马琴娟
湖南省石门县人民医院心理卫生科 415300
据相关报道[1],我国目前青少年人群总数>1 000万,随着二孩政策的开展,青少年群体将逐年扩增。科学技术进步带动网络快速发展,由于网络诱惑性大,青少年抗诱惑能力差,往往深陷网络世界,欲罢不能。部分青少年性格变异,辱骂殴打家长。多数网瘾青少年沉沦网络虚拟世界,长期接受网络暴力信息“熏陶”,形成错误的是非价值判断标准,且法律意识淡薄,甚至发展为犯罪[2]。网瘾青少年由于处于青春叛逆期,心理应激反应较严重,治疗依从性较差,消极、焦虑情绪对疾病的治疗及预后影响较大,所以对其实行心理干预尤为重要。本文对30例网瘾青少年采取常规护理联合行为、情绪和认知护理干预,效果显著,现汇报如下。
1.1 基线资料 选取2016年3月—2018年3月我院精神科收治的60例网瘾青少年为观察对象,随机分成对照组和观察组,每组30例。对照组:男20例,女10例;年龄15~24岁,平均年龄(20.51±2.62)岁;文化程度:大学19例,高中5例,初中6例。观察组:男25例,女5例;年龄14~21岁,平均年龄(18.26±2.07)岁;文化程度:大学15例,高中10例,初中5例。对比两组青少年在文化程度、年龄、性别方面资料,差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性。纳入标准[3]:(1)患者经临床标准确诊为网瘾青少年,并出现相应的临床症状;(2)无语言障碍,可进行正常沟通、交流;(3)无其他器官功能疾病;(4)患者及家属对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准:(1)临床诊断为非网瘾青少年,且无相关临床症状出现;(2)伴有其他器官功能性病变;(3)拒绝进行配合,无法正常交流者。
1.2 方法 对照组青少年给予精神科常规护理,为患者介绍病室环境及科室规章制度,向患者及其家属讲解治疗方案、护理措施和注意事项,并为患者进行心理疏导,缓解其紧张、焦虑情绪。观察组在常规护理基础上由责任护士对其进行行为、情绪和认知护理干预,具体内容包括:(1)责任护士通过熟悉疾病有关知识、掌握合理沟通技巧,针对患者各种心理特征制定具有针对性的护理干预措施,主动进行自我介绍,用诚恳、亲切的态度为患者介绍住院须知、安全问题、病区环境、主管医生、饮食制度、责任护士等,了解患者焦虑原因,耐心听患者倾诉,及时发现患者现存的问题并予以解决,获得患者信任。(2)指导患者运用正确的应对方式缓解戒治网瘾过程中产生的负性情绪,教授患者缓解不良情绪的方法,如①视觉分散法:组织患者集体观看传统文化知识讲座;②听力分散法:用语言积极与患者沟通,给患者听舒缓的轻音乐,定期举办歌唱比赛;③触觉分散法:嘱患者多与家属拥抱,通过肢体感受亲情,用家庭归属感缓解患者紧张情绪。(3)护理人员运用所学专科知识,以亲切的话语为患者解释疾病与情绪的关系,指导患者进行自我心理暗示。根据患者具体情况制定针对措施,讲解治愈病例,邀请治愈者现场讲述治愈过程及应对方法,帮助患者树立战胜疾病的正确观念,增强其治愈信心。(4)责任护士运用所学的教育心理学、医学心理学知识为患者介绍治疗的过程及步骤、用药、治疗原理等,提前告知患者治疗过程中可能会出现负性情绪和具体预防措施,提高患者对疾病的认识,消除紧张焦虑心理,增强其心理抗压能力。
1.3 观察项目 (1)采用Zung氏焦虑自评量表分别对两组患者干预前、后心理焦虑程度进行测评,量表共20项,每项实行1~4级测评,正性情绪采用反序计分法,最后统计总分,最高80分,最低20分,分数越低代表焦虑程度越佳。(2)制作护理质量满意评分表,满分100分,90~100分为非常满意;80~89分为满意;70~79分为一般;70分以下为不满意。由两组患者填写并当场收回,分别记录两组患者护理质量满意度评分。将非常满意、满意、一般归纳为总满意。(3)采用不良情绪自测量表对两组患者进行烦躁、紧张、恐惧方面评价,分数越低代表不良情绪越低。
2.1 两组患者干预后负性情绪评分比较 干预后对照组在烦躁、紧张、恐惧方面负性情绪评分均高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者护理质量满意度评分比较 干预后对照组护理质量满意度为66.67%,低于观察组的96.67%,差异具有统计学意义(χ2=30.060,P=0.000<0.05)。见表2。
表1 两组患者干预后负性情绪评分对比分)
表2 两组患者护理质量满意度评分对比
2.3 两组患者干预前、后焦虑程度评分比较 干预前两组患者焦虑程度评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者焦虑程度评分均有所下降,且观察组下降幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者干预前、后焦虑程度评分对比分)
网瘾青少年大多数处于青春叛逆期,其社会环境及生理环境在不断变化发展,网络虚拟世界信息纷繁复杂,并不断影响青少年,导致其形成错误的人生观及价值观,入院后网瘾青少年与网络世界隔绝,极易产生紧张、焦虑情绪[4]。患者过分忧虑治疗效果,经常担心疾病无法得到治愈,为家庭带来巨大伤害。部分患者仅有忧虑情绪,但对于焦虑原因不能准确意识。网瘾青少年往往表现运动性不安,包括:来回走动、不能静坐、搓手顿足、紧张不安,可明显观察到患者手指、面肌、眼睑震颤,还可出现肌肉疼痛、紧张,常自觉疲乏。植物神经功能方面常表现为:心悸、气促、头晕、心跳加快等症状。网瘾青少年过度焦虑会出现注意力难集中;对外界干扰易发生惊跳反应;睡眠质量差,易惊醒等。
网瘾是一种精神心理疾病[5],由于治疗时间较长,易导致网瘾青少年出现心理应激,强烈的心理应激会严重影响治疗效果。本文对观察组患者采用行为、情绪和认知护理干预,使患者提前了解可能出现的应激情况,可缓解患者心理压力,预防应激情况的出现。护理人员根据网瘾青少年个人情况制定针对措施,采取积极有效的方法帮助青少年戒除网瘾,经常开展有益身心健康的娱乐活动,分散患者注意力,定期安排网瘾青少年与家属见面,指导家属掌握沟通技巧,用真诚的态度去安慰患者,给予患者家庭支持[6]。本文结果显示,干预后观察组患者负性情绪评分、焦虑程度评分明显低于对照组,而护理质量总满意度明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,护理人员实行护理干预帮助患者早日戒除网瘾,有利于患者早日身体康复并回归家庭及社会,提高其生活质量,所以患者对此种护理模式满意度较高[7]。
综上所述:住院网瘾青少年行为、情绪、认知护理干预,可促进其疾病康复、缓解其焦虑情绪、提高其生活质量,应在临床大力推广。