中医护理技术在肛裂手术中的应用实践

邓淑琳

（江西省乐安县中医院外科，江西 乐安 344300）

肛裂有急性和慢性两种类型，慢性肛裂具有病程长及反复发作等特点，急性则具有发病急促，病情变化快等特点，临床常见病因包括肛管皮肤弹性的降低、肛损伤、血液供应障碍及长期便秘等［1］。患病后患者可出现肛门疼痛、便血和便秘等表现，对其正常生活及健康造成严重影响。因此，有必要采取有效治疗及护理措施进行干预，以确保其自身健康。本院就39例择期接受肛裂手术患者采用中医护理技术干预开展研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院于2016年7月—2018年6月收治的择期接受肛裂手术患者78例，采用随机综合序贯法分为参照组和试验组，各39例。试验组男17例，女22例；年龄25～34岁，平均年龄30.2岁。参照组男18例，女21例；年龄24～34岁，平均年龄30.4岁。2组患者基线资料经统计学SPSS 21.0对比分析差异无统计学意义（P＞0.05），可对比研究。

1.2 纳入标准 （1） 患者均同意接受手术治疗；（2） 明确并自愿参与本研究；（3）研究方案拟定后送往医院伦理委员会，经审核批准后实施；（4）患者及其家属签署知情同意书。

1.3 排除标准 （1）合并手术禁忌证，如凝血功能障碍；（2）合并精神疾病或认知功能异常；（3）合并严重脏器受损；（4）抵触或抗拒研究内容开展；（5）参与其他研究者。

1.4 护理方法 参照组：采用常规护理措施，护理人员与医师开展交流，对患者病情及身体状态进行正确评估，后结合治疗方案对患者实施护理，并给予其正确指导；试验组：采用中医护理技术干预，具体内容如下：（1）情志护理。肛裂患者受疾病及手术治疗等因素影响极易出现焦躁、不安、恐惧等心理，而负性心理则会在一定程度上影响患者病情变化，故而护理人员应及时对患者实施情志护理；可见疾病及治疗等相关信息对患者进行详细讲解，积极解决患者提出的相关问题，并将治疗及护理的重要性对患者进行说明，使其积极主动配合护理及治疗工作开展；（2）膳食指导。护理人员结合患者病情实施护理，由于肛裂疾病发生的原因多为湿热下注、风热肠燥、气滞血瘀等因素导致，故而应针对不同患者制定不同的膳食干预计划；针对湿热下注患者，其日常饮食应以清热行气类食物为主，给予其绿豆薏苡仁粥、菊花茶、金银花茶等；针对风热肠燥患者，应给予下火清肠类食物为主，给予患者苦瓜、枸杞子、山药、菠菜、马齿笕粥等；针对气滞血瘀患者，则应以活血化瘀类食物为主，给予其无花果、猪肉、竹荪三七鸡等，确保其每日正常营养摄取的同时，可适当食用瓜果蔬菜，以确保每日微量元素摄取；（3）中药坐浴。将槐花10 g，金银花15 g，蒲公英15 g，地榆15 g，紫花地丁12 g等药物以水煎煮沸过滤，待药液冷却到60℃后指导患者进行坐浴，同时患者入药后，指导患者以正确方式开展提肛运动，每日1～2次，每次以15 min为宜，以促使其尽快恢复。

1.5 研究指标 护理1个月后观察效果，包括术后并发症发生情况及愈合情况，记录切口愈合时间及肿胀消失时间，采用疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分及护理满意评分对护理效果进行评定，后使用统计学软件SPSS 21.0对比分析组间数据。

疼痛评分以视觉模拟评分法为判定标准，0～10分，0分为无痛，10分为剧痛，分值越高疼痛感越强，反之越轻［2］。

焦虑采用HAMA量表作为判定标准，分值≥29分为严重焦虑，≥21分为明显焦虑，≥14分为焦虑，≥7分为有可能焦虑，总分＜7分为无焦虑。抑郁采用HAMD量表作为判定标准，以24项为参考，总分≥35分为严重抑郁，≥20分为轻度或中度抑郁，＜8分为无抑郁［3］。

护理满意评分采用我院自制简易护理满意度调查问卷进行调查，总分100分，分值越高护理满意度越好。

1.6 统计学方法 采取SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数数据以率（%）表示，采用х2检验；计量数据以均数±标准差（）表示，采用独立样本t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组肛裂手术患者术后并发症发生率比较 试验组术后并发症发生率2.56%（1/39），参照组术后并发症发生率28.21%（11/39），其中试验组大便失禁1例、肛门狭窄0例、肝内复发0例，参照组大便失禁4例、肛门狭窄3例、肝内复发4例，试验组与参照组相比并发症发生率较低，差异有统计学意义（х2=7.977，P=0.005）。

2.2 2组肛裂手术患者切口愈合时间及肿胀消失时间比较 试验组切口愈合时间及肿胀消失时间分别为（10.59±2.42） d、（9.13±1.25） d，参照组切口愈合时间及肿胀消失时间分别为 （19.66±2.67） d、 （16.24±1.43） d，试验组与参照组相比均明显缩短，差异有统计学意义（t=15.719，P=0.000）。

2.3 2组肛裂手术患者疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分及护理满意评分比较 试验组疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分与参照组相比较低，而护理满意评分与参照组相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组肛裂手术患者疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分及护理满意评分比较 （，分）

表1 2组肛裂手术患者疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分及护理满意评分比较 （，分）

组别 例数 疼痛评分 焦虑评分试验组 39 2.92±0.26 4.12±1.62抑郁评分 护理满意评分4.16±1.58 89.46±1.62参照组 39 3.65±0.33 9.22±1.42 9.23±1.44 70.45±1.56 t值 10.851 14.784 14.811 52.787 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

肛裂在临床中是指消化道出口，从齿状线到肛缘这段最狭窄的肛管组织表面裂开，临床患者以年轻人为主，且女性发病率高于男性［4］。目前，临床针对肛裂患者均以手术为主要治疗手段，常用的术式有肛裂切除术和侧位内括约肌切断术，应用于临床虽然具有显著效果，但是由于疾病位置相对尴尬，患者面对治疗极易出现焦躁、恐惧等负性心理，外加术后并发症、疼痛及短期内生理功能改变，均会对其心理状态造成影响，导致手术治疗及预后降低［5-6］。以往临床在其治疗过程中多辅以常规护理，但整体护理效果不佳，无法满足患者对护理及治疗效果的满意需求。中医护理技术在中医临床工作中占有重要的地位，具有见效快、创伤小、操作方法独特及适用范围广等特点，应用于临床中能够以增强其体质量及促进康复为核心，充分结合患者病情及生理康复需求实施护理，使其以良好健康的生理及心理状态面对后续治疗［7］。在肛裂手术中，应用中医护理技术干预能够以调理、改善为切入点，围绕患者身体状态实施干预，进一步提高患者自身状态，改善其各脏腑机能，以促使其尽快恢复正常生活［8］。本研究结果，试验组大便失禁、肛门狭窄、肝内复发等术后并发症发生率（2.56%），明显低于参照组（28.21%），愈合时间及症状改善时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。且中医护理技术干预后，患者疼痛感及焦虑抑郁等负性心理均得到有效改善，并使护理满意水平得到提升，证实采用中医护理技术干预具有显著效果。

综上所述，在肛裂手术中采用中医护理技术干预具有显著效果，能够使其负性心理及疼痛感得到改善的同时，促使其尽快恢复健康，并提高护理满意评分，值得在临床推广应用。