100例上气道咳嗽综合征的病因诊断及治疗体会

丁磊

咳嗽是呼吸道最常见的症状之一，也是诸多患者就诊最常见的主诉，为机体的一种防御性反射活动，当人体的呼吸道中出现了异常的影响呼吸的分泌物质以及其他会阻碍呼吸道的顺畅的异物时，就会通过咳嗽这种机制来将这些杂物清除到体外。一般在临床上按照持续时间的长短将其分类为：时间较短的，较急的为急性；持续时间相对较长的定为亚急性；持续时间最长的定为慢性。在临床上最常见的一种咳嗽是慢性，因为一般慢性的咳嗽持续时间较长，病症不明显，考虑其引起的原因也比较复杂多样，因为机体本身的因素也会影响机体的发病情况[1]，按照引起咳嗽的病因分为以下几种：咳嗽变异型哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome，UACS）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）和胃食管反流性咳嗽（GERC），在儿童中因为抵抗力较低，所以咳嗽比较常见，而多发生的症状是上气道咳嗽综合征（UACS）。全国多中心研究表明UACS 在慢性咳嗽常见病因中居于第二位。但目前和儿童UACS 文献报道不多[2]，为了进一步探究上气道咳嗽综合征的病因，本文为此就100 例上气道咳嗽综合征的病因诊断进行探析，同时就其治疗体会进行研究，现将研究结果汇报如下，旨在为临床上更好的为上气道咳嗽综合征患者进行治疗提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 基本资料 针对2017 年1 月—2018 年12 月期间因上气道咳嗽综合征（UACS）来我院治疗的患儿，从中选取100 例进行此次研究观察。选择男性46 例，女性54 例，在医院治疗的疗程在1年以内，年龄均为小于14 岁的儿童，平均年龄为（5.63±0.89）岁，平均病程为（5.46±0.62）个月。

1.1.2 纳入标准（1）遵循2008 年由中华医学会儿科学分会呼吸组制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》[3]的特征分析和线索搜集，并以此为依据；（2）在进行实验研究之前研究对象及其家属必须签写知情同意书，而且都有告知权，而且此次研究不得违背道德伦理。

1.1.3 排除标准（1）咳嗽时间小于4 周的急性咳嗽；（2）病因已明确的特异性咳嗽；（3）咳嗽病因不明确或者是由其他因素引起的咳嗽。

1.1.4 诊断标准（1）出现慢性咳嗽伴有痰液或者出现慢性咳嗽没有咳痰，咳嗽症状多数发生在早晨或者患儿活动时，并且会有鼻子堵塞，流鼻涕，喉咙出现异物感，并且有粘液附着，有少数的儿童还会有头部症状；（2）鼻窦炎所致者，鼻窦X 线平片或CT片可见相应改变。

1.2 研究方法

通过患儿的年龄差异将他们分成三组：年龄最小的不足3 岁的定为婴幼儿，小于7 岁的定为学龄前儿童，不足14 岁的定为学龄儿童，这三组分别选择的患儿病例数为39 人，32 人和29 人，性别中男性53 人，女性47 人，病程1 个月～5 个月之间，平均病程为（2.85±0.13）年，一共是100 人。

1.2.1 病因诊断 诊断咳嗽发生的方法主要有询问患儿的患病史，通过各项机能检查，通过机器进行检查。根据各种检查显示的数据进行分析找出主要引起机体咳嗽的发病机理[4]。

1.2.2 上气道咳嗽综合征（UACS）的治疗 确定病因后给予相应针对病因的治疗，主要治疗药物包括抗组胺、抗白三烯，局部范围采用糖皮质激素、血管收缩剂等，上述药物联合使用具有抗病毒感染、扩张支气管使呼吸顺畅、抑制胃酸的分泌并且加速胃部的蠕动等功能，对于结核感染部位予以标准抗结核治疗，心因性咳嗽给予一定的心理疏导。

1.3 效果指标

（1）显效：患儿的咳嗽症状已基本消失，不会再出现咽喉疼痛，并且患儿无鼻塞症状，喷嚏也消失；

（2）有效：患儿的咳嗽症状显著缓解但没有完全消失，咽喉疼痛的症状有有所缓解，鼻塞和打喷嚏的频率也大大降低；

（3）无效：患儿症状没有得到任何缓解，鼻塞的症状。治疗总有效率＝100%－无效率[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 软件进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（）进行表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 100 例上气道咳嗽综合征的病因诊断分析

研究结果发现，上述研究对象的病因诊断分析中发现，主要病因为咳嗽变异型哮喘，共22 例，占22.0%，其次为反复呼吸道干扰和上气道咳嗽综合征，分别为19 例和15 例，各占19.0%和15.0%，具体见表1。

2.2 100 例上气道咳嗽综合征治疗效果的比较

研究发现上述100 例上气道咳嗽综合征治疗效果的比较结果如下，上述患儿再给予上述治疗措施后，三个年龄段患儿治疗总显效例数为43 例，占43.0%，有效例数为48 例，占48.0%，无效例数为9 例，占9.0%，其治疗总有效率为91.0%，相互之间比较差异无统计学意义（χ2＝2.962，P＝0.564）具体见表2。

表1 100 例上气道咳嗽综合征的病因诊断分析

3 讨论

上气道咳嗽综合征（UACS）是一种以慢性咳嗽为主要临床症状的综合征，一般都会出现各种呼吸道以及咽喉部的疾病，症状并不显著，因此很容易被忽视而导致病情加重[6]，对患儿的身体危害因及其严重，因此必须做好急早的治疗和预防，防止因咳嗽导致的各种疾病。

本研究结果发现其主要病因为咳嗽变异型哮喘，共22 例，占22.0%，其次为反复呼吸道干扰为19 例患儿，上气道咳嗽综合征为15 例患儿。上气道咳嗽综合征造成咳嗽的原因：当不正常的分泌物增加时就会增强对呼吸黏膜的刺激，黏膜上有神经纤维，将这个刺激传给大脑，之后人体就会因为异常刺激而出现呼吸道的症状，患儿发生咳嗽的症状；人体就会因为刺激而发生咳嗽，西医采取针对性治疗，如抗组胺药物和白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素等有一定疗效[1，7-11]，上述100 例上气道咳嗽综合征治疗效果的比较结果如下，上述患儿再给予上述治疗措施后，治疗效果有所改善，其治疗总有效率为91.0%，相互之间比较差异无统计学意义（χ2＝2.962，P＝0.564）。可见，儿童慢性咳嗽的诊断和治疗两者应同步或者顺序进行。如前者条件不具备时，可根据临床特征进行试验性治疗,并根据治疗反应确定咳嗽病因,治疗无效时选择有关检查[12]。总之，针对来诊的慢性咳嗽患儿，临床医师要开拓思路，判断患儿是否可能为UACS，尽早明确病因，确定治疗方案。

表2 100 例上气道咳嗽综合征治疗效果的比较