中药封包热敷在人工流产术后疼痛中的应用

许 琴 陈艳琴

（南昌市洪都中医院门诊部，江西 南昌 330008）

人工流产术（artificial miscarriage） 是指针对妊娠3个月以内的孕妇采用人工手术方法终止妊娠的治疗手段［1-3］，虽然能够作为避孕失败意外妊娠的补救措施，但人工流产术本身属于入侵性操作，由于妇女子宫血运丰富，宫体组织较为柔软，术后易产生不同程度的疼痛感［3-4］，严重影响患者的身心健康。针对人流术后疼痛患者，临床常采用暖宫贴进行治疗，但起效缓慢，治疗效果不能令临床满意。中医对于人流术后疼痛方面的诊疗具有独特的见解，因此，我院选择66例人工流产术后疼痛患者为研究对象，观察中药封包热敷在人流术后疼痛中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月—2017年10月我院诊治的人工流产术后疼痛患者66例，分为对照组、试验组2组，各33名。对照组年龄20～39岁，平均年龄28.39岁；体质量 58～69 kg，平均体质量 （62.82±0.14） kg；妊娠情况：妊娠6～11周，平均孕周（8.77±0.64） 周。试验组年龄19～41岁，平均年龄28.42岁；体质量57～70 kg，平均体质量（62.79±0.24） kg；妊娠情况：妊娠7～11周，平均孕周（8.75±0.67） 周。经医院伦理委员会审核、批准后开始实施。利用生物统计学方法对本研究对象的一般资料进行分析，结果显示P值＞0.05，差异无统计学意义，能够进行比较研究。

1.2 纳入标准 （1）符合宫内妊娠的临床判定标准者；（2）不想继续妊娠者；（3）经绒毛膜促性腺激素检查、B超检查等相关检查确诊妊娠者；（4） 妊娠6～12周者；（5）符合人工流产术治疗适应症者；（6）符合人工流产术后疼痛者；（7）符合中药封包热敷治疗适应症者；（8）对本次研究知情，自愿接受人工流产术及相关治疗，并签署知情同意书者。

1.3 剔除标准 （1） 不符合纳入标准者；（2） 并发严重器质性病变等疾病者；（3）其他原因引起的疼痛症状者；（4）肝肾功能、凝血功能不全者；（5）并发恶性肿瘤者；（6）合并皮肤类疾病，不能耐受中药封包热敷治疗者；（7）有精神类疾病家族史及个人史者；（8）存在明显沟通障碍者。

1.4 治疗方法 对照组给予常规方法治疗，采用山东煜和堂药业有限公司生产的暖宫贴（生产许可证：鲁食药监械生产许20130026号；注册证编号：鲁械注准20152260688；型号规格：90 mm×110 mm×1贴×3袋） 进行治疗，待患者人工流产手术结束后，协助患者取舒适体位，于患者气海穴处先孵2层无菌纱布，然后将1块暖宫贴覆盖其上，治疗时间为20 min/次。

试验组给予患者常规方法联合中药封包热敷治疗。采用常规治疗方法同常规组，在此基础上，采用中药封包热敷治疗。中药封包药剂基本组成成分为：透骨草50 g，丹参50 g，艾叶50 g，海盐 300 g。将上述方剂成分正确配比后，研磨成粉末状，然后装入20 cm×15 cm的布袋内制成封包，然后将其置于微波炉中，设置温度60°，时间5 min，之后立即取出，将其热敷于患者气海穴位置处，治疗时间为20 min/次。

1.5 评价标准 （1）分析2组患者不同治疗前后疼痛情况的差异性。采用VAS疼痛评分进行评价，评分标准为0～10分。其中，0分：无痛；3分以下：疼痛较轻微；在患者能忍受的范围以内；4～6分：患者剧烈疼痛，睡眠受到影响，但姑且能够忍受；7～10分：患者有较强烈的疼痛，疼痛难忍。（2）分析2组患者不同治疗后疼痛缓解时间的差异性。

1.6 统计学方法 统计本次研究的相关数据后，采用统计学SPSS 18.00软件进行处理，VAS疼痛评分、疼痛缓解时间相关计量资料以（）表示，采用t检验。若P＜0.05，表示数据具有统计学意义差异。

2 结果

2.1 2组人工流产术后患者不同治疗前后疼痛情况的比较 治疗前，2组患者VAS疼痛评分水平值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组VAS疼痛评分值为 （5.57±0.17） 分，相比治疗前，明显下降 （P＜0.05）；试验组VAS疼痛评分值为（1.21±0.05） 分，相比治疗前，明显下降（P＜0.05），且下降程度明显优于对照组 （P＜0.05）。见表 1。

表1 2组人工流产术后疼痛患者不同治疗前后疼痛情况的差异性比较 （，分）

表1 2组人工流产术后疼痛患者不同治疗前后疼痛情况的差异性比较 （，分）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 33 8.19±0.11 5.57±0.17试验组 33 8.21±0.15 1.21±0.05 t值 0.617 7 141.344 4 P值 0.539 0 0.000 0

2.2 2组人工流产术后患者不同治疗后疼痛缓解时间比较 治疗后，试验组疼痛缓解时间为（10.31±0.14） min，明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组人工流产术后疼痛患者不同治疗后疼痛缓解时间的差异性比较 （，min）

表2 2组人工流产术后疼痛患者不同治疗后疼痛缓解时间的差异性比较 （，min）

组别 例数 疼痛缓解时间对照组 33 22.54±1.67试验组 33 10.31±0.14 t值 41.922 4 P值 0.000 0

3 讨论

近年来，人工流产术后疼痛的发病概率呈现上升趋势，越来越引起临床重视。若不及时治疗，将严重影响患者的身心健康，干扰病情的快速康复，甚至引发月经异常、痛经等并发症，增加患者的痛苦和经济负担。如何采取有效的治疗措施，减轻患者的疼痛症状，促进病情快速康复，具有重要的临床价值。

针对人工流产术后疼痛患者，临床常采用暖宫贴进行治疗。暖宫贴利用生物温热理疗特性的原理，维持身体各个系统正常的血液循环，激发机体自身修复功能，起到减轻疼痛的效果，但大量的临床研究表明，暖宫贴人工流产术后疼痛的起效缓慢，效果不能令人满意。近年来，中药封包热敷人工流产术后疼痛的治疗中得到一定的应用，根据中医外治相关理论，结合现代生化制药技术，一方面，方剂中海盐可温热皮肤、活血益气，透骨草、丹参、艾叶可补血养血、活血化瘀［5-6］，诸药合用，共奏通经络、正血脉，止痛之功效；另一方面，利用热敷的作用，作用于气海穴穴位处，使中药药物成分更好更快地渗入病变部位，加速血液循环及身体微循环系统的新陈代谢，达到暖宫止痛、调理气血的效果。本研究显示，采用中药封包热敷治疗的人工流产术后疼痛患者，VAS疼痛评分水平值（1.21±0.05） 分，显著优于采用暖宫贴治疗的（5.57±0.17）分，另外，分析疼痛缓解时间来看，采用中药封包热敷治疗的人工流产术后疼痛患者，疼痛缓解时间为（10.31±0.14） min，显著优于采用暖宫贴治疗的（22.54±1.67） min，值得临床推广应用。