PBL与LBL教学法在心血管内科临床教学应用效果比较

李溁戎，奉 梅

（遵义医科大学附属医院心内科，贵州 遵义 563000）

心血管内科是一门专业性、实践性极强的临床科室，学好这门科室需要有扎实的理论基础及临床操作技能，学生还要有紧密的逻辑思维，这也为临床教学提出了更高的要求[1]。LBL（Lecture-Based Learning）是以教师为主体的教学法，在各科临床教学中均有广泛应用；PBL（Problembased learning）是一种以问题为基础、以学生为中心的教学法，是目前一种较为新型的临床带教模式。我科对实习生进行分组研究，以研讨PBL与LBL的开展效果及价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月在我科实习的医学生96例作为研究对象。其中，男43例，女53例，年例21～26岁，平均（23.1±1.8）岁，本科81例，大专15例。依据来院先后顺序将其分为实验组与参照组，各48例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组予以PBL教学法：①在课程开展之前，由带教老师设定授课目标，选取典型病例，依据心内科疾病的特点、病因、发病机制、临床表现、诊断鉴别标准、治疗方案等设定课堂问题。选取一名学生代表，将课堂问题提前1周下发到每位学生手中，让学生带着问题做好预习，可在教科书、知网及万方等数据库中，寻找答案。②在教师上课时，先了解学生对课堂问题的解答情况，对于不准确之处要及时指出并纠正[2]。带领学生查房，对典型病例进行问诊、体格检查等，引导学生带着问题，对患者的体格检查、鉴别诊断、治疗方案等进行讨论，促使学生积极思考、提升其主动解决问题的能力，最后由教师进行课堂讲解与总结。

参照组予以LBL教学法：由教师按照教材，并辅以多媒体，为学生讲解课堂知识，包括病因、发病机制、临床表现、诊断鉴别标准、治疗方案等，最后带领学生到病房，教师对病例进行问诊、做体格检查等，学生在一旁学习，由教师对学生的疑问之处进行解答。

1.3 观察指标

实习期满后，对学生的学习成绩进行考核，包括理论知识、操作技能、诊疗报告三个部分，依次占35分、35分、30分，满分为100分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组学生的理论知识、操作技能、诊疗报告得分以及总成绩均高于参照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生考核成绩对比（±s，分）

表1 两组学生考核成绩对比（±s，分）

组别 n 理论知识 操作技能 诊疗报告 总成绩实验组 48 33.89±0.43 34.05±0.41 28.36±0.59 96.30±1.02参照组 48 30.22±0.67 30.25±0.65 25.44±0.63 85.91±2.35 t 31.9382 34.2576 23.4383 28.0988 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

LBL教学法一种传统教学方式，学生属于被动学习模式，在学习期间，缺乏主动思考积极性与解决问题的能力，使其对知识点的掌握程度不够扎实[3]。PBL教学法则是在课前，由教师为学生设定问题，让学生带着问题预习、思考，这样在学习过程中，可以充分锻炼其思维能力，提升其求知欲与解决问题能力，教师也能更加准确的掌握学生对知识点的掌握程度，对于学生不懂、不扎实之处再进一步巩固。此次研究结果显示，实验组学生的考核成绩显著高于参照组，组间比较P＜0.05；这一结果也充分凸显出了PBL教学法的优势。

综上所述，在心血管内科的临床带教中，开展PBL教学法，教学成效理想，值得推广。