经皮小切口微创锁定钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折

熊云峰

(瓮安县中医院骨科 贵州 瓮安 550400)

胫骨远端骨折这一骨科疾病在临床中具有较高的发病率，受解剖学特点的影响，通过常规髓内钉治疗无法实现有效固定，外固定支架固定在对踝关节功能产生严重影响的同时，还会导致钉道出现感染情况[1]。虽然传统切开复位内固定在影像学上能够实现解剖复位，但因骨膜剥离比较广泛，容易破坏骨折端的血运情况，导致严重并发症发生，例如骨不愈合、骨愈合延迟、感染及创口愈合不良等。近年来，在不断更新骨折治疗理念的影响下，微创手术方法逐渐发展开来[2]。本文主要探究胫骨远端骨折运用经皮小切口微创锁定钢板内固定技术治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年11月至2019年1月本院收治的胫骨远端骨折患者88例，，将其分为观察组和对照组两组，每组44人。两组男女人数之比分别为20：24、21：23；两组患者年龄分别为（35.82±10.16）岁、（33.64±9.23）岁。影响组间比较的两组之间没有差异，P＞0.05，可以予以比较。

1.2 方法

给予对照组患者传统切开复位治疗，主要方法为：根据患者的周围软组织损伤及骨折类型情况，对手术切口进行合理确定，将骨折实施手法闭合复位,对患者进行手法复位以后再进行钢板内固定治疗，通过C臂机对固定情况进行仔细检查，同时将手术切口逐层缝合，结束手术。

给予观察组患者经皮小切口微创锁定钢板内固定治疗，主要方法为：协助患者采取合理体位，临床一般取仰卧位，对患者实施硬膜外麻醉，对手术部位进行常规消毒处理并铺巾，然后进行手术，按照骨折具体状况，选择合适的手术切口，通常选择在胫骨内侧或外侧，手术切口长度为3cm，切口深度直至骨膜外，对皮下深筋膜和骨膜进行充分剥离，做皮下隧道，将钢板插入其中，实施手法闭合复位，完成复位以后，通过克氏针对钢板及骨折部位进行临时固定，通过C臂机对固定情况进行仔细检查，以确定钢板位置及骨折复位满意，在皮外使用等长的钢板对远近螺钉的置入位置合理确定，作长度为0.8cm的切口，切口数量为2个，依次钻孔后将螺钉置入后进行有效固定，为使骨折的稳定性得到全面保证，需要将3至4枚螺钉置入，手术结束后48小时，在床上协助患者进行膝踝关节锻炼。

1.3 观察项目

比较两组术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生情况。

1.4 统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，表示方法为“[n(%)]”和“（均数±标准差）”、检验方法为“x2”和“t”，用P＜0.05表示结果有差异。

2 结果

2.1 两组术中出血量、手术时间、住院时间对比

相比于对照组，观察组术中出血量较少，手术时间和住院时间较短（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组术中出血量、手术时间、住院时间±s，分）

表1 比较两组术中出血量、手术时间、住院时间±s，分）

组别 例数 术中出血量（ml）手术时间（min）住院时间（d）观察组 对照组 t P 44 44 82.21±13.51 175.33±15.64 10.547 ＜0.05 80.61±20.85 117.34±15.24 11.043 ＜0.05 10.24±2.34 16.85±3.06 10.324 ＜0.05

2.2 两组并发症比较

观察组较对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 对比并发症【n(%)】

3 讨论

与传统切口复位内固定治疗相比，经皮小切口微创锁定钢板内固定技术具有显著优势，包括：锁定钢板具有较高的轴向稳定性和角稳定性，存在较小的螺钉拔除和滑动的几率，骨和钢板之间无压力存在，手术结束后存在较小的骨折移位发生率[3-4]。同时，锁定螺钉具有较高的抗扭转力和抗弯曲力，通过分散排列固定，能够对拔除力进行有效抵抗，相比于普通螺钉，它具有更好的牢固性和更薄的厚度，对骨折部位内固定治疗后对组织存在更小的张力，降低了患者分散伤口感染和皮肤坏死的发生率，可见该治疗方法具有较高的舒适度和手术安全性[5]。

本文通过探究胫骨远端骨折运用经皮小切口微创锁定钢板内固定技术治疗的临床价值，数据指出，观察组术中出血量较对照组少，手术时间和住院时间较对照组短（P＜0.05）；且与对照组（20.45%）相比，观察组并发症发生率（9.09%）较低（P＜0.05）。综上所述，胫骨远端骨折运用经皮小切口微创锁定钢板内固定技术治疗后，能够促进患者并发症发生率明显降低，同时可以减少术中出血量，缩短手术时间和住院时间，因此应当在临床中对该治疗方法积极推广和应用。