畲药组方铜花柔肝宁神饮治疗慢性乙型肝炎睡眠障碍的疗效研究*

倪京丽 时 晔

浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000

畲医药作为我国民族医药具有特色的一部分，对肝病治疗历史悠久、经验丰富，至今仍传承有许多治疗肝病的良方和良药。本研究采用畲药组方铜花柔肝宁神饮治疗慢性乙型肝炎睡眠障碍患者54例，收到良好效果。

1 一般资料

研究对象为2018年1月至2018年12月就诊于本院肝病科、消化科门诊及消化内科病区的慢性乙型病毒性肝炎伴睡眠障碍且辨证属肝郁脾虚型患者108例（自愿参加本研究）。随机分为两组，每组54例。所有患者均以书面形式告知治疗的详细内容，并签署知情同意书。其

中：对照组男33例，女21例，平均年龄37.21±4.88岁，病程10.7±4.11年；治疗组男36例，女18例，平均年龄35.39±5.88岁，病程12.1±3.07年。两组一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：予恩替卡韦分散片(规格：0.5mg/片，江苏正大天晴药业集团股份有限公司生产，国药准字H20100019)抗病毒治疗，每日1片，餐前或餐后2h口服。2.2 治疗组：在对照组基础上加用畲药组方铜花柔肝宁神饮（自拟经验协定处方）：铜丝藤根、六月雪（千年勿老大）、白花蛇舌草（二叶葎）、炒白扁豆、蒲公英、芦根、薏苡仁、淮小麦、百合各20g，明党参、茯神、槐花、泽泻各15g，生白术、生白芍各12g，合欢皮、香附各10g，佛手6g，水煎，每日1剂，分2次服。肝火犯胃者，酌加黄连、吴茱萸；肝胃气滞者，酌加甘松、陈皮；胁肋隐痛不舒者，酌加郁金、延胡索；乏力倦怠者，酌加黄芪、太子参等，随症加减。

以上两组均4周为1个疗程，观察时间为2个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标：两组治疗开始后每2周检查1次肝功能（AST、ALT、TBIL），测2次，以后每4周查1次。治疗前后各进行1次匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。3.2 两组治疗前后肝功能比较：见表1。

表1 两组治疗前后肝功能比较（±s）

表1 两组治疗前后肝功能比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别对照组（54例）治疗组(54例)时间治疗前治疗后治疗前治疗后ALT（U/L）219.4±31.3 61.3±16.8*162.6±58.4 42.2±18.5*#AST（U/L）254.8±62.3 72.4±11.2*252.2±56.6 41.4±15.2*#TBIL(μmol/l)26.2±16.3 22.8±12.02*27.8±15.1 17.2±8.4*#

3.3 两组治疗前后PSQI积分比较：见表2。

表2 两组治疗前后PSQI积分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后PSQI积分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后对照组治疗组54 54 16.02±4.51 15.94±4.72 9.67±3.02*7.13±2.31*#

4 体会

慢性乙型肝炎在畲医药中属“肝痧”“肝积”“栀黄痧”等范畴。中医学认为，肝藏血，主疏泄，“人卧则血归于肝”，许叔微云“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐。今肝有邪，魂不得归，是以卧则魂扬若离体也”，由此说明肝脏与睡眠存在密切联系。本病是由湿热毒邪侵袭，加之病久忧思过甚，肝失疏泄，气机郁滞，气郁日久，化火伤阴，肝血亏耗，心神失养；肝气横逆乘脾犯胃，脾气虚弱，运化失职，血不养心，发为不寐。病机总以肝郁脾虚、心脾失养兼有虚热内扰为主。

铜花柔肝宁神饮根据畲医理论组方，方中畲药铜丝藤根清热解毒，利湿消肿的功效，治疗黄疸性肝炎、传染性肝炎黄疸（溶血性）等效果显著，槐花清肝泻火、凉血宁神，与茯神作为经验药对，清肝宁心、安君相两火；白花蛇舌草、六月雪助铜丝藤根增强清热解毒利湿之效，为畲医治疗肝炎、黄疸等常用药物；蒲公英清热解毒，消痈散结，泽泻利湿清热，生白芍养阴柔肝，明党参平肝解毒、养阴和胃，佛手、香附疏肝和胃、理气解郁，炒白扁豆健脾化湿，生白术、薏苡仁健脾补中，芦根清热生津，除烦止呕，合欢皮疏肝解郁、宁心安神，淮小麦缓肝养心，百合、茯神清心安神。合之，共奏疏肝健脾，清热化湿，和胃安神之效。