消渴丸对新诊2型糖尿病血糖水平的影响

戎风东

2型糖尿病是一种以高血糖为特征的内分泌代谢性疾病，具有较高的发病率，长期困扰患者日常生活，若不及时进行有效治疗，将会诱发糖尿病性视网膜病变、糖尿病足及糖尿病神经性病变等并发症，严重影响患者的生命健康[1,2]。目前，临床多以口服降糖药物及胰岛素替代治疗为主，并取得良好的治疗效果，但在患者血糖水平及血脂控制方面效果不甚理想。中医学在糖尿病治疗中积累了较丰富的经验，其中消渴丸因治疗效果确切，且经济实惠，已经成为我国临床治疗糖尿病较常用的药物之一[3]。故本研究进一步观察消渴丸联合甘精胰岛素对新诊2型糖尿病患者血糖水平的影响。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2017年9月—2018年11月收治的106例新诊2型糖尿病患者，按照随机数字表法将其分为2组，各53例。对照组男30例，女23例；年龄33～65岁，平均年龄(43.26±5.16)岁；合并高血压28例，高血脂42例。观察组男32例，女21例；年龄32～65岁，平均年龄(43.29±5.18)岁；合并高血压31例，高血脂44例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。本研究已获得本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准患者均符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[4]中相关诊断标准；入组前未使用降糖类药物治疗者；患者均签署知情同意书。

1.2.2 排除标准合并严重脏器功能障碍者；精神异常，不具认知能力者；对本研究所用药物药敏试验过敏者。

1.3 治疗方法对照组患者每晚睡前注射甘精胰岛素(珠海联邦制药股份有限公司，国药准字S20160009，规格：3 ml/300单位)初始剂量为8 IU，后期根据患者血糖水平适当调整用药剂量。在此基础上，观察组餐前口服消渴丸(广州白云山中一药业有限公司，国药准字Z44020045，规格：0.25×120丸/瓶)5～10丸/次，3次/d。2组均连续用药治疗3个月。

1.4 观察指标1)疗效。显效：症状及体征消失，FPG在7.0 mmol/L以下，2hPG在7.8 mmol/L以下；有效：症状及体征改善，FPG在7.8 mmol/L以下，2hPG在11.1 mmol/L以下；无效：症状及体征未有改善，FPG在7.8 mmol/L以上，2hPG在11.1 mmol/L以上[5]。2)血糖水平。采用全自动血糖检测仪检测患者治疗前及治疗3个月后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平。3)生化指标。分别抽取患者治疗前及治疗3个月后空腹静脉血3 ml，离心处理后，采用酶联免疫吸附法检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平，采用血脂分析仪检测三酰甘油(TG)水平。

2 结果

2.1 疗效与对照组相比，观察组总有效率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比 (例，%)

2.2 血糖水平治疗后，2组FPG、2hPG及HbA1c均低于治疗前，且观察组降低更加显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后血糖水平对比 (例，

注：与本组治疗前比较，1)P<0.05

2.3 hs-CRP及TG水平治疗后，2组hs-CRP、TG均低于治疗前，且观察组降低更加显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后hs-CRP及TG水平对比 (例，

注：与本组治疗前比较，1)P<0.05

3 讨论

2型糖尿病主要因胰岛β细胞功能减退，导致机体内胰岛素分泌不足，从而出现高血糖特征。因此，可通过注射胰岛素对患者进行强化治疗，但胰岛素用量大，且注射次数较多，患者依从性差，且易诱发低血糖，临床治疗受到一定限制[6]。相关研究表明，口服降糖药物联合胰岛素治疗效果更佳，依从性更好，低血糖反应变少，故成为临床治疗2型糖尿病常用治疗方案[7]。

中医学将2型糖尿病归属于“消渴病”范畴，认为情志不畅、饮食不节而致脏腑虚弱为主要病机，脏腑虚弱则致气虚，气虚则津液不化，而致升降失职，津液升腾不畅，水谷不化，致脏腑失养，出现喜饮、倦怠懒言等症。故中医治疗主张以滋补肝肾、益气养阴为治疗原则。hs-CRP是机体炎症反应的敏感指标，相关研究中指出，2型糖尿病的发生及发展过程与机体内炎症因子水平具有一定相关性，因此hs-CRP水平可作为判断2型糖尿病患者病情发展程度的评价指标[8]。本研究结果显示，对照组总有效率低于观察组，治疗后，2组血糖水平、hs-CRP及TG均低于治疗前，且观察组降低更加显著，可见消渴丸联合甘精胰岛素更有助于调节血糖、血脂水平，减轻病情。究其原因为消渴丸是一种中西复方制剂，主要由黄芪、生地黄、天花粉、山药、五味子、葛根及格列本脲组成，其中黄芪可补气固表；五味子可滋补肝肾；山药可健脾和胃；生地黄可滋补肾阴，诸药联用共奏滋补肝肾、益气生津之效。而其中格列本脲是一种降糖类药物，具有快速控制血糖的作用。因此，消渴丸中药成分与格列本脲相互作用，有效控制血糖水平。而甘精胰岛素是胰岛素类似物，其生理特性与人体内胰岛素作用及特点具有一致性，可有效替代机体胰岛素分泌不足情况，降低血糖水平。

综上所述，消渴丸治疗新诊2型糖尿病效果显著，可有效减低血脂及炎症因子水平，改善患者血糖水平。