益气舒心丸辅助治疗急性冠脉综合征临床观察

黄 旭

（北镇市人民医院循环内科，辽宁 北镇 121000）

目前，每年全球有700万患者死于冠心病，其死亡人数占总病死率12%左右［1-2］。急性冠脉综合征是循环内科常见性疾病，其主要是由于冠状动脉病变诱发的综合征，可能激发血栓形成，造成心肌细胞缺血、缺氧［3-4］。主要临床症状包括胸闷、胸痛，伴有恶心、出汗、窒息感，严重者危及生命安全。笔者通过分析2017年1月—2018年2月收治的北镇市人民医院循环内科100例急性冠脉综合征患者临床资料进行分析，拟探讨益气舒心丸辅助治疗急性冠脉综合征患者的效果情况，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2018年2月北镇市人民医院循环内科收治的100例急性冠脉综合征患者临床资料进行分析，依据治疗方式不同进行分组，每组50例。对照组男25例，女25例；年龄52～74岁，平均年龄63.8岁；平均体质量指数（24.5±2.3）kg/m2；心血管危险因素：吸烟史23例，高血压22例，糖尿病5例。观察组男27例，女23例；年龄54～75岁，平均年龄64.2岁；平均体质量指数（24.7±2.5） kg/m2；心血管危险因素：吸烟史27例，高血压28例，糖尿病6例。2组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 参照美国心脏病学会制定的急性冠脉综合征诊断标准结合《中药新药临床研究指导原则》进行确诊［5-6］；（2） 患者无阿司匹林、氯吡格雷、造影剂和他汀类药物过敏。

1.3 排除标准 （1）已经接受溶栓治疗患者；（2）既往外科心脏病手术史患者；（3） 心肌炎、心肌病患者；（4） 心源性休克，并严重慢性心力衰竭患者；（5）并发恶性肿瘤患者。

1.4 治疗方法 对照组采用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，批号J20160012），47.5 mg/次，1次/d。

观察组在对照组基础上辅助益气舒心丸（佛山市中医院配制，粤药准字H20160408）10 g/次，2次/d。

1.5 观察指标

1.5.1 血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）和尿酸（UA） 观察2组急性冠脉综合征患者治疗前、治疗后3个月血清γ-谷氨酰转移酶（GGT） 和尿酸（UA）情况，患者抽取晨起空腹静脉血，通过全自动生化分析仪监测GGT、UA。

1.5.2 中医证候积分 观察2组急性冠脉综合征患者治疗前、治疗后3个月中医证候积分情况参照《中医诊断学》［7］对患者中医证候积分进行评价，主要包括心绞痛、舌质、口唇、齿龈、舌下脉络情况进行评价，合计50分，分数越高，患者临床症状越明显，反之分数越低，患者疗效越好。

1.6 统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0建立数据库，针对急性冠脉综合征患者临床资料进行分析，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组急性冠脉综合征患者治疗前、治疗后3个月GGT、UA的水平情况 2组急性冠脉综合征患者治疗前GGT、UA的水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后3个月对照组和观察组患者GGT、UA均低于各组治疗前，观察组患者治疗后3个月GGT、UA均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组急性冠脉综合征患者治疗前后GGT、UA的水平情况（，U/L）

表1 2组急性冠脉综合征患者治疗前后GGT、UA的水平情况（，U/L）

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值 UA治疗前 治疗后 t值 P值GGT对照组 50 34.3±2.5 32.2±1.0 5.51 ＜0.05 6.2±0.2 6.0±0.1 6.32 ＜0.05观察组 50 34.7±2.2 30.3±1.2 12.42 ＜0.05 6.3±0.3 5.9±0.1 8.94 ＜0.05 t值 0.85 8.60 1.96 5.00 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 2组急性冠脉综合征患者治疗前、治疗后3个月中医证候积分情况 2组急性冠脉综合征患者治疗前中医证候积分的水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后3个月对照组和观察组患者中医证候积分均低于各组治疗前，观察组患者治疗后3个月中医证候积分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组急性冠脉综合征患者治疗前、治疗后3个月中医证候积分情况 （，分）

表2 2组急性冠脉综合征患者治疗前、治疗后3个月中医证候积分情况 （，分）

组别 例数 治疗前 治疗后3个月对照组 50 40.6±6.8 33.8±5.2观察组 50 41.7±7.2 26.7±4.3 t值 0.72 6.94 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

急性冠脉综合征在中医学中属于“胸痹”范畴，其病机是“阳微阴弦”，其发于心，虚实夹杂，发病原因是气滞血瘀、正气不足。病机主要是心脉阻塞引起气滞血瘀，寒凝不通。急性冠脉综合征主要是因冠脉粥样硬化破裂或者是糜烂，引起冠脉血管部分阻塞或者完全性阻塞。患者急性发作时，可能造成交感神经兴奋，神经体液因子过渡性的释放，升高收缩压，造成心脏、血管重构，引起器质性病变［8-9］。笔者通过分析2017年1月—2018年2月收治的循环内科100例急性冠脉综合征患者临床资料，依据治疗方式不同进行分组，对照组50例和观察组50例。益气舒心丸治疗急性冠脉综合征，其中党参可补中益气，当归可健脾益气，赤芍可补血养血，丹参可活血祛瘀，川芎可活血止痛，黄芪可补气升阳，诸药合用可以增加心肌细胞收缩力和心排出量，改善微循环状态，增加了毛细血管通透性。美托洛尔属于2A类β1-受体阻断药，可以有效的稳定心肌细胞，降低缺血缺氧条件下对心肌细胞、组织造成的损伤［10］。

GGT、UA均是急性冠脉综合征新的风险因素。其中GGT参与催化细胞外降解谷胱甘肽反应，和冠脉粥样硬化进展有密切的关系。UA可能增加机体全身炎性反应、内皮舒缩功能障碍发生率，和心血管相关疾病有一定的相关性。中医证候积分可以对冠脉综合征进行评价，成为再发心血管事件预警模型。通过比较结果表明，2组急性冠脉综合征患者治疗前GGT、UA、中医证候积分的水平比较，提示2组患者治疗3个月后结果差异有一定的可比性，治疗后3个月对照组和观察组患者GGT、UA均低于各组治疗前，治疗后3个月对照组和观察组患者GGT、UA、中医证候积分均低于各组治疗前，观察组患者治疗后3个月GGT、UA、中医证候积分均低于对照组，提示益气舒心丸辅助治疗急性冠脉综合征患者，具有很好的抗氧化作用，不仅可以减轻心肌缺血，消除氧自由基造成的氧化损伤，有效的保护心肌细胞。另外，联合用药可以活血通络、清热泻火，标本兼治，从根本上改善患者临床症状。

综上所述，益气舒心丸辅助治疗急性冠脉综合征患者，可以更好的改善GGT、UA的水平，提高远期预后水平，值得临床借鉴应用。