消渴益气汤对脾虚痰浊和气阴两虚型2型糖尿病血糖控制的影响

顾维国

2型糖尿病是因遗传及环境因素互相作用而导致的疾病，并伴有酮症酸中毒、大血管病变，神经周围神经病变等并发症。其属中医学“消渴病”范畴，主要病机特点为阴虚燥热，表现为多饮、多食、多尿且病理严重消瘦现象，临床常采取西药治疗，虽可有效降糖，但易出现心悸、疲倦等不良反应。而中医认为，治疗2型糖尿病应以燥湿健脾、益气补虚为主[1]。鉴于此，本研究进一步探讨消渴益气汤对脾虚痰浊、气阴两虚型2型糖尿病患者血糖控制的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2015年1月—2018年4月门诊接诊的90例脾虚痰浊、气阴两虚型2型糖尿病患者，随机分为2组，各45例。观察组男27例，女18例；年龄50～80岁，平均(58.69±3.35)岁；病程0.25～6年，平均(2.54±1.04)年。对照组男28例，女17例；年龄41～70岁，平均(58.30±3.50)岁；病程0.25～7年，平均(2.36±1.10)年。2组一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准1)纳入标准：西医诊断标准：均符合《2型糖尿病防治指南(2010版)》[2]诊断标准。中医诊断标准：均符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中脾虚痰浊、气阴两虚型的辨证标准，脾虚痰浊主症：胸脘腹胀、精神疲倦；次症：溲赤便秘、多食易饥、渴喜冷饮；舌红苔黄，脉细滑数。气阴两虚主症：倦怠乏力，咽干口燥；次症：口渴喜饮，气短懒言，心悸失眠，五心烦热；舌红少津液，脉细数无力。具备主症1项、次症2项即可确诊。2)排除标准：①患有严重肝肾损害者；②存在精神疾病者；③存在血液系统疾病者。

1.3 治疗方法对照组给予常规西药治疗，口服500 mg二甲双胍(中美上海施宝贵医药公司，国药准字H20023370)，2次/d；2 mg格列美脲(赛诺菲制药有限公司，国药准字H20057672)，1次/d，均在餐前口服。观察组在常规治疗基础上加用消渴益气汤治疗，药方组成：葛根、黄芪各30 g，党参20 g，泽泻、神曲、麦冬各15 g，白术、黄柏、苍术、当归各10 g，升麻、甘草、橘皮、五味子、青皮各5 g。水煎口服，300 ml/剂，3次/d，2组均连续治疗2个月。

1.4 观察指标1)分别于治疗前及治疗2个月后，采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)，采用高效液相色谱法测定糖化血红蛋(HbA1c)。2)记录2组不良反应发生情况，包括心悸、疲倦、恶心、腹胀。3)参照《中药新药临床研究指导原则》[3]比较2组治疗效果，疗效标准：显效：血糖水平较治疗前下降>30%，且临床症状及体征消失；有效：血糖指标较治疗前下降10%～30%，且临床症状及体征改善；无效：血糖指标、临床症状及体征均无变化。

2 结果

2.1 血糖控制治疗后，观察组血糖水平较对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者血糖控制比较 (例，

2.2 不良反应观察组不良反应发生率为2.22%，较对照组17.78%低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 治疗效果对照组显效18例、有效20例、无效7例，总有效率为84.44%(38/45)；观察组显效26例、有效18例、无效1例；总有效为97.78%(44/45)；组间相比，差异具有统计学意义(χ2=3.430，P=0.026)。

表2 2组患者不良反应比较 (例，%)

3 讨论

2型糖尿病属于常见慢性疾病，常伴随多种严重并发症，是导致患者残疾或死亡的重要原因。中医将其纳入“消渴”范畴，而阴虚燥热是其最为主要的病机特征，表现为消瘦、多食、多饮以及多尿等现象，除阴虚燥热症状外，还伴随疲倦无力、口渴等气阴两虚现象，二者互为因果，互相影响，导致疾病发展及加重。西药治疗2型糖尿病价格昂贵，不利于长期血糖控制，因此采取其他有效的治疗方案，长期控制血糖，对促进患者转归具有重要意义。

二甲双胍可增加胰岛素敏感性，主要通过降低肝糖原，抑制肾糖原，改善患者的胰岛素，格列美脲可增加胰岛素受体数量，降低药物在体内降解率，联合用药能够提升肌肉组织对葡萄糖吸收能力，延长药物半衰期，提高其疗效[5]。消渴益气汤由葛根、黄芪、党参、泽泻、神曲、麦冬、白术、黄柏、苍术、当归、升麻、甘草、橘皮、五味子、青皮组成，其中麦冬、葛根具有养阴清热，生津止渴之效；其中党参、黄芩具有活血化瘀、益气补肾之效；泽泻具有渗湿利水泄热之效；白术、当归具有益气健脾之效；五味子具有补血活血、生津滋肾之效；升麻具有清热解毒、升阳举陷之效；苍术具有燥湿健脾、祛风散寒之效；橘皮具有燥湿化痰、调理中焦之效；青皮具有疏肝破气，消积化滞之效；诸药合用共奏养阴清热、益气补虚、活血化瘀之效。本研究结果显示，观察组疗效较对照组优，且血糖控制情况较对照组好，不良反应较对照组低。现代药理研究表明，消渴益气汤能够提升机体抗病能力，兴奋患者神经系统，增强免疫力功效，利于其增强肝功能，改善胰岛素作用，预防并发症，达到降糖功效，改善全身机能，加快症状改善[6]。

综上所述，脾虚痰浊、气阴两虚型2型糖尿病患者给予常规西药联合消渴益气汤治疗疗效显著，可有效调节血糖水平，安全性较高。