中医综合护理在慢性盆腔炎中的应用

何 香

作为常见的妇科疾病之一，慢性盆腔炎多是由急性盆腔炎发展而来[1]，其主要临床症状为月经失调、白带异常(主要为增多)[2]、下腹疼痛，且病情反复，多发于育龄阶段女性[3]，若不及时治疗，有可能引起输卵管炎性粘连、异位妊娠、堵塞，甚至致使患者不孕[4]，严重影响患者生殖健康以及生活质量。本研究选择我院2018年1月—12月收治的慢性盆腔炎患者72例作为研究对象，研究中医综合护理对慢性盆腔炎的临床治疗效果，为临床提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2018年1月—12月收治的慢性盆腔炎患者72例，随机分为观察组和对照组，每组36例。观察组中年龄24～54岁，平均年龄(38.1±2.34)岁；病程最短7个月，最长14年，平均病程(6.81±2.41)年；已婚23例，未婚13例。对照组中，年龄23～49岁，平均年龄(35.9±3.16)岁；病程0.5～14年，平均病程(6.94±3.02)年；已婚21例，未婚15例。2组患者一般资料差异，无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循患者知情、自愿原则，且签署知情同意书。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)有急性盆腔炎病史；2)存在典型盆腔疼痛，且在性交后加重；3)偶尔存在疲乏、精神萎靡、心烦、失眠、低热等症状；4)月经不调；5)阴道分泌物增多；6)经B超、病理检查确诊；7)有性生活史；8)无药物禁忌证；9)依从性良好。排除标准：1)子宫内膜异位症；2)合并有心脏、肝、肾功能障碍；3)合并有血液系统、免疫系统功能不全；4)孕期及哺乳期女性；5)盆腔淤血症；6)合并有精神疾病；7)参与治疗前1个月内接受过疾病治疗；8)合并有恶性肿瘤。

1.3 方法对照组：给予患者常规基础护理，详细如下：1)常规阴道分泌物检查；2)慢性盆腔炎相关知识宣教；3)饮食指导，饮食以清淡为主，补充蛋白质，忌辛辣、刺激、生冷食物；4)用药指导；5)患者及家属疑惑解答，讲解患者平时生活、工作注意事项，告知慢性盆腔炎基础临床知识；6)生活指导，叮嘱患者保持良好的生活卫生习惯，如勤换内裤，内裤以舒适通气为主，睡前用清水清洗外阴，洗后保持外阴的干燥清洁，避免盆浴、游泳、桑拿、房事等，注意保暖防寒，保证充足的休息，循序渐进锻炼身体。观察组：在对照组的基础上给予患者中药综合护理，详细如下：1)中药保留灌肠，中药保留灌肠药方为红藤、忍冬藤各30 g，皂角刺、炒赤芍、三棱、夏枯草、莪术各20 g，蒲公英、当归、甘草各10 g。煎煮成药液，温度保持在39～41℃，于晚间入睡前，患者排清大小便后，选择左侧卧位体位，由直肠将软管插入直肠约15 cm处开始灌入，灌入速度保持在40滴/min，灌入量100 ml，嘱咐患者可在灌入结束后尽量抬高臀部，最好让药物在肠内保持到次日清晨，连续治疗7 d，经期停用，治疗途中一旦发生皮肤红肿或者感染情况，及时处理。2)中药敷贴，在疼痛部位进行中药敷贴。3)中医辨证护理，对于不同辨证分型，采取不同的中医药物治疗。针对气虚血瘀证患者实行加强体质锻炼护理，并保持营养摄入；对于湿热郁结证患者，嘱咐其保持规律的饮食及作息，做好防寒保暖措施，保持心情舒畅，必要时，对其进行针刺治疗；对于寒湿凝滞证患者，叮嘱其做好保暖措施，避免受寒，并且饮食上忌油腻、生冷食物。4)情志护理，仔细认真倾听患者的倾诉，进行适当的情绪疏解和鼓励，缓解患者焦虑、紧张情绪，避免忧思多虑，减轻患者思想负担，提高康复信心以及护理依从性。2组患者均持续护理20 d，定期回院复诊。

1.4 观察指标观察对比2组患者治疗后临床症状消失时间、治疗效果，治疗前后生活质量评分、疼痛评分。临床治疗效果判定标准：主要分为显效、有效、无效。显效：治疗后患者腹痛、腰痛症状消失，白带、月经恢复正常，B超检验无异常；有效：治疗后患者腹痛、腰痛、白带增多、月经不调等临床症状有所改善，B超显示包块减小；无效：不符合上述条件。总有效为治愈、有效之和。生活质量评分标准：使用SF-36从8个维度、36个条目对患者进行生活质量评分，满分为100分，分值越高代表生活质量越好。疼痛评分标准：利用VAS量表对患者进行疼痛评分，分值越大代表疼痛越剧烈、明显。

2 结果

2.1 症状消失时间治疗后，观察组临床症状消失时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者症状消失时间对比 (例，

2.2 治疗效果观察组的临床治疗总有效率为94.44%(34/36)，显著高于对照组的69.34%(25/36)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者临床治疗效果对比 (例，%)

2.3 生活质量评分、疼痛评分2组患者治疗后生活质量评分均显著高于治疗前，疼痛评分均显著低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组生活质量评分为(88.24±7.13)分，显著高于对照组的(72.63±6.57)分，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组疼痛评分为(2.13±1.13)分，显著低于对照组的(4.92±1.36)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3、表4。

表3 2组患者生活质量评分对比 (例，

表4 2组患者疼痛评分对比 (例，

3 讨论

急性盆腔炎若治疗不够彻底，最终可导致疾病出现转归，转为慢性盆腔炎，长期处于炎性症状，最终会导致脏器出现粘连、水肿[5]，随后患者会出现不同程度的慢性盆腔痛、腰酸以及腹部下坠[6]。西医对慢性盆腔炎的病因解释为感染所致，治疗方案多为抗生素治疗[7]，但须重复用药、疗程长，病人难以坚持口服，作用较差，同时存在明显的不良作用[8]。中医研究领域将慢性盆腔炎多归于“不孕”“癥瘕”“带下”“热入血室” 等范畴，治疗中，需要坚持“同病异护”，防止“七情内伤”，养护“正气”[9]。中医灌肠方式的优点在于药液直接通过直肠黏膜进行吸收，避免服用药物对肠道造成刺激[10]，同时减轻肝脏代谢作用，最终促进患者疾病康复，减少疾病后期复发。

本研究显示，治疗后，观察组临床症状消失时间均显著短于对照组(P<0.05)；观察组的临床治疗有效率为94.44%(34/36)，显著高于对照组的69.34%(25/36)(P<0.05)；治疗后观察组生活质量评分为(88.24±7.13)分，显著高于对照组的(72.63±6.57)分(P<0.05)；治疗后观察组疼痛评分为(2.13±1.13)分，显著低于对照组的(4.92±1.36)分(P<0.05)。

综上所述，中医综合护理可有效缩短慢性盆腔炎患者临床症状消失时间，提高临床治疗有效率和生活质量评分，降低疼痛评分，临床治疗效果显著，值得大力推广。