中医护理措施对恢复期脑中风肢体功能的影响研究

柯映雪 卢素兰

（厦门市中医院康复科，福建 厦门 361000）

伴随近几年社会人口发展愈发高龄化，使得脑中风的发生率不断递增，临床表现主要包括出血性损伤、脑部缺血等，有较高的死亡率，能严重威胁患者健康安全和生活质量。有研究表明［1-2］，在存活的脑中风患者中，伴大脑功能障碍者能达到70%～80%，不仅会增加社会及家庭负担，而且还会对其生活质量产生影响。对此，及早进行相应合理的护理干预配合非常重要。故本文以我院接收的恢复期脑中风肢体功能障碍患者92例为研究对象，经予以中医护理措施，现做护理分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月—2018年6月我院收治的恢复期脑中风肢体功能障碍患者92例，根据随机数字表法分组，各46例。参考组男29例，女17例；年龄48～73岁，平均59.6岁；11例脑出血，35例脑梗死。研究组男28例，女18例；年龄49～74岁，平均年龄60.5岁；12例脑出血，34例脑梗死。对比被选对象的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 经影像学检查，被选对象为恢复期脑中风者；无心肝肾严重脏器功能障碍者；被选对象对此次研究均知情同意。

1.3 排除标准 伴严重精神障碍病症者；伴认知功能障碍；伴老年痴呆、昏迷者。

1.4 护理方法 参考组采取常规护理模式，患者沟通交流，全面掌握其心态想法，便于对心理疏导方案合理制定。定期开展健康教育座谈会，向患者简单介绍疾病相关知识、预防措施，并结合其实际情况，开展针对性康复训练方案，如坐立训练，平衡训练，正确步态训练，上下楼梯锻炼、日常生活锻炼等。

在参考组的基础上，研究组选择采取中医护理措施，（1）中医情志干预：情志低下或过激者易出现体内阴阳、气血、脏腑、经络功能失调等情况，从而引发相关疾病发生，对此，护理人员应积极主动和患者沟通，告知患者不良情志对病情的影响，通过实施移情相制，顺情从欲，说理疏导，释疑解惑，发泄解郁等方法对患者的不良心态进行疏导，如让肝阳上亢患者多听一些舒缓的音乐，多看些喜剧片，关心体贴患者，安排已好转或治愈的患者做现身说法，让患者树立战胜疾病的信心，并让患者知晓保持良好心态对病情恢复的重要性，从而使治疗依从性提升。（2）中药熏蒸：依照中药辨证论治法，用不同组方治疗不同证型，其中对阴虚风动证者行镇肝熄风汤治疗；对气虚血瘀证者行补阳还五汤加减治疗；对痰热腑实证者行星蒌承气汤治疗；对风痰阻络证者行化痰通络汤加减治疗。用纱布包裹上述药剂后将其置于中药熏蒸机内，控制温度40～43℃，控制表面温度36.5～37.5℃，每次20 min，每日1次。（3）穴位艾灸：取穴位曲池和内关、手三里和阳陵泉、三阴交和足三里等实施艾灸，每日灸1次，每次20 min。从而起到阴阳调和、活血通络功效。

1.5 疗效评定标准 实施CSS（中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准）评定干预前后患者的神经功能情况，评定项目包括步行能力和意识、下肢肌力和水平凝视功能、手肌力和语言、面瘫和上肢肌力等，45分为量表总评分，评分越高表示患者神经功能缺损情况越严重［3］。应用Barthel指数评定干预前后患者的日常生活能力情况［4］，百分制，100分为患者日常生活自理无需依耐；99～61分患者日常生活轻微缺陷轻度依耐，60～41分患者日常生活中度缺陷中度依耐，＜40分患者日常生活重度缺陷重度依耐。

1.6 统计学方法 采用SPSS 23.0软件进行数据分析，（）为计量数据，行t检验；百分比为计数数据，行卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组恢复期脑中风肢体功能障碍患者CSS评分比较 干预前后，参考组与研究组的CSS评分情况比较，干预后低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前，研究组和参考组的CSS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组明显低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组恢复期脑中风肢体功能障碍患者CSS评分比较（，分）

表1 2组恢复期脑中风肢体功能障碍患者CSS评分比较（，分）

组别 例数 干预前 干预后参考组 46 17.35±4.42 11.55±2.63 t值 P值7.648 0.001研究组 46 17.41±4.56 7.04±1.17 14.940 0.001 t值 0.064 10.626 P值 0.949 0.001

2.2 2组恢复期脑中风肢体功能障碍患者Barthel指数比较 干预前后，参考组和研究组组间Barthel指数评分情况比较，治疗后明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前2组Barthel指数评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组的Barthel指数评分均高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组恢复期脑中风肢体功能障碍患者Barthel指数比较（，分）

表2 2组恢复期脑中风肢体功能障碍患者Barthel指数比较（，分）

组别 例数 干预前 干预后参考组 46 43.5±2.7 63.6±3.7 t值 P值29.763 0.001研究组 46 43.7±2.5 77.4±3.6 25.149 0.001 t值 0.369 18.130 P值 0.713 0.001

2.3 2组恢复期脑中风肢体功能障碍患者护理满意度比较 参考组和研究组患者的护理满意度分别为73.91%和91.30%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2组恢复期脑中风肢体功能障碍患者护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

脑中风是临床多发且常见症，通常此类患者多伴有意识障碍、头痛和昏迷等临床表现，能严重影响患者的健康安全［5］。从中医角度分析，肌肉司运动，脾主肌肉，中医康复护理为辨证施护，开展系统全面的中医情志护理对患者不良心态的改善具有促进作用，经予以中药熏蒸、穴位艾灸，能起到调畅气血、疏通经络等功效，具有强筋健骨、肌肉张力扩张等作用，有助于患者血液循环的改善，对其神经功能恢复具有推动作用，有助于患者肢体功能改善；而且还有助于患者护理满意度的提升，其原因如下［6-8］：（1） 中药熏蒸的开展能使患者神经功能缺损情况改善，使康复护理效果提升，改善患者日常生活能力，进而提高对生活、康复护理的满意度；（2）在实施中药熏蒸和艾灸时，通过对患者病情变化的密切观察，能使和患者的沟通时间增强，使患者满意度提升。

本研究以我院接收的恢复期脑中风肢体功能障碍病人92例为研究对象，结合上述研究结果可知，中医护理措施的实施，能有效改善神经功能，提高其日常生活能力和护理满意度，有较好的临床应用价值。

总之，对恢复期脑中风病人予以中医护理措施，能有效改善患者的神经功能，提高日常生活能力，提升患者护理满意度，值得应用推广。