黄龙止咳颗粒治疗小儿反复呼吸道感染临床观察

栗守芳

小儿反复呼吸道感染为儿科发病率较高的疾病之一，其因肺组织、支气管、上呼吸道等反复感染等原因所致，若未及时采取针对性治疗措施，将对患儿成长发育与生活质量等产生严重影响[1]。目前认为，该疾病的发病机制可能与免疫功能、环境以及自身营养等存在一定关联，故临床多以抗感染、提高免疫力、控制疾病复发为主要治疗目的[2]。黄龙止咳颗粒为纯中药制剂，具有良好的治疗效果以及安全性。基于此，本研究进一步探讨黄龙止咳颗粒对小儿反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017年1月—2018年7月在我院治疗的78例小儿反复呼吸道感染患儿的临床资料，依据入选患儿药物治疗方案的不同，将其分为对照组(氨溴索单药治疗，39例)与观察组(氨溴索+黄龙止咳颗粒联合治疗，39例)。对照组中男性22例，女性17例；年龄2～11岁，平均年龄(6.93±1.86)岁；病程4～13个月，平均病程(8.87±2.03)个月。观察组中男性21例，女性18例；年龄3～11岁，平均年龄(7.05±1.91)岁；病程4～14个月，平均病程(9.14±2.17)个月。经统计学比较2组患儿一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 纳入与排除标准1)纳入标准：①符合《儿科学》[3]内关于小儿反复呼吸道感染的诊断标准者；②年龄为1～12岁者；③临床资料完整者；④对氨溴索等本研究所用药物无过敏史者；⑤呼吸道感染次数符合者，即1～2岁>10次/年，3～5岁>8次/年，6～12岁>7次/年；⑥第2次上呼吸道感染距离第1次感染时间应>7 d。2)排除标准：①严重感染性疾病者；②凝血功能障碍者；③经免疫抑制剂治疗者；④合并器质性疾病者；⑤先天性心脏病者；⑥过敏体质者。

1.3 治疗方法2组患儿于入院后均需视其病情给予抗感染、吸氧、化痰止咳、平喘等治疗。对照组：口服氨溴索(上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20031313)，≤3岁者：2.5 mg/次，>3岁者：5 mg/次，均为3次/d。观察组：氨溴索服用剂量等同对照组，开水冲服黄龙止咳颗粒(杨凌东科麦迪森制药有限公司，国药准字B20020710)，其成分如下：山楂、黄芪、淫羊藿、地龙、桔梗、鱼腥草、射干、麻黄(炙)以及葶苈子，≤3岁者：3 g/次，4～7岁者：6 g/次，≥8岁者：10 g/次，均为3次/d。2组患儿均在连续治疗1个月后评估疗效，期间可酌情调整剂量。

1.4 观察指标1)记录2组患儿肺部啰音、咳嗽、咳痰、退热等症状消失时间。2)治疗前与治疗1个月后，2组患儿经BD FACS Calibur流式细胞分析仪测定CD4+、CD8+，计算CD4+/CD8+。3)疗效标准[4]：显效：治疗后3个月内未复发呼吸道感染；有效：治疗后3个月内，呼吸道感染情况减少，病情减轻，病程缩短；无效：治疗后3个月内病情无改善或加重。

2 结果

2.1 临床疗效观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿临床疗效对比 (例，%)

2.2 相关症状消失时间观察组患儿肺部啰音、咳嗽、咳痰、退热消失时间均短于对照组患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 免疫功能治疗1个月后，观察组患儿CD4+值与CD4+/CD8+值均高于对照组患儿，CD8+值低于对照组患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 2组患儿相关症状消失时间对比 (例，

表3 2组患儿免疫功能对比 (例，

注：与同组治疗前对比，1)P<0.05

3 讨论

中医学认为，小儿反复呼吸道感染属于气虚感冒的一种表现，多因卫外不固、素体虚弱、正气不足所致，肾、脾、肺三脏不足为主要病机，在治疗方面应以补肺固卫以及健脾益气为主[5]。此外，有文献指出，当该疾病发生时，患儿体内体液免疫功能以及细胞免疫功能均易受到影响，且细胞免疫功能失调在该疾病的发病机制中占据主导地位，故提高机体免疫力，增强体质为临床治疗该疾病患儿的关键环节[6]。

现阶段，使用平喘以及抗过敏类药物为临床治疗小儿反复呼吸道感染的常见手段，具有一定疗效，且见效较快，但不良反应较多。故探求有效治疗方案尤为重要。本研究结果显示，观察组肺部啰音、咳嗽、咳痰、退热消失时间均短于对照组，治疗1个月后，观察组CD4+值与CD4+/CD8+值均高于对照组，CD8+值低于对照组，治疗总有效率高于对照组，提示小儿反复呼吸道感染患儿经黄龙止咳颗粒治疗，具有缩短临床症状消失时间，提高免疫功能的积极作用。氨溴索为临床治疗该疾病患儿的常见药物，其可促使痰液黏度降低，利于调节支气管纤毛运动，进而起到缓解咳嗽等症状的效果。黄龙止咳颗粒属于纯中药制剂，其主要成分中，山楂收敛止痢、消食健胃；黄芪益气固表、利水消肿；淫羊藿祛风除湿、补肾壮阳；地龙清热定惊、平喘利尿；桔梗止咳祛痰、宣肺利咽；鱼腥草利尿通淋、清热解毒；射干消痰利咽、清热解毒；麻黄宣肺平喘、发汗散寒；葶苈子利水消肿、泻肺平喘；诸药合用，共起止咳平喘、补益正气、祛邪清热之功效[7]。现代药理研究认为，淫羊藿以及黄芪具有提高杀菌功能以及增强免疫功能的效果，且可促使T淋巴细胞的增殖能力明显提高；麻黄利于松弛支气管平滑肌，进而起到止咳定喘的效果；地龙可促使患儿机体内抗组胺类物质进一步释放，缓解喘息症状；鱼腥草与麻黄可对金黄色球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、流感杆菌等产生良好的抑制效果[8]。将各成分药效综合，可有效发挥消炎、祛痰等效果，利于帮助患儿进一步提高免疫力，改善预后。

综上所述，小儿反复呼吸道感染患儿经黄龙止咳颗粒治疗，可有效提高免疫功能，缓解临床症状，利于患儿疾病转归。