经皮椎间孔镜与单纯椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症临床疗效对比分析

丁荣清

（江苏省南通中山骨科医院 脊柱外科 江苏 南通 226000）

本文笔者为了比较不同术式治疗腰椎间盘突出症的疗效，选择100例患者进行分析，现在报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

回顾性选择2018年4月—2019年5月收治的100例腰椎间盘突出症患者，根据手术方式将其分成两组，经皮椎间孔镜治疗(PTED组)为59人,传统椎板开窗髓核摘除术为41人(对照组)。对照组41例患者，男性占27例，女性占14例，年龄范围29-67岁，平均年龄（45.28±5.18）岁。PTED组59例患者，男性占37例，女性占22例，最小25岁，最大74岁，平均年龄（46.59±4.18）岁。两组患者性别及年龄等基线资料比较发现没有统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组：传统椎板开窗髓核摘除术，气管插管全身麻醉处理，术前，经C臂机透视，准确定位，于病变椎间隙处做3-5cm左右的切口，经由髓核突出的一侧，紧贴棘突骨面，实施分离，直接达椎板间隙上、下缘，充分显露并且摘除突出的髓核团，随后，查看椎管内有无髓核残留，观察神经根管是否狭窄，检查神经根是否松弛，伤口有无出血，无误后，放置引流，缝合伤口。

PTED组：经皮椎间孔镜治疗，常规消毒铺巾后，于棘突旁距离病变间隙8cm左右，实施局部麻醉处理，基于C臂机的透视作用下，穿刺针到达椎间盘的中央，注入有色造影剂2-3ml，将导针作为中心，打开切口0.5-0.7cm，按照顺序置入扩张器及套管，注意保护出口神经根，研磨小关节突。此后，将工作套管与椎间孔镜置入椎间孔，借助椎间孔镜，细致观察，一旦看见蓝染变性髓核，立即用髓核钳将突出的椎间盘组织抓起，将蓝染髓核彻底清除，显露神经根。随后，查看神经根有无压迫与松弛现象，针对纤维环，采取射频热凝成形止血方式处理，将工作套管取出，术毕，缝合切口。

术后，两组患者实施常规抗感染治疗，对照组48小时后将引流管拔除。

1.3 观察指标

（1）采用视觉模拟评分法【1】，评价患者疼痛程度，0-10分，评分越高表示越疼痛；（2）采用Lehmann腰椎功能评分量表【2】与OSWESTRY功能障碍指数【3】评价腰椎功能恢复情况；（3）比较两组患者住院时间、手术时间、卧床时间和术中出血量；（4）统计总费用与并发症。

1.4 统计学方法

2 结果

两组患者术后疼痛评分、OSWESTRY功能障碍指数、腰椎功能评分比术前都有所改善（P＜0.05），但组间差异不大（P＞0.05）。见表1。

表1：比较临床疗效指标【±s 】

表1：比较临床疗效指标【±s 】

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比较住院时间、手术时间、卧床时间以及术中出血量，组间差异显著（P＜0.05），而组间总费用与并发症并无明显差异（P＞0.05）。见表2。

表2：观察手术情况以及并发症

3 讨论

腰椎间盘突出症，是一种常见的病症，发病率高，部分患者经保守治疗，可恢复腰椎功能，但是，也有一部分患者需要手术治疗。其中，经皮椎间孔镜与单纯椎板开窗术是治疗腰椎间盘突出症的常用术式【4】。经皮椎间孔镜技术，已有多年历史，随着医学技术的发展，经皮椎间孔镜的适应症随之扩展，具有创伤小、术后恢复快等优点，深受患者青睐。本文通过观察两组患者的结果数据认为，相比单纯椎板开窗术，经皮椎间孔镜在腰椎间盘突出症中的应用价值更高。