基于微信公众平台的延续性护理模式在小儿神经内科中的应用效果

庄丽娟 苏乐艺

[摘要]目的 探讨基于微信公众平台的延续性护理在小儿神经科的应用效果。方法 选取2018年1～6月我院收治的108对神经内科患儿及家属作为研究对象，按数字随机法分为实验组（54对）和对照组（54对）。对照组采用常规入院宣教，出院电话随访的方式进行护理。实验组在常规护理基础上，让患儿家属关注微信公众号，采用网络化健康教育，动态化管理和多渠道与患儿家属沟通等综合模式进行延续性护理。两组均干预3个月，比较两组的生存质量、患儿家属的照顾行为、专业护理知识掌握程度和护理总满意度。结果 实验组的心理状态、社会功能、躯体功能评分和生活质量总分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P>0.05）;患儿家属的照顾行为和专业护理知识掌握评分均高于对照组（P<0.05）;实验组患儿家属对随访模式、随访内容满意度和护理满意度的评分均高于对照组（P<0.05）。结论 基于微信公众平台的院外护理模式，可有效提高神经内科患儿的生存质量，提升患儿家属的护理满意度，值得临床应用推广。

[关键词]小儿神经内科;微信公众平台;延续性护理

[中图分类号] R473.74          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）6（c）-0218-03

[Abstract] Objective To explore the effect of continuous nursing based on wechat public platform in the department of pediatric neurology. Methods A total of 108 paris patients who met the inclusion criteria were enrolled to this study from January to June 2018. They were divided into experiment group （54 pair） and control group （54 pair） according to digital random method. The control group was received oral education and telephone follow-up for continuous nursing. While the experimental group was given wechat public platform on continuous nursing. The quality of life， the care behavior of caregivers and knowledge of neurology were compared between two groups after three months. Results The psychological function score， the social function score， body function score and quality and cognitive score in experimental group were higher than that of in control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The similar to the care behavior of caregivers and knowledge of neurology in the experimental group was higher than that in the control group （P<0.05）. The model follow-up， satisfying degree and follow-up content in experimental group were also higher than control group （P<0.05）. Conclusion Utilizing wechat public platform in the department of pediatric neurology could improve the patients′ quality of life， enhance the degree of satisfaction， which is economic and worthy promotion.

[Key words] Pediatric neurology; Wechat public platform; Continuous nursing

神經内科患儿病情重、疾病周期长、对护理要求高等临床特点。受医疗资源和高额住院费用的限制，无法长时间住院治疗，出院后常需要长时间的康复治疗[1-2]。如何有效的衔接院内护理和院外护理，是目前护理的难点。延续性护理可提供有效、低成本且连续的健康教育，该模式打破空间上的限制，将护理延续到家庭或社区，同时将护理内容从单纯的医疗护理延伸到心理、康复等方面，已广泛应用于临床科室[3-4]。但传统的电话或上门随访模式，大大限制了延续性护理的机动性，降低医护人员和患儿家属间沟通的有效性。微信公众平台是目前普及性最广的交流手段，不受时间和空间限制，交流形式支持语音、文字和视频等模式[5]。本研究结合神经内科患儿的临床特点，基于微信公众平台进行延续性护理，对患儿及家属的生存质量和满意度等进行调查，取得一定效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1～6月我院收治的患儿及家属108对作为研究对象。纳入标准：①意识清楚，能准确表达主观症状;②依从性好，能配合问卷调查;③患儿家属能熟练使用微信功能;④愿意参加本研究。排除标准：①有精神疾病;②确诊为脑肿瘤等;③出现脏器衰竭等。按数字随机法将患儿及家属分为实验组和对照组，每组各54对。实验组患儿中，男31例，女23例;年龄3～10岁，平均（7.4±1.6）岁;患儿家属年龄22～39岁，平均（28.3±8.6）岁;男29例，女26例;高中及以下文化程度7例，大专及以上文化程度47例。对照组患儿中，男29例，女25例;年龄3～11岁，平均（7.6±1.8）岁;患儿家属年龄21～36岁，平均（27.4±7.9）岁;男28例，女26例;高中及以下文化程度6例，大专及以上文化程度48例。两组患儿年龄、患儿家属年龄、性别和教育程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家属均签署知情同意书。

1.2方法

对照组采用传统的护理方法，包括入院口头健康宣教，由经管护士向患儿及家属普及疾病的病因、治疗和护理方法，对护理方法重复讲解和复述;出院时发送自制的健康教育及随访手册，告知患儿家属可电话交流。科室随访人员每2周进行1次电话随访，随访内容包括：出院护理措施是否到位、患儿病情控制情况等，针对目前护理存在的问题进行电话交流。实验组采用基于微信公众平台的延续性护理，具体方法如下。①成立小儿神经内科微信公众平台团队：由护士长、1名副主任医师、3名主管护师、1名网络工程师、1名随访员组成，网络工程师负责平台的建设和维护。②公众号平台建设：主要包括科普宣传、护理天地和医患交流等三大主题。a.科普宣传。每周平台推送小儿神经内科常见病的科普知识、护理措施、康复要点等;b.护理天地。不定期上传小儿神经内科常见护理操作视频，配备详细的步骤讲解，易于患儿家属院外学习;并针对患儿家属反馈的护理难点进行远程1对1教学;c.医患交流。于每周四晚上19：00～20：00点由团队副主任医师线上解答，并对前期留言板的问题进行文字解答。③网络工程师负责平台的日常运行，包括患儿及家属基本信息的录入，上传医护人员的相关视频及科普文章的发布。④随访员每周进行1～2次的电话随访，调查出院康复情况，记录患儿及家属的护理难点，利用微信公众号回复和操作示范。

1.3观察指标

患儿生存质量评价采用GLQZ生活质量指标进行评价[6]，包括心理状态、社会功能、认知功能和躯体功能等4个维度，满分100分，得分越高，生存质量越好。患儿家属的照顾行为、专业护理知识掌握程度和护理总满意度评分（包括随访模式、随访内容满意度和护理满意度）均采用自制量表进行评分，评分范围均为0～100分，得分越高，满意度越好。其中随访内容满意度和护理满意度均分为3个等级，80～100分为满意、60～<80分为一般、<60分为不满意。总满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿生存质量的比较

实验组的心理状态、社会功能、躯体功能和生存质量总分方面均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组的认知功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2两组患儿家属照顾行为、护理知识和疾病知识掌握程度的比较

实验组的照顾行为评分、护理知识和疾病知识评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患儿护理总满意度的比较

实验组对随访模式的满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组对随访内容的满意度和护理总满意度分别为77.78%和85.19%，均高于对照组的53.70%和46.30%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

现代护理的不断发展，数字+时代和互联网已融入日常生活中，护理过程中增加现代化的因素是发展的趋势[7]。由于缺乏专用远程护理平台和设备，患者与医院间的联系往往在出院后无法得到有效的延续，信息化管理的融入可在一定程度上解决这个问题[8]。微信公众号平台的交流方式除了传统的图片、视频等多媒体，还融入了实时互动功能，且普及广泛，对设备要求低，具有很好的经济性和时效性[9]。

优质护理等模式的开展可提升儿科神经科的护理质量，但忽视了患儿家属在护理过程中的地位，且对于出院后的护理缺乏有效的延续性[10-11]。本研究采用微信公众号平台进行多模块信息化的覆盖，包括科普知识宣传、护理操作指导、医患互动等内容，有效地提高了患儿的生存質量，无论是心理状态、社会功能、躯体功能，还是生存质量上都有较大的提高，可能得益于院外规范化护理的延续。专业知识的普及可在心理上减轻康复的压力、有效护理的保证提升了躯体功能的恢复，进而改善社会功能和生存质量。这与朱成杰等[12]的研究结论类似。但在物质生活水平上并未体现出差异，也证实了微信公众号平台的护理模式具有经济上普及的优势。

微信公众号平台的开展，结合小儿神经科的特点，有效解决患儿自身康复难、护理不规范等问题，重视患儿家属在康复护理阶段的重要性。应用多媒体视频和个性化的互动平台大大提升院外护理的效率，可针对患儿家属护理过程中的问题，通过微信公众平台以视频示范或问答的形式解决，有很强的时效性[13]。是否能护理规范性，尚需进一步研究证实。本研究结果显示，该模式的延续性护理可提高患儿家属的照顾行为、护理知识和疾病知识，这与微信公众平台提供的远程1对1教学、疑难问题互动密切相关[14]。随访内容满意度和护理满意度是评价疗效的主要客观指标之一[15]，本研究中的护理团队配备专门的随访人员，规范化的随访内容，团队协作，可从生理功能、躯体功能和心理功能等方面分析患儿及其家属的身心动态，及时做出有效的护理调整，提高患儿的生存质量，有效提高随访满意度和护理满意度，这与既往的研究结论类似[16]。

儿童神经科的护理工作应重视院外的延续性护理，通过微信公众号平台模式，可实现多媒体渠道的实时沟通，丰富了患儿与医护人员交流的内容，提高了患儿家属的护理质量，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[15]涂晓凤，刘冉冉.PDCA循环管理对降低住院患者跌倒事件和提高患者护理满意度的影响[J].中国当代医药，2014， 21（30）：126-128.

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（收稿日期：2018-12-25  本文编辑：崔建中）