视网膜激光光凝术对眼科不同眼底病的治疗效果观察

梁文涛 万修华

1 北京市怀柔区中医医院眼科 101400； 2 北京同仁医院

眼底病变是由于高血压、炎症等多种原因引起的病程短暂、病情变化较多的眼科常见疾病，临床表现为视力下降、视物模糊等，病情较重者视物变形甚至丧失视力，一定程度上降低了患者的生活质量[1-2]。目前临床上常通过药物治疗和物理治疗等方法对眼底病变疾病进行治疗，但是其治疗效果存在一定的局限性[3]。近年来，视网膜激光光凝术(Panretinal photocoagulation,PRP)逐渐应用于眼部疾病的治疗，它能够有效控制患者的眼部疾病，有着较好的治疗效果。本文选取我院眼科2016年6月—2018年6月收治的 63例不同眼底病变患者为观察对象，进行分组治疗，对其治疗效果进行对比分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院眼科2016年6月—2018年6月期间收治的63例眼底病变患者为观察对象，随机将其分为实验组和对照组。对照组31例，男16例，女15例，年龄43～77岁，平均年龄(54.13±6.61)岁；实验组32例，男17例，女15例，年龄42～75岁，平均年龄(53.87±6.42)岁。63例患者均经过相关检查后确诊为眼底病变[4]。其中糖尿病引起的视网膜病变23例，视网膜血管炎症15例，静脉栓塞引起的视网膜病变11例，高血压性视网膜病变6例，视网膜脱落为5例，其他眼底疾病3例。排除标准：患有精神疾病等无法配合治疗者；患有其他严重的肝、肾、脑疾病者；同时合并恶性肿瘤等严重疾病患者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行进一步实验比较。经伦理委员会的审查批准了我院的本次研究，两组患者在患者本人及其家属签署知情同意书的条件下进行分组治疗。

1.2 治疗方法 对照组患者根据病情给予卵磷脂络合碘片、羟苯磺酸钙等常规药物进行治疗，实验组患者在常规药物治疗的基础上采用视网膜激光光凝术进行治疗，具体方法如下：患者经视力检查、眼底B超、眼底血管造影等常规检查后，术前30min散瞳至7mm左右后对患者实行局部麻醉，眼科医生确定眼底病变位置后使用激光光点对其进行治疗，设定其波长为532nm，输出功率为200～400mW，使之形成Ⅲ级光斑，曝光时间为0.2s，治疗结束后使用生理盐水进行冲洗。为避免患者术后感染及眼部不适的发生，应根据患者情况使用抗生素对其进行抗感染处理，适当给予减低眼压的药物进行辅助治疗。治疗次数根据患者眼底情况保持在1～3次，第2次治疗应在前1次治疗1周后进行。

1.3 观察指标 统计收集患者治疗前后眼底病变大小以及视力恢复情况，对其治疗效果进行评价，具体评价标准如下：(1)显效：经过治疗后，患者的眼底病变情况消失，同时相关症状全部消失。(2)有效：经过治疗后，患者眼底病变范围有所减少，同时临床症状有所减轻。(3)无效：经过治疗后，患者眼底病变范围无明显变化或病变范围增大，症状无明显变化或有所加重。治疗总有效率=(显效人数+有效人数)/总患者数×100%。统计患者术后视网膜出血、胃肠道反应以及过敏的情况，计算其术后不良反应总发生率。

2 结果

2.1 两组疗效对比 实验组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组术后不良反应情况对比 实验组未出现不良反应；对照组中2例出现胃肠道反应，1例出现过敏反应，不良反应发生率为9.68%(3/31)；实验组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

眼底病是由于糖尿病、高血压、感染、脑部疾病等多种原因引起的玻璃体、视网膜等部位的病变，多数情况会引起患者的视力功能受损或障碍，对患者生活质量造成较大的威胁和影响。临床上多通过药物进行治疗，但存在治疗效果不明显、不良反应发生率较高等问题，需要更有效的治疗手段[5]。视网膜激光光凝术是一种治疗眼底疾病的新手段，能够有效改善提高患者的视力水平，与传统治疗方法相比，视网膜激光光凝术具有不良反应发生率低、治疗效果明显、治疗周期较短等优势和特点。

视网膜激光光凝术主要通过激光发出热效应，针对患者视网膜外层的上皮细胞进行破坏，破坏眼底的病变组织，以此改善患者眼底的氧气和营养物质供给情况及局部血液循环，从而去除眼底病变、修复眼底组织、改善患者视力功能，达到治疗眼底病的效果[6]。同时有相关研究显示，视网膜激光光凝术能够在改善患者视力水平的前提下，减少不良反应发生率。本文结果显示，视网膜激光光凝术能够有效提升不同眼底病患者的治疗效果，减少术后不良反应发生率。

综上所述，视网膜激光光凝术能够有效提升视网膜血管炎症、糖尿病性视网膜疾病等多种眼底疾病患者的治疗效果，减少不良反应发生率，在各类眼底疾病患者的生活质量改善和治疗过程中有着明显的优势，值得临床推广应用。