菏泽地区3072例HPV感染的实验室检查结果分析

张鑫 许晓瑞

【摘要】探讨菏泽地区女性HPV（人乳头瘤病毒）感染情况和流行病学特点。回顾性分析3072例健康体检人群自愿做HPV核酸检测（生物芯片法）的实验室检查结果分析。3072例健康体检女性HPV核酸检测中阳性总检出率为23.89%，其中检出率分别为25～29岁（28.91%）、30～39岁（27.90%）、40～49岁（19.67%）、50～59岁（18.01%）、60～69岁（35.45%），60～69岁年龄段女性检出阳性率比其他年龄分组都高，P<0.01，有显著性差异。感染HPV的高危基因型最多见的前三位分别为HPV-16（6.80%）、HPV-68（4.07%）、HPV-52（3.71%）;低危基因型最多见的前三位分别为HPV-6（1.40%）、HPV-11（1.20%）、HPV-43（0.36%）。结论菏泽地区HPV核酸检测阳性率比较高，阳性率与年龄有一定关系，并且感染人乳头瘤病毒的主要基因型别为高危型HPV-16、HPV-68、HPV-52及低危型HPV-6、HPV-11、HPV-43。

【关键词】菏泽地区 HPV核酸检测 生物芯片法 实验室检查

一、研究对象和方法

1.研究对象

在我院体检中心做HPV核酸检测均为自愿检查。自2017年1月至2018年12月间共有3072例女性其中年龄范围为25～69岁，平均年龄为（46.7±5.3）岁。

2.仪器与方法

人乳头瘤病毒核酸检测（生物芯片法）使用北京博晖创新光电技术股份有限公司GenPlex TM微流控全自动核酸检测系统，采用PCR体外扩增和DNA反向斑点杂交法相结合的DNA芯片技术，检测24种人乳头瘤病毒核酸亚型;采集标本方法：使用博晖试剂厂家提供的专用宫颈脱落细胞采集器进行采集样品，医护人员先以窥阴器或阴道张开器暴露宫颈，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物擦去，取出宫颈刷置于宫颈口，单方向旋转4～5周以获得足量的上皮细胞样本，然后将宫颈刷头部放入洗脱管中，沿刷柄折痕处将宫颈柄刷折断，旋紧洗脱管盖，做好样本标识，并保持洗脱管直立放置;样本保存：样本一经采集，应尽快送检，样本室温保存不超过2小时，2～8℃不超过1天，-20℃保存不超过3个月，避免反复冻融。

3.统计学处理

應用SPSS18.0软件，所有数据均采用x2检验。

二、结果

1.不同年龄段HPV核酸检测阳性率

3072例受检标本中HPV核酸检测阳性的有734例，占23.89%，其中25～29岁（28.91%）、30～39岁（27.90%）、40～49岁（19.67%）、50～59岁（18.01%）、60～69岁（35.45%）。HPV核酸检测阳性率与年龄的关系，见表1。

2.HPV核酸检测亚型分布情况

菏泽地区感染HPV的高危基因型最多见的前三位分别为HPV-16（6.80%）、HPV-68（4.07%）、HPV-52（3.71%）;低危基因型最多见的前三位分别为HPV-6（1.40%）、HPV-11（1.20%）、HPV-43（0.36%），见表2。

三、讨论

如今，有资料表明HPV的持续感染和多重感染与宫颈癌的发生和癌前病变密切相关，长时间的HPV感染往往导致女性宫颈癌的发生，HPV感染检测是宫颈癌防治的重要环节，已有研究表明，HPV病毒在人群的感染率为1.40%～27.30%，通常为10.00%左右。在我院做的本项研究表明菏泽地区的人乳头瘤病毒感染率为23.89%，这在我国属于高发区域，菏泽位于山东省西南部，鲁苏豫皖四省交界地带，截至2018年度在菏泽市常住人数已经达到843.79万人左右，占全省总人口的8.62%，人口数量列全省第四，人口众多进行HPV病毒检测是非常必要的。

通过研究不同年龄段HPV核酸检测阳性率比较结果发现，60～69岁组阳性率最高为35.45%，其次为25～29岁组第二高阳性率为28.91%，出现了“两头高”的现象。其原因可以解释为25～30岁年轻女性由于性生活频繁，更加容易受到HPV感染，如果是持续感染高危基因型人乳头瘤病毒，很有可能进一步导致宫颈恶性病变，另外性伴侣过多、性行为紊乱及不良卫生习惯等是HPV持续感染的主要原因，≥60岁年长女性由于绝经后卵巢功能的下降，雌激素水平降低，机体对外界有害因素的抵抗力减低，从而易导致HPV感染，可见，年龄是HPV感染的一个重要因素。本检测方法可以检测24种HPV基因型，并且直接提示感染HPV的基因型，我国比较常见的HPV亚型为16、52、58、6等，但在不同地区亚型存在很大差异，本研究表明菏泽地区HPV病毒感染的高危基因型最多见的前三位分别为HPV-16（6.80%）、HPV-68（4.07%）、HPV-52（3.71%）;低危基因型最多见的前三位分别为HPV-6（1.40%）、HPV-11（1.20%）、HPV-43（0.36%），截至2018年底菏泽地区只有二价和四价HPV疫苗可以注射，但是目前还没有九价HPV疫苗可以接种的消息，通过了解我市人乳头瘤病毒各型别在不同年龄段的感染特点，有助于指导预防性HPV疫苗的接种，最终达到降低妇女因为感染人乳头瘤病毒导致罹患宫颈癌的风险。

综上所述，菏泽地区HPV核酸检测阳性率比较高，阳性率与年龄有一定关系，并且感染人乳头瘤病毒的主要基因型别为高危型HPV-16、HPV-68、HPV-52及低危型HPV-6、HPV-11、HPV-43。因此，本地区应当重视HPV病毒感染的筛查，以便实现对女性宫颈癌病变的提前防治，保护女性的健康。如果妇女受到人乳头瘤病毒感染了之后一般情况下大多数女性是没有典型的临床症状，但伴随年龄、免疫抵抗力、孕产次数、雌激素水平、生活习惯等因素的影响，恶性的可能性增大。我们可以通过HPV病毒核酸检测做为辅助检查，判断是否有HPV病毒感染或者发生宫颈癌的可能性，然后进行相对应的疾病治疗。

参考文献：

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