抚触配合中医穴位按摩治疗新生儿黄疸的临床护理研究

赵红霞 李日清 苏娟娟

新生儿黄疸是指未满月的新生儿由于体内胆红素代谢异常，导致血清内总胆红素上升，进而使巩膜、皮肤以及黏膜出现黄染现象，该病致病原因复杂，在新生儿中较为常见[1]。黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸多见于巩膜、四肢近端以及躯干，黄疸颜色较浅，一般无其他并发症出现。病理性黄疸除出现在躯干及面部外，手、足心也会出现，常呈现桔黄或金黄色，且会伴有水肿、贫血、心衰等症状，患儿精神萎靡、易激怒，有时还会出现呼吸困难、惊厥等，对患儿的生命健康造成了严重威胁。较轻的生理性黄疸一般会自行消失，而对于较为严重的新生儿黄疸则需要进行治疗，一般有光照治疗、换血治疗、药物治疗以及支持治疗等，其中蓝光照射是我国常用的降低血清胆红素的方法[2]。本文主要研究抚触配合中医穴位按摩治疗新生儿黄疸的临床护理。本文对我院2017年3月—2018年6月收治的300例新生儿黄疸患儿进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3月—2018年6月来我院诊治的新生儿黄疸患儿300例，按照随机数字表法分为研究组(150例)和对照组(150例)，研究组男78例，女72例；出生体质量2.6～4.3 kg，平均体质量(3.4±0.8)kg；胎龄38～41周，平均胎龄(39.5±1.5)周。对照组男79例，女71例；出生体质量2.9～4.6 kg，平均体质量(3.7±0.9)kg；胎龄38～42周，平均胎龄(40.0±2.0)周。300例患者的一般资料具有可比性(P>0.05)，且研究通过了医院伦理委员会审核。

1.2 纳入标准患儿无窒息史、无先天性疾病及其他肝胆等众多疾病，所有患儿均采用母乳喂养。

1.3 方法2组患儿均接受蓝光照射、皮肤护理、补充水分、加强饮食管理等常规护理。对照组：患儿在常规护理的基础上进行抚触护理，主要方法为：1)进行抚触前，要将室温调至28℃左右，保持室内安静、空气清新，医护人员要修剪指甲并使双手保持温暖；2)抚触开始时，医护人员在掌心中倒点润肤油，从患儿的头面部开始进行抚触，依次是前额、下颌；接着是胸部、腹部、上肢、下肢、背部，每个部位动作可重复4遍，保证在10 min内完成；3)抚触可以在洗澡后、睡前以及饭后1 h进行，每天最多2次；(4)抚触时力道要轻柔，可以同患儿进行交流，也可放一些轻音乐；5)抚触过程中患儿出现哭闹应立即停止[3]。研究组：患儿在常规护理的基础上进行抚触配合中医穴位按摩护理，将穴位按摩融入到抚触过程中。1)头部：将患儿头部抬起，用食指、中指、无名指沿前发际向后进行抚触，最后将患儿平放，轻按风池穴；2)额部：两拇指轻触摸两眉后沿眉弓抚至颞部，在颞部用食指按揉太阳穴，再由前额中央抚至颞部，从上到下，抚触整个额部；3)下颌部：由下颌中央开始，抚至耳前，用拇指指腹按压耳两侧耳门穴；4)胸部：由两侧肋下缘经胸部交叉推至肩部，轻按膻中穴；5)腹部：用掌心顺时针方向按摩腹部，并用指腹轻按中脘穴；6)四肢：采用推五经方法按摩患儿手掌、捏十宣按摩双手指尖，同时依次按摩四肢的踝、腕、髋关节，最后轻柔两腿膝外侧足三里穴及双足涌泉穴；7)背部：将患儿呈俯卧位安置，沿脊椎向外侧滑行，按摩整个背部，然后自下而上按捏脊柱两侧，用手掌掌侧沿脊柱两侧滑行；8)每天1～2次，每次20 min，必须由经过专业培训的人员进行操作[4]。

1.4 观察指标观察并对比2组患儿的护理情况，包括黄疸持续时间、血清总胆红素水平、首次排便时间、胎便转黄时间、光疗时间。

2 结果

2.1 2组患儿黄疸持续时间、血清总胆红素水平比较护理后，研究组患儿黄疸持续时间、血清总胆红素水平显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿黄疸持续时间、血清总胆红素水平比较 (例，

2.2 2组患儿首次排便时间、胎便转黄时间、光疗时间比较护理后，研究组患儿首次排便时间、胎便转黄时间显著优于对照组(P<0.05)，光疗时间与对照组比较没有显著差异(P>0.05)。见表2。

表2 2组患儿首次排便时间、胎便转黄时间、光疗时间比较 (例，

3 讨论

新生儿黄疸可分为生理性黄疸与病理性黄疸，生理性黄疸一般在出生2 d后出现，8～11 d会逐渐消退，患儿除了会出现轻微食欲不佳外，一般没有其他症状出现；如果出生后24 h内出现黄疸，血清胆红素含量上升大于5 mg/dl，且持续时间长或者反复出现，则很有可能是病理性黄疸[5]。当血清胆红素含量过高时，未被结合的胆红素极有可能穿过血脑屏障进入患儿脑内，进而使患儿产生胆红素脑病[6]。脱水、缺氧、酸中毒、以及饥饿等都有可能使患儿的黄疸症状加重，因此应当提高对患儿的看护，尽快识别患病类型，找到致病原因，采取正确的治疗手段，防止不良后果产生。

抚触是经过科学指导后，通过对婴儿的皮肤进行抚摸，加强对中枢神经系统的刺激并产生相应生理效应的一种有益于婴儿的医疗技术[7]。研究表明，抚触能增强婴儿的免疫力，提高婴儿胃肠道活力，促进婴儿生长发育，改善睡眠状况。同时，研究表明抚触能够预防和降低新生儿发生高胆红素血症。通过体表的触觉感受器，对皮肤抚触带来的刺激能够传递到大脑，促进迷走神经的兴奋性，进而增加胃肠道的蠕动性以及胃泌素的分泌，使肠胃的消化吸收功能增强，新生儿就能尽快排出胎便，而胆红素也会随胎便的排出而排出，因此小肠对胆红素的重吸收作用减弱，血清内胆红素含量就会降低[8]。在进行抚触时，可以使用一些按摩油，能够降低摩擦力，有利于抚触连续、平稳的进行，此外按摩油还能起到护肤作用，使患儿的皮肤能够保持湿润。

穴位按摩是一种防病治病的手段，以经络学说为基础，以按摩为方法，刺激人体的特定穴位，达到疏通经络、调整机能的目的[9]。中医认为，体表的特定穴位与人体内的器官系统密切相关、相互作用、相互贯通，通过对穴位的特殊按摩，就能够调节体内的生理状态，中医常用的按摩手法主要包括八种：按、摩、推、拿、揉、捏、颤、打等，在实际的运用中这八种手法经常配合使用[10]。不同的按摩力度和手法会导致不同的效果，例如在腹部重力向下按摩，采用顺时针方向移动会起到泻的作用，而轻柔向上按摩，逆时针方向移动则会加快肠胃的消化功能，起到补的作用[11]。针对新生儿黄疸病症，对足三里、胃俞、脾俞等穴位进行按摩护理，能够促进胃肠道消化功能；对华陀夹脊穴按摩能够促进肠道蠕动，对背部按摩能刺激排便中枢系统兴奋，从而促进胎便排出，进而降低血清胆红素水平[12]。

本文主要研究抚触配合中医穴位按摩治疗新生儿黄疸的临床护理，结果表明，抚触配合中医穴位按摩能够降低患儿血清胆红素含量以及黄疸持续时间，缩短首次排便时间和胎便转黄时间，研究组显著优于对照组(P<0.05)。穴位按摩与抚触的融合能缩短患儿排便时间，促进患儿排便，加速降低患儿血清胆红素水平，使患儿能更快康复，且抚触配合中医穴位按摩能避免药物带来的不良反应，更加安全可靠。

新生儿黄疸是指未满月的新生儿由于体内胆红素代谢异常，导致血清内总胆红素上升，进而使巩膜、皮肤以及黏膜出现黄染现象，该病致病原因复杂，在新生儿中较为常见[1]。综上所述，抚触配合中医穴位按摩治疗新生儿黄疸临床护理效果理想，能降低患儿黄疸指数以及高胆红素血症的发生，且不良作用小，临床上应进一步推广。