综合护理对急诊急腹症患者疼痛、负性情绪及护理满意度的影响

冯利云 靳绵绵

河南理工大学第一附属医院(焦作市第二人民医院)急诊科，河南省焦作市 454001

急腹症是急诊科最为常见的疾病之一，该病发病急骤，病情进展迅速，患者通常表现为腹部剧烈疼痛，而且急腹症患者病情波动较大，严重威胁其生命安全[1]。因此，早期诊断并给予有效治疗十分关键。由于急腹症发病突然、疼痛明显，同时治疗过程中易出现多种并发症，往往导致患者心理遭受较大打击，焦虑、悲观、恐惧情绪严重，不利于疾病的有效治疗和康复。有研究资料显示[2-3]，合理有效的护理干预对确保急腹症患者顺利有效治疗、提高预后有积极意义。为了探讨急诊急腹症患者有效的护理手段及对患者的影响，我院近年对急腹症患者采用综合护理干预，护理效果显著，现分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年2月—2018年4月急诊科收治的急腹症患者218例为观察对象。纳入标准：(1)患者均以急腹症为主诉前来就诊；(2)患者及家属对本研究知情同意，签署同意协议；(3)无精神及意识障碍，可正常交流沟通；排除配合度较差者及合并严重器官障碍者[4]。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各109例。对照组中男59例，女50例，年龄20～70岁，平均年龄(45.8±10.8)岁，疾病类型：肠梗阻11例，胆囊炎15例，阑尾炎28例，腹膜炎8例，肠穿孔13例，盆腔炎15例，肾结石19例；观察组中男60例，女49例，年龄23～69岁，平均年龄(45.5±10.1)岁，疾病类型：肠梗阻12例，胆囊炎14例，阑尾炎27例，腹膜炎9例，肠穿孔12例，盆腔炎17例，肾结石18例。两组疾病类型、年龄分布等基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理干预，包括生命体征监测、病史询问、病情观察、遵医嘱补充血容量及用药等。观察组采取急诊综合护理干预：(1)病情评估：询问收集患者相关资料，依据患者病情及症状表现进行病情评估，并结合患者性格特点及其症状表现特点制定综合性护理干预。(2)急救护理：安排专人对患者进行护理照护，对出现休克者选取休克体位，即刻建立静脉液路给药，对出现呼吸困难、呼吸窘迫综合征立即给予呼吸支持治疗；对未出现休克者指导患者取半卧位，抬高床头40°，严密观察患者生命体征变化情况，严禁患者使用止痛药、灌肠、进饮食、使用泻药等，以免掩盖病情而导致诊断错误；依据患者情况采取相应的实验室检查及胃肠减压。(3)分诊护理：根据病情评估结果，结合患者病史对患者进行精确分诊，通常来讲，如患者腹痛位置不明确、腹痛前出现发热、心悸症状，腹肌柔软，则可归入内科就诊；如女性患者有妇产疾病史且同时出现阴道出血症状表现，则可将其归入妇科急腹症就诊；如患者腹痛位置明确，表现出典型的阵发性绞痛，则可将其归入外科急诊就诊[5]。(4)心理护理：在有限时间内加强与患者沟通交流，密切观察其心理状态，对其出现的焦虑、恐惧等负性情绪给予心理疏导；鼓励患者尽可能放松身心，树立康复的坚定信心，并为其讲解以往患者的成功救治案例，消除患者顾虑；态度和蔼、亲切，给予患者情感支持，取得患者的信任和好感，提高其治疗护理配合度。(5)疼痛护理：仔细询问患者的疼痛状况，如可能的疼痛诱因，在何种情况下疼痛加重，疼痛部位以及疼痛种类(绞痛、镇痛、隐痛、钝痛)，通过患者的面部表情及其自述对患者的疼痛情况进行评估；加强与患者交流，转移其注意力，通过讲解疼痛的原理、机制等方法让患者充分了解疼痛相关知识，提高其对疼痛的认知；对疼痛难忍者给予情感支持和适当按摩、抚触，缓解疼痛带给患者的不适感。

1.3 观察指标 (1)疼痛情况：采用视觉模拟评分法(VAS)于护理前后对患者的疼痛情况进行评价，VAS采用0～10共11个数字对疼痛程度进行描述，0分表示无痛，10分表示剧痛，分数越高说明患者疼痛越严重[6]；(2)负性情绪：采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者护理前后的负性情绪进行评价，SAS以总分>50分表示存在焦虑，得分越高说明患者的焦虑越严重，SDS以>53分为界判定患者为抑郁，得分越高代表其抑郁越严重[7]；(3)护理满意度：制定急诊护理满意度调查问卷，于出院前发放给患者，主要对护理人员的服务态度、服务水平、急救能力、沟通能力4项内容进行评价。

2 结果

2.1 两组负性情绪及疼痛状况比较 护理前两组患者负性情绪SAS、SDS评分及VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；两组护理后上述评分均显著下降，且观察组显著低于对照组(P<0.01)，见表1。

表1 两组患者护理前后负性情绪SAS、SDS评分及VAS评分比较分)

注：与同组护理前比较，*P<0.01。

2.2 两组护理满意度比较 观察组对护理人员的服务态度、服务水平、急救能力及沟通能力的满意度均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)，见表2。

表2 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

急诊收治的急腹症患者病种复杂且病情变化大，对护理人员的护理要求非常高[8-9]。如急诊护理人员不能及时对患者的病情做出正确判断而延误病情，则可能引发严重后果。同时，近年来医患矛盾时有发生，医患关系日趋紧张，而且人们对护理服务的需求也越来越高，加之急诊急腹症患者及其家属对突发疾病感到恐惧、焦虑，如护理不当则极易引发护患矛盾，不利于医院的顺利发展[10]。因此，医院高度重视急诊急腹症患者的护理工作。近年来我院在总结护理经验基础上对急诊科收治的急腹症患者采取综合性护理干预，旨在提高护理服务质量，改善医患关系，确保患者生命安全。

本文结果显示，护理后观察组患者的疼痛VAS评分显著低于对照组，提示综合护理对有效缓解急腹症患者的疼痛发挥了积极作用。研究中发现，疼痛是急腹症患者的主要临床症状，而且多数患者疼痛明显，部分患者疼痛剧烈，从而为患者带来严重不适感和紧张感，因此，在紧急情况下有效缓解患者的疼痛和紧张是急诊护理人员最为紧迫的任务。在综合护理工作中，护理人员尤其注重对患者疼痛的干预，详细询问患者的疼痛程度、部位，并结合面部表情观察及病史询问全面了解患者的疼痛状况，并给予快速、准确的病情评估，高效、专业化的护理操作有助于提高患者对疼痛的承受能力[11]；同时护理人员加强与患者沟通，提高患者对疼痛的认知，并通过转移注意力、情感支持、肢体抚触、按摩等措施来减轻疼痛对患者的影响，从而有效缓解了疼痛对患者带来的不适感。本文结果还显示，护理后观察组患者的负性情绪SAS、SDS评分显著低于对照组，说明综合护理可有效改善患者的负性情绪，分析原因为：综合护理中不但积极为患者进行病情评估和急救，有效缓解患者的病情，从而显著缓解患者由疾病导致的焦虑、悲观、恐惧等不良情绪，而且通过专业化心理疏导为患者的情绪减压，不断鼓励患者树立信心，给予患者情感支持以缓解其悲观情绪，这均对改善患者的负性情绪有积极作用。有研究资料显示[12]，急诊优质护理可显著改善急腹症患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的治疗护理依从性，从而提高治疗效果，与本次结果基本一致。本文还观察了患者对急诊护理人员的服务态度、服务水平、急救能力及沟通能力的满意度情况，结果显示观察组上述护理满意度均显著高于对照组，提示综合护理对提高急诊护理质量和护理满意度有重要价值。

综上所述，综合护理应用于急诊急腹症患者的护理中，不但可显著缓解患者的疼痛，改善其焦虑、抑郁等负性情绪，而且有助于提高护理满意度，有较高的应用价值。