小儿癫痫治疗中丙戊酸钠联合托吡酯的治疗效果观察*

彭 芳 胡擎鹏

南华大学附属第二医院儿科，湖南省衡阳市 421001

小儿癫痫属于常见神经系统综合征，主要发病原因是患儿脑功能出现阵发性以及暂时性紊乱而导致[1]。小儿惊厥主要临床表现一般为反复发作的肌肉抽搐、意识异常以及感觉异常等，患儿会在惊厥发作过程中出现双眼紧闭或者半睁、牙关紧闭、不省人事、口唇青紫、口角抽动以及身体强直等情况，持续时间一般为十几秒到数分钟不等。在临床中，患儿出现小儿惊厥的主要原因较为复杂，可以将小儿惊厥情况分为两大类，原发性癫痫以及继发性癫痫。这两种癫痫情况在临床中都会影响到患儿的身体发育。所以，在小儿癫痫临床治疗中需要及时采取抗癫痫治疗，以避免疾病对患儿带来更多伤害[2]。本次研究探讨了小儿癫痫治疗中丙戊酸钠联合托吡酯的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年1月—2018年2月在我院进行临床治疗的146例小儿癫痫患儿作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各73例。观察组中男42例，女性31例，年龄2～7岁，平均年龄(5.09±1.36)岁。对照组中男41例，女32例，年龄2～7岁，平均年龄(5.35±1.37)岁。将两组患儿一般资料进行分析比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患儿经临床观察确诊为小儿癫痫，同时具有小儿癫痫临床症状，所有患儿心、肺、肾脏等器官功能均正常，并取得所有患儿及其家属知情同意，并签署知情同意书。排除存在结石以及泌尿等疾病者，排除在接受本次治疗前1个月内进行抗癫痫药物治疗者。

1.2 方法 对照组患儿采用丙戊酸钠(赛诺菲制药有限公司，国药准字H20010595)治疗，1次/d口服，每次30mg/kg，治疗过程中可以根据患儿的情况调整药物剂量，观察患儿是否存在不良反应情况，并及时进行处理。观察组患儿给予丙戊酸钠联合托吡酯治疗，丙戊酸钠治疗方式以及用药方式均与对照组相同。托吡酯(西安杨森制药有限公司，国药准字H20020555)，2次/d口服。起始剂量为0.5～1.0mg/kg，根据患儿病情选择合适剂量，随后每周增加0.5～1.0mg/kg，最高剂量为4.0～8.0mg/kg。治疗过程中可以根据患儿的情况调整药物剂量，观察患儿是否存在不良反应情况，并及时处理[3]。两组患儿均进行为期3个月的治疗，并以3个月作为1个疗程。

1.3 观察指标 治疗1个疗程后，评估两组临床疗效，对比患儿不良反应发生情况以及BMI指数、胰岛素抵抗指数以及瘦素/脂联素指标情况变化。

1.4 疗效评价 患儿临床疗效评估主要分为显效、有效以及无效三种，显效是指患儿在治疗后病情得到有效改善，癫痫发作情况明显减少。有效是指患儿在治疗后病情得到缓解，癫痫发作情况缓解。无效是指患儿在治疗后，病情以及临床症状没有明显变化[4]。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 治疗后，观察组患儿的临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比 [n(%)]

2.2 两组不良反应情况对比 观察组患儿治疗后不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

2.3 两组BMI指数、胰岛素抵抗指数以及瘦素/脂联素指标对比 观察组患儿治疗后BMI指数、胰岛素抵抗指数情况均明显低于对照组，患儿的瘦素/脂联素指标情况变化明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表3。

表3 两组BMI指数、胰岛素抵抗指数以及瘦素/脂联素指标对比

3 讨论

癫痫作为小儿时期常见神经系统综合征，其病因十分复杂，难以追溯其根源[5]。丙戊酸钠属于一种不含氮的广谱抗癫痫药，常用于小儿癫痫患儿的治疗，其具有较好的抗癫痫作用，拥有起效迅速特点[6-8]。托吡酯属于一种天然单糖基右旋果糖硫化物，这种药物在临床中主要用于各类癫痫疾病发作的治疗。托吡酯可以起到抗癫痫作用主要与药物作用有关，托吡酯在患儿体内时，可以选择性阻断电压依赖的钠通道，从而有效地对患儿体内持续且反复放电情况进行抑制。托吡酯也可以直接作用于患儿γ-氨基丁酸受体，通过相互作用效果来提高γ-氨基丁酸受体神经抑制作用，达到抗癫痫的临床效果[9]。丙戊酸钠联合托吡酯治疗时，可以帮助患儿通过药物作用来有效降低患儿体内BMI指数以及胰岛素抵抗指数，对患儿体内的瘦素/脂联素指标也有一定的抑制作用。丙戊酸钠在单独使用时存在明显的不良反应情况，而联合托吡酯使用时，可以有效降低患儿不良反应的发生率，帮助患儿进行更好的治疗[10]。

本文结果显示观察组患儿临床疗效为94.52%，明显高于对照组的76.71%，且治疗后不良反应发生概率明显低于对照组。所以，在临床中采用丙戊酸钠联合托吡酯进行治疗相比常规丙戊酸钠治疗有着明显优势，不仅可以有效改善患儿临床疗效，也可以减少不良反应的发生，帮助患儿更好地进行癫痫治疗，有利于癫痫发作的控制。

综上所述，丙戊酸钠联合托吡酯治疗小儿癫痫，可以有效地提高疗效，减少不良反应发生情况，有效缓解患儿癫痫发作情况，改善患儿代谢水平，拥有较高的临床安全性以及临床应用价值，值得临床应用推广。