

表1 2组患者治疗依从性对比 (例，

表2 2组患者护理后血糖水平对比 (例，

表3 2组患者护理满意程度对比 (例，%)

3 讨论

相关统计结果表示，全球范围内截至2010年已出现近3亿例糖尿病疾病患者，根据此项疾病的当前发展趋势，预估全球范围内糖尿病患者数量会在2025年上升至3.8亿[4]。现如今，我国约有1.14亿糖尿病患者，已成为世界范围内糖尿病患者数量最多的国家，而人民群众生活水平的日益提升及社会老龄化现象的逐步加剧均在很大程度上提升了我国糖尿病的发病率[5，6]。

目前，我国每年均会增加新诊断糖尿病患者100万余例，其中九成以上患者所患疾病为2型糖尿病，且糖尿病患者群体发生缺血性疾病、合并冠心病、肢端坏死等一系列严重并发症状的几率要远远大于未患糖尿病疾病的群体，因此，对糖尿病疾病开展积极的防治十分必要[7～9]。

本研究得出，研究组患者护理后用药依从、运动依从、饮食依从、自我监测四方面得分以及空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均显著优于对照组患者；研究组98.59%患者对所接受护理措施表示满意，较对照组的77.46%更优，差异显著(P<0.05)，相符于杨文的研究结果[10]，说明糖尿病老年患者可通过优质护理干预联合中医辨证施护的实施而获得更为理想的疾病预后。本研究所应用的优质护理干预措施以人本护理理念作为基础，并辅以中医辨证施护，有效提升了对糖尿病老年患者的护理针对性，分别在心理、饮食、运动、用药方面对患者进行了干预，还为患者提供了气功及推拿护理，有效改善了患者对于疾病所产生的悲观、负面情绪，使其充分明确了合理饮食对其疾病预后的重要作用，使患者坚持规律服药，增加了其机体的免疫功能，帮助其稳定内脏功能、促进气血运行，使其机体经络疏通、阴阳平衡，所有患者经护理干预后均获得了较为理想的血糖控制效果。

总之，为老年2型糖尿病患者实行优质护理干预联合中医辨证施护，可有效提升其对治疗的依从程度，并使之血糖水平获得显著改善，患者满意程度更高。